Курс лекций по "Анатомии"

• в   синовиальном   влагалище   сухожилия   задней   большеберцовой мышцы, залегающем непосредственно позади malleolus medialis, лежит сухожилие m. tibialis posterior;

•  несколько кзади находится влагалище сухожилия длинного сгибателя  пальцев,   окружающее   сухожилие  m.   flexor  digitorum longus;

•  и еще кзади — синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя  большого  пальца  стопы,   окружающее  сухожилие  т. flexor hallucis longus. Является наиболее длинным из них.

На подошвенной поверхности влагалища сухожилий пальцев стопы срастаются со стенками костно-фиброзных каналов, лежащих вдоль подошвенной поверхности фаланг пальцев. В этих каналах залегают сухожилия сгибателей пальцев.

 

Вопрос 20. Органы пищеварения. Рот и глотка

/. Внутренности

2.  Строение рта

3.  Слюнные железы

4.  Зубы

5.  Глотка

1. К внутренностям, viscera (внутренность, viscus s. splanchna),

относят:

 • органы пищеварения, apparatus digestorius;

•  органы дыхания, apparatus respiratorius;

•  органы мочеполового аппарата, apparatus urogenitalis;

•  железы, не имеющие протоков, glandulae sine ductibus (эндокринные железы, glandulae endocrinicae).

2. Начало пищеварительного аппарата — полость рта, cavum oris.

Ограничена:

•  спереди губами;

•  по бокам щеками;

•  сверху небом;

•  снизу языком и мышцами, образующими дно полости рта;

•  сзади при посредстве перешейка зева, isthmus faucium, сообщается с глоткой.

Альвеолярные отростки челюстей с зубами разделяют полость I рта на две части:

•  передненаружную — преддверие рта, vestibulum oris;

•  задневнутреннюю (кнутри от альвеолярных отростков) — собственно полость рта, cavum oris proprium.

Губы рта, labia oris, — две в основном мышечные складки:

•  верхняя губа, labium superiusr,

•  нижняя губа, labium inferius.

Толщу губ образуют преимущественно круговая мышца рта, рыхлая соединительная ткань, кожа и слизистая оболочка. В покрове каждой губы различают три части:

•  кожную часть, pars cutanea;

•  промежуточную часть, pars intermedia;

•  слизистую часть, pars mucosa.

Иннервация: двигательная — п. facialis; чувствительная верхняя губа — п. infraorbitalis; нижняя губа — п. mentalis; угол рта — пп. buccalis, infraorbitalis, mentalis.

Кровоснабжение, аа. labiates superior et inferior, mentalis.

Щеки, buccae, снаружи покрыты кожей, изнутри — слизистс оболочкой рта, tunica mucosa oris, между которыми расположена, щечная мышца, т. buccinator. На слизистой оболочке щек открываются в небольшом числе протоки слизистых щечных лез, glandulae buccales. На уровне верхнего второго большого коренного зуба на слизистой оболочке каждой щеки имеет сосочек околоушной железы, papilla parotidea, где открывается околоушный проток, ductus parotideus.

Верхняя стенка полости рта — небо, palatum, — делится на твердое и мягкое небо.

Твердое небо, palatum durum (передняя часть неба), имеет костную основу — костное небо, palatum osseum. Костная основа образуется небными отростками верхних челюстей и горизонтальными пластинками небных костей.

Мягкое небо, palatum molle (задняя часть неба), в основном образовано мышцами, апоневрозом и железами. В нем различают переднюю горизонтальную часть и заднюю часть, носящую название небной занавески, velum palatinum.

Небная занавеска посередине вытягивается в небольшой конической формы язычок, uvula.

С каждой стороны небная занавеска переходит в две дужки:

•  небно-язынную — направляется к корню языка;

•  небно-глоточную — переходит в слизистую оболочку боковой стенки глотки.

Между небными дужками, мягким небом и корнем языка находится пространство, через которое полость рта сообщается с полостью глотки, — перешеек зева, isthmus faucium.

Мышцы неба и зева:

- Мышиы язычка, тт. uvulae. Действие, укорачивают язычок, поднимая его. Иннервация: plexus pharyngeus. Кровоснабжение. аа. palatinae.                                                               

- Мышиа. напрягающая небную занавеску, т. tensor veli palatini. Действие: растягивает передней отдел мягкого неба и глоточный отдел слуховой трубы. Иннервация: п. tensoris veli palatini. Кровоснабжение, аа. palatinae.

- Мышиа. поднимающая небную занавеску, т. levator veli palatini. Действие, поднимает мягкое небо; суживает глоточное отверстие слуховой трубы. Иннервация: plexus pharyngeus. Кровоснабжение: аа. palatinae.

- Небно-язычная мышиа. т. palatoglossus. Действие: суживает зев, сближая передние дужки с корнем языка. Иннервация: plexus pharyngeus. Кровоснабжение, аа. palatinae.

-Небно-глоточная мышиа. т. palatopharyngeus. Действие, сближает небно-глоточные дужки и подтягивает вверх нижнюю часть глотки и гортань. Иннервация: plexus pharyngeus. Кровоснабжение: аа. palatinae.

