Курс лекций по "Анатомии"

•  Короткий сгибатель мизинца, т. flexor digiti minimi brevis. Действие: сгибает проксимальную фалангу мизинца и. принимает участие в его приведении. Иннервация: п. ulnaris (С7—С8). Кровоснабжение: г. palmaris profundus a. ulnaris.

•  Мышца, противопоставляющая мизинец, т. opponens digiti minimi. Действие: противопоставляет мизинец большому пальцу кисти. Иннервация: п. ulnaris (C7-C8). Кровоснабжение, г. palmaris profundus a. ulnaris.                                                                

Мышиы средней группы:

•  Червеобразные   мышцы,   тт.   lumbricales.   Действие:   сгибают проксимальные   фаланги   четырех   пальцев   и   выпрямляют среднюю и дистальную фаланги тех же пальцев. Иннервация: первая и вторая — п. medianus, третья и четвертая — п. ulnaris (С8, Тh1). Кровоснабжение, arcus palmaris superficialis.

•  Ладонные межкостные мышцы, тт. interossei palmares. Действие. сгибают проксимальные: фаланги и выпрямляют средние и дистальные фаланги указательного и безымянного пальцев и мизинца, приводят эти пальцы к среднему пальцу. Иннервация: п. ulnaris (С8—Тh1). Кровоснабжение, arcus palmaris profundus.

Мышиы тыльной поверхности:

• Дорсальные межкостные мышцы, тт. interossei dorsales, числом 4. Действие: две мышцы лучевого края тянут проксимальные фаланги указательного и среднего пальцев в сторону большого пальца кисти; две мышцы локтевого края тянут средний и безымянный пальцы в сторону мизинца; все мышцы принимают участие в сгибании проксимальных фаланг и выпрямлении средних и дистальных фаланг указательного, среднего, безымянного пальцев и мизинца. Иннервация: п. ulnaris (C8, Тh1). Кровоснабжение: arcus palmaris profundus.

 

 

 

Вопрос 17. Верхняя конечность. Фасции

1.  Фасции пояса верхней конечности

2.  Фасция плеча

3.  Фасция предплечья

4. Фасции кисти

1.  Фасции пояса верхней конечности:

•  дельтовидная;

•  надостная;

•  подостная;

•  подлопаточная;

•  подмышечная.

2.  Фасция плеча, fascia brachii, выражена хорошо.

Латеральная межмышечная перегородка плеча, septum intermusculare brachii laterale, отойдя от fascia brachii, покрывающей наружную поверхность плеча, направляется внутрь прикрепляется вдоль наружного края плечевой кости, начиная от tuberositas deltoidea до epicondylus lateralis, отделяя caput laterale et mediale m. tricipitis от m. brachialis и m. Brachioradialis. Медиальная межмышечная перегородка плеча, septumi intermusculare brachii mediale, более мощная; отходит от fascia brachii и располагается на внутренней поверхности плеча, где фиксируется вдоль внутреннего края плечевой кости на протяжении от дистального конца m. coracobrachialis до epicondylus medialis, отделяя caput mediale m. tricipitis от m. brachialis и m. pronator teres.

3.  Фасция предплечья, fascia antebrachii, является продолжением фасции плеча.

Фасциальными перегородками и костями предплечья, а также межкостной мембраной в верхней половине предплечья образуются три мышечных ложа:

•  латеральное Ложе — в нем залегают m. brachioradialis и mm.  extensores carpi radialis;

•  в заднем ложе (разгибателей) — m. extensor digitorum, m. extensor digiti minimi, m. extensor carpi ulnaris, m. anconeus, m. supinator;

•  в переднем ложе залегают все мышцы передней группы предплечья. Оно делится фасциальной пластинкой на два отдела:

- глубокий отдел переднего ложа — в нем располагаются m. flexor digitorum profundus и m. flexor pollicis longus;

-   поверхностный —m. pronator teres, m. flexor carpi radialis, m. flexor digitorum superficialis, m. palmaris longus, m. flexor caipi ulnaris.

