Микробиология тарихы

Воздушная инфекция: так микробов в воздухе не много, вероятность воздушного заражения не велика. Пыль увеличивает вероятность возникновения заражения из воздуха. В основном, меры борьбы с воздушными инфекциями сводятся к борьбе с пылью и включают в себя проветривание и ультрафиолетовое облучение. Для борьбы с пылью применяется уборка. Есть 3 вида уборки:

предварительная заключается в  том, что с утра, до начала операционного  дня, протираются  все горизонтальные поверхности салфеткой, смоченной 0,5 % раствором хлорамина;

текущая уборка производится в ходе операции и  заключается в  том, что всё, что  падает на пол немедленно убирается.

заключительная  уборка проводится после  операционного дня  и состоит из мытья  полов и всего оборудования 0,5 % раствором хлорамина и включения ультрафиолетовых ламп. Стерилизовать воздух с помощью таких ламп невозможно, а применяются они в месте наибольших источников инфицирования;

проветривание — очень эффективный  метод, после него загрязнённость микробами падает на 70—80 %.

Очень долго считалось, что воздушная  инфекция не опасна при операциях, однако с развитием трансплантации с применением  иммунодепрессантов операционные стали  делить на 3 класса:

первый  класс — не более 300 микробных клеток в 1 кубическом метре воздуха;

второй  класса — до 120 микробных  клеток — этот класс  предназначен для  сердечно-сосудистых операций.

третий  класс — класс  абсолютной асептики — не более 5 микробных  клеток в кубическом метре воздуха. Этого  можно добиться в герметичной операционной, с вентиляцией и стерилизацией воздуха, с созданием внутри операционной зоны повышенного давления (чтобы воздух стремился из операционных наружу). А также, в таких операционных устанавливаются специальные двери-шлюзы.

Капельная инфекция — это те бактерии, которые могут выделяться в воздух из дыхательных путей всех, кто находится в операционной. Микробы выделяются из дыхательных путей с водяными парами, водяной пар конденсируется и вместе с этими капельками микробы могут попадать в рану. Чтобы уменьшить опасность распространения капельной инфекции в операционной не должно быть лишних разговоров. Хирурги должны пользоваться 4-х слойными масками, которые уменьшают вероятность инфицирования капельной инфекцией на 95 %.

Контактная  инфекция -—это все микробы, которые способны проникать в рану с каким-либо инструментарием, со всем тем, что соприкасается с раной. Перевязочный материал: марля, вата, нитки — переносит высокую температуру, поэтому температура стерилизации не должна быть меньше 120 градусов, экспозиция должна составлять 60 минут.

Контроль  стерильности. Существует 3 группы способов контроля:

физический. Берётся пробирка, куда помещают какое-либо вещество, плавящееся при температуре  около 120 градусов, например, серу, бензойную кислоту. Пробирка помещается вместе со стерилизуемыми объектам. Недостаток этого способа контроля состоит в том, что мы видим, что порошок расплавился и значит необходимая температура достигнута, но мы не можем быть уверены что она была такой на протяжении всего времени экспозиции;

химический  контроль. Берут фильтровальную бумагу, помещают её в раствор крахмала, после чего погружают  в раствор Люголя. Она приобретает  тёмно-бурый цвет. После экспозиции в автоклаве крахмал  при температуре  свыше 120 градусов разрушается, бумага обесцвечивается. Метод имеет тот же недостаток, что и физический.

биологический контроль. Этот метод  самый надёжный. Берут  образцы стерилизовавшегося материала и сеют на питательные среды. Если не нашли микробов — значит всё в  порядке. Нашли микробы — значит необходимо повторно провести стерилизацию. Недостаток метода в том, что ответ мы получаем только спустя 48 часов, а материал считается стерильным после автоклавирования в биксе в течение 48 часов. Значит, материал используются ещё до получения ответа из бактериологической лаборатории.

Наиболее  опасный источник контактной инфекции — руки хирурга. Для  стерилизации кожи неприменимы  физические методы, кроме того, сложность  ещё состоит в  том, что после  обработки рук  они опять загрязняются за счёт секрета сальных, потовых желез. Поэтому применяют дубление кожи спиртом, танином, при этом наблюдается резкий спазм выводных протоков потовых, сальных желез и инфекция, которая там находится, неспособна выйти наружу.

В последние годы стали  применять в основном химические методы обработки рук: широко распространена обработка рук первомуром. Этот метод чрезвычайно надёжен: перчаточный сок, образовавшийся в течение 12 часов, после того как надели перчатки (в эксперименте) оставался стерильным.