Язык, lingua (s. glossa), — мышечный орган. В языке различают две части:

•  переднюю, свободную, часть — тело языка, corpus linguae;

•  заднюю — корень языка, radix linguae.

Слизистая оболочка языка, tunica mucosa linguae, — гладкая в области корня, нижней поверхности тела и верхушки и шероховатая на спинке языка.

Сосочки языка делятся на четыре группы.

•  нитевидные сосочки, papillae flliformes, находятся на всем теле языка;

•  грибовидные сосочки, papillae fungiformes, числом от 150 до 200 рассеяны главным образом по спинке языка;

•  желобовидные сосочки, papillae vallatae, самые крупные, но маловыдающиеся над поверхностью, числом от 7 до 11, расположены ближе к краям, на границе между телом и корнем;

• листовидные сосочки, papillae foliatae, на боковых отделах языка,

 Язычные железы, glandulae linguales, группируются:

•  слизистые;

•  серозные;

•  смешанные.

Серозные железы располагаются в области papillae vallatae foliatae.

Среди слизистых и смешанных желез выделяют следующие:

•  переднюю язычную железу, glandula lingualis anterior,

•  железы язычной миндалины, glandulae tonsillae lingualis.

Иннервация: передние две трети п. lingualis chorda tympani, задняя треть пп. glossopharyngeus laryngeus superior. Кровоснабжение, a. lingualis.

Мышцы языка, тт. linguae, состоят из двух групп:

•  скелетные мышцы — начинаются от костей и затем вплетаются в тело языка;

•  собственные мышцы языка. Скелетные мышиы языка:

•  шилоязычная мышца, т. styloglossus. Тянет язык, особенно корень его, вверх и назад;

•  подъязычно-язычная мышца, т. hyoglossus. Тянет язык назад вниз;

•  подбородочно-язычная мышца, т. genioglossus. Тянет язык вперед и вниз;

•  хрящеязычная мышца, т. chondroglossus. Тянет язык назад и вниз.

Собственные мышиы языка:

•  нижняя продольная мышца, т. longitudinalis inferior. Укорачивает язык;

•  верхняя продольная мышца,  т.   longitudinalis superior.  Сгибает язык, укорачивая его и поднимая вверх верхушку языка;

•  поперечная мышца языка, т. transyersus linguae. Уменьшает поперечный диаметр языка и делает его поперечно-выпуклым кверху;

•  вертикальная мышца языка, т. verticalis linguae. Уплощает язык.

Иннервация: все мышцы языка — rr. linguales n. hypoglossi. Кровоснабжение, все мышцы языка — a. lingualis.

3. Околоушная Железа, glandula parotis, располагается на наружной поверхности ветви нижней челюсти и заднего края т. masseter.

Железа окружена фасцией околоушной железы, fascia parotidea, которая посылает отростки между дольками железы. Выводной проток околоушной железы — околоушный проток, ductus parotideus. Выходит у верхнего отдела переднего края железы, прободает щечную мышцу и открывается на уровне верхнего второго большого коренного зуба, в сосочке околоушной железы, papillae parotidea, на слизистой оболочке щеки.

Иннервация: rr. parotidei n. auriculotemporalis (ganglion oticum); нервы, сопровождающие a. temporalis superficialis.

Кровоснабжение, rr. parotidei aa. temporalis superficialis et maxillaris.

Поднижнечелюстная железа, glandula submandibularis, располагается в trigdnum submandibulare в фасциальном влагалище, образованном поверхностной пластинкой шейной фасции. Выводной проток поднижнечелюстной железы — поднижнечелюстной проток, ductus submandibularis, проходит вдоль внутренней поверхности подъязычной железы и открывается на подъязычном сосочке, caruncula sublingualis.

Иннервация: chorda tympani, ganglion submandibulare и нервы, сопровождающие a. facialis.

Кровоснабжение, aa. facialis, lingualis.

Подъязычная железа, glandula sublingualis, располагается непосредственно под слизистой оболочкой дна полости рта, на т. mylohyoideus.  Многочисленные короткие протоки железы —малые подъязычные протоки, ductus sublingualis minores, открываются вдоль plica sublingualis. Иногда имеется большой подъязычный проток, ductus sublingualis major. Последний проходит по внутренней поверхности железы и либо самостоятельно, либо  соединившись с протоком поднижнечелюстной железы,  открывается на caruncula sublingualis.

Иннервация: chorda tympani, ganglion submandibulare и нервы, сопровождающие a. facialis.

Кровоснабжение, аа. sublingualis, submentalis.

4. Зубы, dentes, укреплены в альвеолах верхней и нижней челюстей. Форма соединения между зубом и альвеолой носит название вколачивания, gomphosis (junctura fibrosa). У человека зубы прорезываются в два периода. В первый период прорезываются молочные зубы, denies decidui; во второй  период — постоянные зубы, dentes permanentes.