В нижней половине предплечья число фасциальных лож остается прежним, но величина их уменьшается, так как они окружают не мышцы, а отходящие от них сухожилия.

4. Фасции кисти, fasciae manus, являются непосредственным продолжением фасиии предплечья:

•  поверхностная фасция имеется в виде тонкой пластинки, покрывающей мышцы возвышения большого пальца и мизинца;

•  в центральных отделах ладони фасция значительно утолщается и переходит в ладонный апоневроз, aponeurosis palmaris,

•  глубокая фасция кисти — ладонная межкостная фасция — представляет собой сравнительно тонкий листок рыхлой клетчатки, покрывающий межкостные ладонные мышцы.

На ладонной поверхности кисти располагаются пять изолированных одно от другого синовиальных влагалищ сухожилий мышц, vaginae synoviales digitorum manus.

•  наиболее крупное из них — общее синовиальное, влагалище мышц сгибателей   пальцев   кисти,   vagina   synovialis   communis   mm. flexorum digitorum manus, залегает в canqlis carpi; содержит сухожилия mm. flexores digitorum superficialis et profundus в том месте, где они выходят на кисть. С этим же влагалищем соединено влагалище мизинца;

•  три однотипных влагалища располагаются на ладонной поверхности указательного, среднего и безымянного пальцев; они содержат  сухожилия   глубокого   и   поверхностного   сгибателей пальцев;

•  сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти располагается в отдельном влагалище. Это влагалище залегает лате-ральнее  vagina  synovialis  communis  mm.   flexorum  digitorum manus в canalis carpi.

На тыльной поверхности кисти тыльная фасция кисти, fascia dorsalis manus, покрывая тыльные межкостные мышцы, участвует в формировании синовиальных влагалищ.

На тыльной поверхности кисти располагаются шесть синовиальных влагалищ. Залегают они под retinaculum extensoram в том месте, где сухожилия с предплечья переходят на кисть. Каждое из них содержит сухожилия определенных мыши, расположенных на тыльной поверхности предплечья:

•  в первом влагалище начиная с лучевой стороны располагаются сухожилия   mm.   abductoris  pollicis  longi  et  extensoris  pollicisj brevis;

•  во втором — сухожилия mm. extensores carpi radiales;

•  в третьем — сухожилие m. extensor pollicis longus;

•  в четвертом — сухожилие m. extensor digitorum et m. extensorf indicis;

•  в пятом — сухожилие m. extensor digiti minimi;

•  в шестом — сухожилие m. extensor carpi ulnaris.

 

Вопрос 18. Нижняя конечность. Мышцы

1.  Строение нижней конечности

2.  Мышцы таза

3.  Мышцы бедра

4. Мышцы голени

5.  Мышцы стопы

1. Области нижней конечности:

•  Ягддичная область, regio glutea, которая переходит в заднюю область бедра.

•  Передняя область бедра, regio femoris anterior, соответствует местоположению  четырехглавой  мышцы  бедра  и  портняжной мышцы.

•  Задняя область бедра, regio femoris posterior, соответствует пространству, ограниченному вверху ягодичной складкой и внизу поперечной линией, проведенной на 3—4 см выше основания! надколенника.

•  Передняя область колена, regio genus anterior, располагается переднебоковых поверхностях колена. В состав этой облает» входит область надколенника, соответствующая контурам надколенника и мыщелков бедра.

•  Задняя область колена, regio genus posterior, располагается на задней поверхности колена. В состав этой области входит подколенная ямка.

•  Передняя область голени, regio cruris anterior, простирается бугристости большеберцовой кости до уровня основания лодыжек и занимает переднюю поверхность голени.

•  Задняя область голени, regio cruris posterior, в состав которой входит так называемая икра - наиболее выступающая верхняя часть задней области голени.

•  Тыл стопы, dorsum pedis.

•  Подошва стопы, planta pedis.

•  Пяточная область, regio calcanea, соответствует пяточному бугру. Сухожилие большой приводящей мышцы имеет несколько отверстий, через которые проходят кровеносные сосуды. Самое нижнее и самое крупное носит название сухожильной щели, hiatus tendineus (adductoris). Несколько выше описываемого отверстия залегает плотный межмышечный листок фасции, переброшенный от m. vastus medialis к т. adductor magnus, получивший название пластинки приводящих мышц.

Между указанными мышцами и фасциальной пластинкой образуется пространство, имеющее в поперечном сечении треугольную форму - приводящий канал, canalis adductorius, в который входят:                   

•  бедренные артерия, вена;

•  подкожный нерв нижней конечности, п. saphenus.

Сосуды проходят через канал в подколенную ямку; нерв же прободает фасциальную пластинку и появляется на медиальной поверхности бедра.

Подколенная ямка, fossa рорlitеа, залегает в области задней поверхности колена, имеет форму ромба. Траншами ямки являются:

•  латерально-двуглавая мышца;

•  медиально-полуперепончатая мышца;

•  обе головки икроножной мышцы и подошвенная мышца. Дном ямки служат подколенная поверхность бедренной кости и задняя поверхность суставной капсулы коленного сустава. Ямка выполнена жировой тканью, окружающей нервы, кровеносные и лимфатические сосуды.

Голено-подколенный канал проходит между передней поверхностью камбаловидной мышцы и глубокими мышцами задней группы голени. Канал своим проксимальным концом берет начало в подколенной ямке. Отверстие канала ограничено:

•  спереди - m. popliteus;

•  сзади  -  сухожильной  дугой  камбаловидной   мышцы,   arcus tendineus m. solei.

В голено-подколенном канале залегают нервы и сосуды, поступающие сюда из подколенной ямки, fossa poplitea.

 2. Мышцы таза.

Внутренняя группа мыши таза:

•  Большая поясничная мышца, т. psoas major, начинается пятью  зубцами от боковой поверхности тел XII грудного, четырех I верхних поясничных позвонков и соответствующих межпозвоночных хрящей. Более глубокие мышечные пучки берут начало от поперечных отростков всех поясничных позвонков. Несколько  суживаясь,  мышца направляется книзу и немного кнаружи и, соединяясь с пучками подвздошной мышцы, m, iliacus,   образует   общую   подвздошно-поясничную   мышцу,   т. iliopsoas.

•  Малая поясничная мышца, т. psoas minor. Действие: натягивает fascia iliaca. Иннервация - гг. musculares plexus lumbalis (LI—L2). Кровоснабжение, аа. lumbales.

•  Подвздошная мышца, т. iliacus, заполняет всю подвздошную  ямку, fossa iliaca. Пучки, составляющие мышцу, веерообразно сходятся к linea terminalis и здесь сливаются с пучками m. psoas major, образуя т. iliopsoas.

•  Подвздошно-поясничная мышца, т. iliopsoas. Действие, сгибает бедро в тазобедренном суставе, вращая его наружу. При фиксированном бедре наклоняет (сгибает) туловище вперед. Иннервация: гг. musculares plexus lumbalis (LI—L2). Кровоснабжение: aa. iliolumbalis, circumflexa ilium profunda.

•  Внутренняя запирательная мышца, т. obturatorius internis. Действие: супинирует бедро. Иннервация: гг. musculares plexus sacralis (L4—L5;    SI—S2,    S3).    Кровоснабжение,   аа.   glutea   inferior, obturatoria.

•  Грушевидная мышца, т. piriformis. Действие: супинирует бедро, а также участвует в его отведении. Иннервация: rr. musculares plexus sacralis (SI—S2, S3). Кровоснабжение, аа. gluteae, superior et inferior.                  .

•  Копчиковая мышца, т.   coccygeus. Действие,  у  человека  эта мышца рудиментарная; при сокращении она принимает участие в укреплении стенок таза. Иннервация: rr. musculares riervi pudendi. Кровоснабжение, rr. musculares a. pudendae intimae. Наружная группа мышц таза:

•  Большая ягодичная мышца, т. gluteus maximus. Действие, выпрямляет согнутое вперед туловище, разгибает бедро, а также натягивает широкую фасцию бедра. Иннервация: п. gluteus inferior (plexus sacralis) (L5, SI—S2). Кровоснабжение, аа. gluteae superior et inferior, circumflexa femoris medial is, profunda femoris (perforans I).

•  Средняя ягодичная мышца, т. gluteus medius. Действие: отводит бедро, причем передние пучки вращают бедро внутрь, а задние — кнаружи; принимает участие в выпрямлении согнутого вперед туловища. Иннервация: п. gluteus superior (plexus sacralis) (LI— L5, SI). Кровоснабжение, аа. glutea superior et circumflexa femoris lateralis.

•  Малая ягодичная мышца, т. gluteus minimus. Действие, сходно с действием средней ягодичной мышцы: отводит ногу и принимает участие в выпрямлении согнутого туловища. Иннервация: п. gluteus superior (plexus sacralis) (LI—L5, SI). Кровоснабжение. aa. glutea superior, circumflexa femoris lateralis.

•  Квадратная мышца бедра, т. quadratus femoris. Действие, вращает бедро кнаружи. Иннервация: п. ischiadicus (plexus sacralis) (L 4—L5,  SI).  Кровоснабжение,  аа.  glutea  inferior,  circumflexa femoris medialis, obturatoria.

•  Верхняя близнецовая мышца, т. gemellus superior. Действие, вращает бедро кнаружи. Иннервация: ветви plexus sacralis (L4—L5, SI). Кровоснабжение, аа. glutea inferior, pudenda interna.

•  Нижняя близнецовая мышца, т. gemellus inferior. Действие, вращает бедро кнаружи. Иннервация и кровоснабжение те же, что и у верхней близнецовой мышцы.

•  Наружная запирательная мышца, т. obturatorius externus. Действие: вращает бедро кнаружи. Иннервация: п. obturatorius (plexus lumbalis). Кровоснабжение, аа. obturatoria, circumflexa femoris lateralis.

•  Напрягатель широкой фасции бедра, т. tensor fasciae latae. Действие: напрягает широкую фасцию бедра, а также принимает участие в сгибании бедра. Иннервация: п. gluteus superior (plexus sacralis) (L 4—L5, SI). Кровоснабжение, аа. glutea superior, circumflexa femoris lateralis.

3. Мышцы бедра.

Передняя группа:

•  Портняжная мышца, т. sartorius. Действие, мышца сгибает бедро и голень, вращая бедро кнаружи, а голень — внутрь, тем самым принимает участие в забрасывании ноги за ногу. Иннервация: п. femoralis (plexus lumbalis) (L2—L3). Кровоснабжение: аа. circumflexa femoris lateralis, genus suprema, мышечные ветви а. femoralis.

•  Четырехглавая мышца бедра, т. quadriceps femoris. Действие: четырехглавая мышца сокращением всех своих головок разгибает голень, за счет m. rectus femoris принимает участие в сгибании бедра. Иннервация: п. femoralis (plexus lumbalis) (L2-L 4). Кровоснабжение, аа. circumflexa femoris lateralis, profunda femoris.

•  Суставная мышца колена, т. articularis genus. Действие, натягивает капсулу коленного сустава. Иннервация: п. femoralis. Кровоснабжение, a. circumflexa femoris lateralis, rr. perforantes a. pro-fundae femoris.

Медиальная группа:

•  Тонкая мышца, т. gracilis. Действие: приводит бедро, а также; принимает участие в сгибании голени, поворачивая ногу кнаружи. Иннервация: передняя ветвь п. obturatorius (L2—L4). Kpoвоснабжение. аа. pudenda externa, obturatoria, profunda femoris.