Статистический анализ ФОМС

     Директор  Федерального фонда:

     1) действует от имени Федерального  фонда без доверенности;

     2) распоряжается имуществом Федерального фонда;

     3) заключает договоры, в том числе  трудовые;

     4) открывает расчетный и другие  счета;

     5) утверждает по согласованию с  правлением структуру, штатное  расписание и смету расходов  Федерального фонда;

     6) издает приказы и дает указания, обязательные для исполнения всеми работниками Федерального фонда;

     7) по согласованию с правлением  представляет в установленном  порядке в Правительство Российской  Федерации проекты федеральных  законов о бюджете Федерального  фонда и о его исполнении;

     8) по вопросам, относящимся к компетенции Федерального фонда, утверждает нормативно-методические документы, обязательные для исполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями, входящими в систему обязательного медицинского страхования;

     9) использует для выполнения задач,  стоящих перед Федеральным фондом, финансовые средства в пределах  утвержденных бюджета и сметы  расходов;

     10) принимает на работу и увольняет  работников в соответствии с  трудовым законодательством Российской Федерации;

     11) организует учет и отчетность  Федерального фонда.

     Директор  решает все вопросы деятельности Федерального фонда, кроме тех, которые  входят в исключительную компетенцию  правления.

     В случае временного отсутствия директора  Федерального фонда его обязанности по решению правления исполняет первый заместитель директора Федерального фонда.

     (абзац  введен Постановлением Правительства  РФ от 30.12.2006 N 861)

     Работники Федерального фонда по размеру оплаты труда, условиям медицинского и бытового обслуживания приравниваются к работникам федеральных органов исполнительной власти. 

2. Задачи  и функции Фонда Обязательного медицинского страхования

 

     Основными задачами Федерального фонда ОМС  являются:

     -  финансовое обеспечение установленных законодательством Российской Федерации прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в целях, предусмотренных Законом Российской Федерации №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании  в Российской Федерации";

     - обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

     -  аккумулирование финансовых средств Федерального фонда ОМС для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.

     В целях выполнения основных задач  Федеральный фонд ОМС:

     - осуществляет выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования;

     -     разрабатывает и в установленном порядке вносит предложения о размере взносов на обязательное медицинское страхование;

       -   осуществляет в соответствии с установленным порядком аккумулирование финансовых средств Федерального фонда ОМС;

     -   выделяет в установленном порядке средства территориальным фондам обязательного медицинского страхования, в том числе на безвозвратной и возвратной основе, для выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования;

     -     осуществляет совместно с территориальными фондами ОМС и органами Государственной налоговой службы Российской Федерации контроль за своевременным и полным перечислением страховых взносов (отчислений) в фонды обязательного медицинского страхования;

     -      осуществляет совместно с территориальными фондами ОМС контроль за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок;

      -  осуществляет в пределах своей компетенции организационно-методическую деятельность по обеспечению функционирования системы обязательного медицинского страхования;

     -     вносит в установленном порядке предложения по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;

     -      участвует в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования граждан;

     -     осуществляет сбор и анализ информации, в том числе о финансовых средствах системы обязательного медицинского страхования, и представляет соответствующие материалы в Правительство Российской Федерации;

     -   организует в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, подготовку специалистов для системы обязательного медицинского страхования;

     -       изучает и обобщает практику применения нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;

     -  обеспечивает в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, организацию научно-исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования;

     -   участвует в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, в международном сотрудничестве по вопросам обязательного медицинского страхования;

     -   ежегодно в установленном порядке представляет в Правительство Российской Федерации проекты федеральных законов об утверждении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на соответствующий год и о его исполнении.

     Основные  функции ФОМС:

     В целях выполнения основных задач  Федеральный фонд:

     1) осуществляет выравнивание финансовых  условий деятельности территориальных  фондов обязательного медицинского  страхования в рамках базовой  программы обязательного медицинского страхования;

     2) разрабатывает и в установленном  порядке вносит предложения о  размере взносов на обязательное  медицинское страхование;

     3) осуществляет в соответствии  с установленным порядком аккумулирование  финансовых средств Федерального фонда;

     4) выделяет в установленном порядке  средства территориальным фондам  обязательного медицинского страхования,  в том числе на безвозвратной  и возвратной основе, для выполнения  территориальных программ обязательного  медицинского страхования;

     5) осуществляет совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования и органами Государственной налоговой службы Российской Федерации контроль за своевременным и полным перечислением страховых взносов (отчислений) в фонды обязательного медицинского страхования;

     6) осуществляет совместно с территориальными  фондами обязательного медицинского  страхования контроль за рациональным  использованием финансовых средств  в системе обязательного медицинского  страхования, в том числе путем  проведения соответствующих ревизий и целевых проверок;

     7) осуществляет в пределах своей  компетенции организационно-методическую  деятельность по обеспечению  функционирования системы обязательного  медицинского страхования;

     8) вносит в установленном порядке  предложения по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;

     9) участвует в разработке базовой  программы обязательного медицинского  страхования граждан;

     10) осуществляет сбор и анализ  информации, в том числе о финансовых средствах системы обязательного медицинского страхования, и представляет соответствующие материалы в Правительство Российской Федерации;

     11) организует в порядке, установленном  Правительством Российской Федерации,  подготовку специалистов для системы обязательного медицинского страхования;

     12) изучает и обобщает практику  применения нормативных правовых  актов по вопросам обязательного  медицинского страхования;

     13) обеспечивает в порядке, установленном  Правительством Российской Федерации, организацию научно-исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования;

     14) участвует в порядке, установленном  Правительством Российской Федерации,  в международном сотрудничестве  по вопросам обязательного медицинского  страхования;

     15) ежегодно в установленном порядке представляет в Правительство Российской Федерации проекты федеральных законов об утверждении бюджета Федерального фонда на соответствующий год и о его исполнении;

     16) осуществляет в соответствии  с законодательством Российской Федерации расходы на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами.

     Стратегическим  направлением деятельности ФОМС является обеспечение исполнения на территории Российской Федерации Закона Российской Федерации №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном  медицинском страховании  в Российской Федерации», а также развитие и совершенствование нормативно-методической базы ОМС.

     Во  исполнение установленных функций, ФОМС осуществляет аккумулирование финансовых средств для обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС, выравнивание финансовых условий деятельности ТФОМС в рамках базовой программы ОМС путем направления ТФОМС финансовых средств на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС,  национальный проект «Здоровье», плотный проект в субъектах Российской Федерации, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения.

     Расходование  средств ФОМС осуществляется исключительно  на цели, определенные законодательством, регламентирующим его деятельность, в соответствии с бюджетом, утвержденным федеральным законом. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

3. Источники финансирования медицинской помощи

 

     Федеральным законом РФ от 29 декабря 2006 года N 258-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий» с 1 января 2008 года конкретизирован список видов медицинской помощи, оказываемой гражданам в рамках государственных гарантий. Теперь он включает в себя первичную медико-санитарную помощь, неотложную медицинскую помощь, скорую медицинскую помощь, в том числе и специализированную (санитарно-авиационную), специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную. Законом определены источники финансирования.

     За  счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается медицинская  помощь, оказываемая в соответствии с базовой программой ОМС, являющейся составной частью Программы государственных  гарантий и предусматривающей первичную  медико-санитарную, специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь, а также обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации в случаях заболеваний (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита), травмах, отравлениях, врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных заболеваниях, при беременности, родах, послеродовом периоде, абортах, отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальном периоде.

     За  счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются: