Алгоритмы оказания первой медицинской помощи при травмах различной локализации

б) пассивное согревание: отмороженные участки осторожно растирают ватой, смоченной спиртом, или сухими чистыми руками. Накладывают сухую асептическую повязку, толстый слой ваты, дополнительно утепляют шарфом, пледом и т.п. Пострадавший должен обратиться в лечебное учреждение.

• общее согревание: теплое помещение, горячий кофе, чай, небольшое количество алкоголя (50-100 мл).

Нельзя  принимать алкоголь на морозе, растирать  область поражения  снегом и грубой тканью, смазывать жиром, мазями!

     Первая  медицинская помощь в стадии восстановленного  кровообращения (реактивной):

   После восстановления кровообращения проявляется  степень поражения. Местные проявления могут быть различны: отечность, багровый цвет или мраморность кожи, пузыри, др.

В реактивной стадии первая медицинская  помощь направлена на предупреждение инфицирования  области поражения

• обезболивание (пенталгин, анальгин);
• наложить сухую асептическую повязку;
• обратиться в лечебное учреждение

   Переломы – нарушение целостности кости под воздействием механических факторов внешней среды. Травматические переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые (в области перелома имеется рана).

     Признаки:

• боль, отек, нарушение функции;
• изменение формы и положения конечности;
• ненормальная (патологическая) подвижность в месте перелома;
• возможно укорочение конечности.

     Первая  медицинская помощь:

• остановка кровотечения и асептическая повязка (при открытом переломе);
• обезболивание (борьба с шоком);
• транспортная иммобилизация;
• транспортировка в лечебное учреждение.

     Транспортная  иммобилизация – это создание неподвижности травмированного участка тела на время доставки пострадавшего в лечебное учреждение. Предупреждает: костные смещения, ранения сосудов, нервов, внутренних органов; развитие шока; переход закрытого перелома в открытый. Для транспортной иммобилизации используют как стандартные шины, так и подручные материалы: палки, дощечки, картон, прутья и прочее.

 

     Правила наложения шин:

• шина накладывается на месте происшествия и как можно раньше;
• шина накладывается на одежду и обувь;
• на костные выступы наложить вату;
• фиксируются не менее 2-х суставов (выше и ниже перелома);
• при иммобилизации конечности ей необходимо придать физиологическое (функционально выгодное) положение; если это невозможно, нужно придать положение, при котором конечность травмируется в наименьшей степени;
• шина фиксируется на всем протяжении;
• при переломе бедра фиксируются все 3 сустава нижней конечности (голеностопный, коленный и тазобедренный);
• при переломе костей нижней конечности стопа всегда фиксируется по отношению к голени под углом 90°;

• при переломе костей верхней конечности рука всегда фиксируется в согнутом в локте положении ладонью к животу.

ПМП при переломах  различной локализации

1. Перелом ключицы:

• обезболивание;
• иммобилизация с помощью косынки, ватно-марлевых колец или крестообразной повязки на верхний отдел грудной клетки (рис. 8);
• при открытом переломе с повреждением подключичной артерии – временная остановка кровотечения (максимально отвести плечи назад и зафиксировать их в этом положении, рис. 3 б);
• наложение асептической повязки.

2. Перелом плеча:

• обезболивание;
• руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе, ладонь обращена к животу; в промежуток между большим и указательным пальцами вкладывают ватный валик;
• оказывающий помощь моделирует проволочную шину по себе или по здоровой стороне пострадавшего;
• шину накладывают по наружной поверхности руки от основания пальцев до противоположной лопатки (фиксированы 3 сустава!);
• в подмышечную впадину обязательно вложить валик;
• шина фиксируется спиральными турами, начиная от кисти; концы шины связать (рис. 9 а, б).

     Эти же принципы соблюдаются при использовании  шин из подручного материала; рука подвешивается  на бинте или косынке к шее (рис. 9 в). При отсутствии подручных средств можно прибинтовать плечо к туловищу (предплечье подвешивают на косынке или ленте, рис. 9 г) или зафиксировать конечность с помощью одежды.

 
 

3. Перелом предплечья:

• обезболивание;
• руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе, ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты, в ладонь вложить валик;
• проволочная шина накладывается от верхней трети (середины) плеча до кончиков пальцев по наружной поверхности руки (фиксированы 2 сустава), (рис. 10 а)
• руку подвесить на косынке или ленте .

Шины  из подручного материала накладываются  с  1 или 2-х сторон (внутренней и  наружной), рис. 10 б, в.

При отсутствии подручных средств иммобилизация  проводится с помощью одежды, рис. 10 г.

4. Перелом лучезапястного  сустава, костей  кисти:

• обезболивание;
• руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе, ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты;
• проволочная шина моделируется и накладывается на предплечье и кисть с ладонной стороны (рис. 11 а);
• подвесить руку на косынке;
• при использовании импровизированных шин в кисть вложить комок ваты или другие подручные средства (рис. 11 б, в);

 

5. Перелом бедра:

• обезболивание;
• стандартная или импровизированная шина накладывается:

по  наружной поверхности ноги – от подмышечной впадины и выступает за стопу;

по  внутренней поверхности – от паха и за стопу; стопа фиксируется  под углом 90° по отношению к голени (обездвижены 3 сустава: тазобедренный, коленный, голеностопный), рис. 12 а.

При отсутствии подручных средств поврежденную ногу прибинтовать к здоровой (рис. 12 б).

 

6. Перелом голени:

• обезболивание;
• стандартные или импровизированные шины накладываются с 3-х (или 2-х) сторон до середины или верхней трети бедра, стопа фиксируется под углом 90° по отношению к голени (рис. 13 а).

7. Перелом стопы:

• обезболивание;
• проволочная шина накладывается по задней поверхности голени до ее середины, стопа фиксируется под углом 90° к голени;
• шины из подручного материала накладываются с 2-х или 3-х сторон, стопа фиксируется под углом 90° к голени (рис. 14).

8. Перелом позвоночника  в шейном отделе:

• обезболивание;
• иммобилизация ватно-марлевым воротником (рис. 15) или картонной шиной.

Транспортировка на щите в положении на спине с  валиком под шеей.

 

9. Перелом позвоночника  в грудном и  поясничном отделах:

• обезболивание;
• иммобилизация на щите в положении на спине, валики под шею и поясницу (рис. 16 а).

Транспортировка на мягких носилках осуществляется в положении на животе (рис. 16 б).

При транспортировке пострадавшего  фиксируют к щиту или носилкам.

10. Перелом костей  таза:

• обезболивание;
• иммобилизация на щите в положении на спине с валиком под коленями (рис. 17).