Лекция по "Биологии"

Иммуномодулирующая  терапия.

Способы иммуномодуляции  условно можно разделить на методы иммуностимуляции и иммунодепрессии.

Большинство иммунотропных  препаратов подробно описано в фармацевтических справочниках. Однако при их применении необходимо придерживаться некоторых  общих правил.

1. Решение о применении  препаратов должно базироваться  как на клинических проявлениях  иммунодефицита, так и на данных  лабораторных исследований.

2. Даже при положительном  клиническом эффекте обязательно  должно проводиться оценка иммунного  статуса в динамике.

3. Необходимо строго придерживаться  принятых схем и дозировок.

4. Результат действия  может зависить как от исходного  состояния, так и от дозы  препарата, т.е. на один и  тот же препарат может быть  как стимуляция, так и супрессия.

Иммуностимуляторы. Иммуностимулирующей активностью обладают препараты тимуса и их синтетические аналоги, левамизол (декарис), цитокины, препараты адамантанового ряда, некоторые соли, природные соединения, полиэлектролиты.

К стимуляторам Т- лимфоцитов относятся тактивин, тималин, тимоген, тимоптин, вилозен, декарис, диуцифон, нуклеинат натрия, цинка ацетат, спленин, к стимуляторам В- лимфоцитов - лиелопид, продигиозан, пирогенал. Стимуляторами фагоцитоза являются нуклеинат натрия, метилурацил (последний стимулирует также Т- и В- лимфоциты). К стимуляторам эндогенного интерферона относят дибазол и арбинол. Для заместительной терапии применяют иммуноглобулин для внутривенного введения, пентаглобулин (препарат IgM).

Синтезирован ряд новых  препаратов - различные цитокины, иммунофан, полиоксидоний.

Определенным иммуностимулирующим  действием обладают биогенные стимуляторы (адаптогены)- экстракт алоэ, ФИБС, стекловидное тело, сок каланхоэ, препараты женьшеня, пантокрина, радиолы розовой, элеуторококка, чабреца, чаги.

Иммунодепресанты.

К препаратам с противовоспалительным  и иммунодепрессивным действием  относятся глюкокортикоидные гормоны.

Большинство иммунодепрессантов является цитостатиками и часто  применяются для химиотерапии злокачественных  новообразований. Среди них выделяют антиметаболиты, алкилирующие препараты, антибиотики, алкалоиды и ингибиторы ферментов.

Антиметаболиты чаще всего влияют на обмен нуклеиновых кислот. К антогонистам пурина относятся меркаптопурин и азатиоприн (имуран).

К алкилирующим препаратам относят циклофосфамид, хлорбутин. Основной их мишенью являются белки и нуклеиновые кислоты, с которыми они ковалентно связываются. Нарушаются процессы репликации и трансляции, нарушаются процессы митоза клеток.

Антибиотики. Многие антибиотики оказывают влияние на обмен ДНК и РНК. В наибольшей степени это относится к продуктам деятельности актиномицет- актиномицинам С и Д , а также продукту жизнедеятельности грибов Trihoderma polysporium - циклоспорину. Актиномицин Д тормозит деление клеток и ДНК- зависимый синтез РНК. Актиномицин С является алкилирующим препаратом. Циклоспорин является активным иммунодепресантом, подавляющим клеточные иммунные реакции, в т.ч. реакции трансплантационного иммунитета, ГЗТ, Т- зависимое антителообразование. Механизм его действия связан с подавлением продукции Т- хелперами ИЛ- 2.

Применение иммунодепресантов, особенно цитостатиков, вызывает много  осложнений, в том числе угнетение  гемопоэза, снижение противоинфекционной  и противоопухолевой защиты.

Несмотря на обширный спектр иммуномодуляторов (особенно иммуностимуляторов), подавляющее число из них на практике используется редко. Причины- недостаточная  эффективность, побочные эффекты, токсичность, высокая стоимость, недостаточная  изученность и др.