В каждом зубе различают:

•  коронку зуба, corona dentis;

•  шейку зуба, collum (cervix) dentis;

•  корень зуба, radix dentis. Число корней неодинаково.

Основную массу зуба образует дентин, dentinum. В области коронки дентин покрыт эмалью, enamelum, а в области шейки и корня — цементом, cementum. Корень зуба окружен периодонтом, periodontium, укрепляющим корень в зубных луночках. Кроме того, в укреплении зубов большую роль играют десны, gingivae.

Внутри коронки зуба находится полость зуба, cavum dentis, продолжающаяся в узкий канал корня зуба, canalis radicis dentis На верхушке корня зуба, apex radicis dentis, канал открывает небольшим   отверстием  верхушки  корня  зуба, foramen   apicii radicis dentis; через него в полость зуба, содержащую пульпу ба, pulpa dentis, проходят сосуды и нервы.

Различают пульпу коронки, pulpa coronale, и пульпу корня, ри1р radicularis.

По форме коронок зубы делят:

•  на резцы, dentes incisivi;

•  клыки, dentes canini;

•  малые коренные зубы (или премоляры), denies premolares;

•  большие коренные зубы (или моляры), dentes molares.

Прикусом называется соотношение между верхней зубной дугой, arcus dentalis superior, и нижней зубной дугой, arms dentalis inferior, при наиболее плотном смыкании, occlusio, зубов.

Иннервация: зубы верхней челюсти — nn. alveolares superiores, rr alveolares anteriores, medii et posteriores (plexus dentalis superior, rr. dentales superiores); зубы нижней челюсти — n. alveolaris; inferior (rr. dentales inferiores).

Кровоснабжение, зубы верхней челюсти — аа. alveolares superiores anteriores et postenores (rr. dentales); зубы нижней челюсти — аа. alveolaris inferior (rr. dentales).

5. Глотка, pharynx, является частью пищеварительной трубки, по которой пищевой комок из полости рта перемещается в пищевод. В то же время глотка является путем, по которому проходит воздух из полости носа в гортань и обратно.

Глотка расположена  впереди  шейного  отдела позвоночного столба, простирается от основания черепа до уровня VI шейного позвонка, где, суживаясь, переходит в пищевод. Полость глотки делят на три части:

• верхнюю — носовую часть (или носоглотку), pars nasalis;

•  среднюю — ротовую часть, pars oralis;

•  нижнюю — гортанную часть, pars laryngea.

На передней стенке находится вход в гортань, aditus laryngis, сообщающий ее с полостью гортани, cavum laryngis.

Стенка глотки образована тремя оболочками:

•  адвентициальной  (наружной соединительнотканной) оболочкой, tunica adventitia;

•  мышечной оболочкой, tunica muscularis;

•  слизистой оболочкой, tunica mucosa.

Между мышечной и слизистой оболочками находится подслизистая основа, tela submucosa, для которой характерно наличие фиброзной ткани.

Мышцы глотки:

- Верхний констриктор глотки, т. constrictor pharvngis. различают четыре части, или четыре мышцы:

-   крылоглоточная часть;

-    щечно-глоточная часть;

-  челюстно-глоточная часть;

-    языкоглоточная часть

-  Средний констриктор глотки, т. constrictor pharvngis medius. слагается из двух частей, или двух мышц:

•    хрящеглоточная часть;

•    рожково-глоточная часть.

•  Нижний констриктор глотки, т. constrictor pharvngis inferior, состоит из двух частей или мышц:

•    щитоглоточная часть;

.   перстнеглоточная часть.

•  Шилоглоточная мышца, т. stylopharvngeus.

Действие констрикторов глотки состоит в сужении просвета глотки.   Иннервация:   plexus  pharyngeus.   Кровоснабжение:   аа. pharyngeae ascendens palatina ascendens. Действие шилоглоточной мышцы: поднимает глотку и гортань. Иннервация: п. glossopharyngeus. Кровоснабжение: аа. pharyngeaej ascendens palatina ascendens.

 

 

Вопрос 21. Органы пищеварения.

Пищевод, желудок и кишечник

1.  Пищевод

2. Желудок

3.  Тонкий кишечник                                                 

4.  Толстый кишечник

1. Пищевод, esophagus, имеет вид трубки, соединяющей глотку с желудком. В пищеводе различают три отдела:

•  шейную часть, pars cervicalis;

•  грудную часть, pars thoracica; брюшную часть, pars ahdominalis.

Пищевод лежит впереди позвоночного столба и на своем пути имеет четыре изгиба:

•  два — в сагиттальной;

•  два — во фронтальной плоскостях.

Просвет  пищевода  неодинаков,  и на  всем  его  протяжении принято различать три сужения и два расширения. По своему ходу пищевод примыкает к ряду органов. Мышечные слои развиты неравномерно. Адвентициальная оболочка, tunica adventitia, пищевода образована рыхлой соединительной тканью, содержащей незначительное количество эластических волокон. При посредстве этой оболочки пищевод фиксируется к другим органам, залегающим вокруг него в заднем средостении. Иннервация: plexus esophagei. Кровоснабжение.