При транспортировке пострадавшего  фиксируют к щиту или носилкам.

 

11. Перелом ребер:

• обезболивание;
• иммобилизация с помощью тугой повязки на грудь в положении неполного выдоха (спиральная с портупеей, с помощью полотенца, др. – см. Приложение);

Транспортировка в полусидячем положении.

12. Перелом костей  основания черепа:

• покой;
• иммобилизация головы с помощью ватно-марлевого круга (скатка одежды, др.);
• при кровотечении из уха, носа – асептическая повязка на эти области               (не тампонировать!);
• холод на голову.

Транспортировка в положении на боку или животе лицом вниз (профилактика западения  языка).

13. Перелом костей  челюсти:

• обезболивание;
• иммобилизация:

при переломе нижней челюсти иммобилизация проводится стандартной шиной (рис. 18 а) или пращевидной повязкой с толстой прослойкой ваты;

при переломе верхней челюсти иммобилизация проводится с помощью дощечки (рис. 18 б).

Транспортировка осуществляется в положении сидя с наклоном вперед.

 

14. Перелом костей  носа:

• обезболивание;
• остановка кровотечения (в носовые ходы ввести кусочки бинта, смоченные 3% перекисью водорода);
• холод на переносицу и затылок;
• госпитализация.

 

   Травматический  шок

   В результате обширных травм (при повреждениях грудной клетки, органов грудной  и брюшной полости, позвоночника, таза, переломах бедра, повреждениях черепа и обширных ожогах) у пострадавшего может развиться травматический шок.

Травматический  шок - это ответная реакция организма на сверхсильные болевые раздражения. Проявляется нарушениями кровообращения, дыхания, обмена веществ, нервной  и эндокринной систем.

   За  коротким периодом возбуждения следует  торможение, проявляющееся угнетением всех жизненно важных функций организма. Наиболее показательный признак - прогрессивное снижение артериального давления: систолического от 100-80 до 70-60 мм.рт.ст; диастолического от 30-40 почти до 0. Сознание сохранено (вплоть до терминальной стадии), но отмечается общая заторможенность.

   Кровопотеря, охлаждение, переутомление, голодание  и др. способствуют более быстрому развитию шока и его тяжелому течению.

   У детей и пожилых людей шок  развивается быстрее, протекает  тяжелее.

   Течение и исход шока в значительной степени  зависит от быстроты и правильности оказания ПМП.

Простейшие  противошоковые мероприятия

1. устранение  действия травмирующего фактора;
2. временная остановка наружного кровотечения;
3. обезболивание любым возможным методом: наркотические анальгетики, ненаркотические анальгетики, этиловый спирт (не более 100 г водки);
4. иммобилизация поврежденного участка тела;
5. согревание пострадавшего;
6. быстрая госпитализация.

                  

                    ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗОК                  ПРИЛОЖЕНИЕ

 
 
 

Контрольные вопросы

 

1. Дайте определение  понятия «травма».
2. Назовите виды травм.
3. Укажите отличительные особенности закрытой травмы.
4. Перечислите признаки ушибов и растяжения связок.
5. ПМП при ушибах и растяжениях  связок.
6. Перечислите признаки вывихов.
7. ПМП при вывихах.
8. ПМП при синдроме длительного сдавления.
9. Дайте определение открытой травмы.
10. Дайте определение понятия «асептика».
11. Дайте определение понятия «антисептика».
12. Первая медицинская помощь при ранах.
13. Виды осложнений при ранениях.
14. Перечислите виды кровотечений.
15. Перечислите признаки острой кровопотери.
16. Назовите показания для наложения жгута.
17. Перечислите правила наложения жгута.
18. Перечислите места пальцевого прижатия сосудов.
19. ПМП при носовом кровотечении.
20. ПМП при пневмотораксе.
21. Укажите последовательность ПМП при проникающем ранении живота с выпадением внутренних органов.
22. Назовите различия в способах транспортировки пострадавших с черепно-мозговой травмой, находящихся в сознании и в бессознательном состоянии.
23. Назовите различия при оказании ПМП при термических ожогах верхней конечности с внутренней и наружной стороны.
24. Перечислите последовательность ПМП при отморожениях в зависимости от стадии процесса.
25. Дайте определение понятия «перелом.
26. Перечислите признаки переломов.
27. Чем отличаются открытые переломы от закрытых?
28. Укажите последовательность ПМП при открытых и закрытых переломах.
29. Основные принципы оказания ПМП при переломах.
30. Перечислите правила наложения шин.
31. ПМП при переломах верхней и нижней челюсти.
32. ПМП при переломе ключицы.
33. ПМП при переломах плеча, предплечья, кисти.
34. ПМП при переломах ребер.
35. ПМП при переломах костей таза.
36. ПМП при переломах позвоночника в зависимости от локализации.
37. Правила иммобилизации при переломах бедра, голени, стопы.
38. Правила транспортировки пострадавших с:

Ситуационные  задачи

 

   В результате падения была повреждена левая рука в области локтевого сустава. При осмотре: на коже имеются ссадины, кровоподтек. Движения в суставе ограничены из-за боли. Окажите первую медицинскую помощь.

 

   После неудачного прыжка пострадавший жалуется на боли в области левого голеностопного сустава. Сустав отечен, движения в нем ограничены. О какой травме можно думать? Окажите первую медицинскую помощь.

 

   Пострадавший  упал на вытянутую левую руку. Появились  боли в левом плечевом суставе. Сустав деформирован, западает, активные движения в нем отсутствуют. О какой травме можно думать? Окажите первую медицинскую помощь.

 

   Во  время игры на улице мальчика укусила  собака. При осмотре: рваная рана в  области средней трети правой голени, кровотечение незначительное. Окажите первую медицинскую помощь.

 

   Мальчик сорвался с дерева, пробороздив руками по стволу. На коже предплечий множественные мелкие ссадины, из которых местами вытекает каплями кровь. О каком виде кровотечения можно думать? Окажите первую медицинскую помощь.

 

   Пострадавший  получил повреждение левой ноги. При осмотре: на внутренней поверхности левой голени имеется рана с ровными краями, из которой медленной струей вытекает кровь темно-вишневого цвета. О каком виде кровотечения можно думать? Окажите первую медицинскую помощь.

 

    У пострадавшего имеется ранение в средней трети левого бедра. Пострадавший лежит на спине, бледен, безучастен, на вопросы не отвечает. Пульс частый, плохо прощупывается. Кожа покрыта холодным потом. На внутренней поверхности левого бедра рана 10x5 см, из которой толчками вытекает кровь. Окажите ПМП.

 

   Пострадавший  получил сильный удар в живот  твердым предметом. Жалобы на острую боль в животе, тошноту. При осмотре: имеется припухлость, кровоизлияние  в месте удара (правое подреберье), бледность, холодный пот, пульс частый слабого наполнения, учащенное дыхание, жажда. О каком виде травмы можно думать? Окажите первую медицинскую помощь.

 

   У пострадавшего имеется огнестрельное  ранение грудной клетки. При осмотре: у нижнего угла левой лопатки  кровоточащая рана, из которой выходит  воздух. Состояние пострадавшего тяжелое, дыхание частое поверхностное болезненное, приступы кашля, посинение губ и кожи лица. О какой травме можно думать? Окажите ПМП.

 

   Пострадавший  упал с высоты (строительные леса) и  напоролся на острый предмет животом. Беспокоен, жалуется на боли в животе. На передней брюшной стенке, справа от пупка - рваная рана 5x4 см, из которой выпала часть сальника. Окажите ПМП.

 

   Пострадавший  жалуется на боли в правом плече. Плечо  деформировано, в средней трети  имеется ненормальная (патологическая) подвижность. Движения в правой руке ограничены и резко болезненные. Кожа не повреждена. О какой травме можно думать? Окажите первую медицинскую помощь.

   В результате воздействия пламени (загорелся  рукав комбинезона) рабочий получил  ожог левой руки с внутренней стороны предплечья с образованием пузырей, наполненных желтоватой жидкостью. Окажите первую медицинскую помощь.

 

   Ученик 9-го класса средней школы катался  на лыжах в морозную ветреную погоду. Обратился за помощью спустя 12 часов. Беспокоят: боль и чувство жжения в правой ушной раковине. При внешнем осмотре ушная раковина плотная, припухшая, красная. Верхняя часть раковины багрово-синюшная с небольшими пузырями, заполненными светлой жидкостью. Определите характер повреждения. Окажите ПМП.

 

   Молодому  человеку нанесли ножевое ранение в правую половину шеи. При осмотре: больной бледный, лежит на земле, заторможен. В области кивательной мышцы справа (примерно в середине ее длины) глубокая рана около 1,5 см, из которой ритмично выбрасывается кровь алого цвета. Пульс частый, слабого наполнения. Дыхание поверхностное, частое. О какой травме можно думать? Окажите ПМП.

 

   У пострадавшего после неудачного падения появилась боль в правой руке. Движения в руке невозможны. В  средней трети предплечья имеется  деформация  и ненормальная подвижность. О какой травме можно думать? Окажите первую медицинскую помощь.

 

   При падении пострадавший наткнулся  левой рукой на металлический  прут. Жалуется на боль в левой кисти. Имеется рана, в ране виден отломок  пястной кости.

   Какой вид поражения у пострадавшего? Окажите первую медицинскую помощь.