Анализ ассортимента лекарственных средств, применяемых при ОРВИ и гриппе (ценовая политика, потребители, сезонность)

 

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И  СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

ГОУ ВПО ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра управления и экономики фармации и 

медицинского и фармацевтического товароведения

 

 

 

 

 

 

 

КУРСОВАЯ РАБОТА

ПО МЕДИЦИНСКОМУ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМУ ТОВАРОВЕДЕНИЮ НА ТЕМУ:

« Анализ ассортимента лекарственных средств, применяемых  при ОРВИ и гриппе (ценовая политика, потребители, сезонность) »

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

Содержание:

 

1. Введение                                                                                                     3
2. Классификация лекарственных средств, применяемых для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ                                                    6
3. Краткая характеристика фармакологических групп                              7
4. Минимальный ассортиментный минимум лекарственных средств, применяемых для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ              14
5. Аптечный ассортимент                                                                          15
6. Анализ ассортимента средств, применяемых при гриппе и других ОРВИ                                                                                                        18
7. Вывод                                                                                                        32
8. Литература                                                                                               34

 

1.Введение.

Вирусы гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций вызывают массовые вспышки заболеваний, принимающие почти ежегодно характер эпидемий. Грипп и ОРВИ остаются практически неконтролируемыми заболеваниями из-за высокой изменчивости антигенной структуры и вирулентности циркулирующих вирусов.

Грипп и другие ОРВИ –  заболевания, известные с давних времен. Уже в 412 году до нашей эры Гиппократ описал вспышку заболевания, весьма сходного с гриппом. В дальнейшем эпидемии гриппа и ОРВИ неоднократно упоминались в средние века и позже, однако причина этих эпидемий была не ясна. В Германии, например, полагали, что гриппозные эпидемии возникают зимой потому, что в это время едят много кислых яблок и соленой рыбы, а во Флоренции считали, что возникновение гриппозных эпидемий обусловлено влиянием луны и других планет (отсюда название гриппа – «инфлюенция», influence, т.е. влияние).

Лишь в 1933 году в Англии во время эпидемии гриппа в лаборатории  Эндрюса был открыт истинный возбудитель  этих эпидемий – вирус гриппа человека.

В течение весьма длительного  времени грипп и  другие ОРВИ остаются серьезной проблемой для здоровья людей, вызывая ежегодные эпидемии, во время которых заболевает до 10% всего населения планеты. Кроме того, практически все эпидемии гриппа и других ОРВИ сопровождаются увеличением смертности.

В России ежегодно регистрируется около 50 млн. случаев инфекционных больных, из них до 90% случаев приходится на острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). С точки зрения заболеваемости по возрастным группам следует подчеркнуть, что болеет гриппом преимущественно детское население, лица среднего возраста, работающие с большими объемами населения и пожилые люди.

 

Характеристика  эпидемий гриппа с 1995 по 1999г. в России

Годы эпидемий	Этиология	Средняя заболеваемость по возрастам в кол-ве больных на 1000 населения
		0-2 года	3-6 лет	7-14 лет	15 лет и старше
1995-1996	А	26,1	22,4	15,5	5,1
1996-1997	В	19,6	14,5	15,9	4,9
1997-1998	А	16,4	18,5	16,2	2,6
1998-1999	В	19,7	17,3	13,7	4,8

 

Группа возбудителей ОРВИ включает в себя около 10 типов  вирусов, относящихся к разным семействам. Эпидемиологическая роль различных  вирусов неодинакова. Типичная структура респираторной заболеваемости представлена на рисунке.

Столь частые заболевания  респираторного тракта объясняются  многообразием этиологических факторов (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы, респираторно-синцитиальный вирус), а также легкостью передачи возбудителя от одного человека к другому. Помимо вирусов поражение верхних дыхательных путей может быть вызвано бактериальными агентами, а также внутриклеточными патогенами – микоплазмами, хламидиями и легионеллами.

Несмотря на прогресс в лечении самых разных заболеваний, этиотропная терапия вирусной патологии  остается недостаточно разработанной. В связи с этим решающее значение в лечении ОРВИ по-прежнему принадлежит  своевременному использованию симптоматических и патогенетических средств, направленных на подавление механизмов развития клинических проявлений и облегчение симптомов болезни.

Возбудители ОРВИ обладают тропностью к слизистой оболочке верхних дыхательных путей. При  проникновении их в клетки эпителия развивается локальная воспалительная реакция. Всасывание в системный кровоток продуктов клеточного распада приводит к системным токсическим проявлениям. Результатом является типичный для ОРВИ симптомокомплекс: сочетание местных (насморк, кашель, заложенность носа, боль или першение в горле, изменение тембра голоса) и общетоксических (головная боль, слабость, вялость, повышение температуры, боли в мышцах) реакций.

Для лечения гриппа и  ОРВИ применяются противовирусные  препараты и лекарственные средства симптоматического действия: жаропонижающие (ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства), противокашлевые, антигистаминные препараты, антиконгестаны (для снятия заложенности носа и лечения насморка), антиоксиданты, психостимуляторы, местные анестетики и антисептики (при першении и боли в горле).

Для профилактики гриппа и ОРВИ Департамент здравоохранения Москвы (приказ № 586 от 30.09.2003) рекомендует следующие препараты, перечисленные в таблице:

 

 

Фармакологические группы	Наименование препарата	Страна-производитель
Вакцины	Гриппол (инъекция)	Россия
	Флюарикс (инъекция)	Бельгия
	Инфлювак (инъекция)	Нидерланды
Индукторы интерферона	Ремантадин (таблетки и  сироп)	Россия
	Циклоферон (таблетки)	Россия
	Арбидол (таблетки)	Россия
Иммуномодуляторы	ИРС-19 (аэрозоль)	Германия
	Рибомунил (таблетки)	Франция
	Иммудон (таблетки)	Германия

 

 

2.Классификация лекарственных средств, применяемых для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ.

 

1. Синтетические лекарственные средства:

1. производные адамантана (амантадин, ремантадин);

2. синтетические аминокислоты (амбен, аминокапроновая кислота);
3. вирулицидные препараты (флюриналь, онсаме);
4. прочие (арбедол).

2. Биологически активные вещества, продуцируемые клетками макроорганизма и их стимуляторы:

1. Интерфероны (виферон, реальдерон, интрон А);
2. Индукторы синтеза интерферонов (тилорон, полудан, бутафтон).

3. Средства симптоматической терапии:

1. жаропонижающие (парацетомол, аспирин, Терафлю, антифлю, колдрекс);
2. противокашлевые средства (синекод, нео-кодион, леопронт);
3. антигистаминные препараты (кодипронт, карбиноксамин, фенирамин, бромфенирамин, трипролидин);
4. антиоксиданты (витамин Е, С);
5. психостимуляторы (кофеин);
6. антиконгестаны (ксилометазолин, нафазолин, фенилэфрин);
7. местные анестетики и антисептики (бензалкония хлорид, эфирное масло мяты перечной, тимол).

4. Вакцины

1. вакцины для профилактики гриппа и ОРВИ (флюарикс, инфлювакс, приорикс)
2. вакцины для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ (ИРС 19)

 

3.Краткая характеристика фармакологических групп.

Синтетические препараты производные адамантана.

К этой группе веществ  относятся препараты, блокирующие включение вируса в клетку хозяина и ингибирующие высвобождение вирусного генома в клетке. Данные препараты быстро и достаточно полно всасываются в ЖКТ. Метаболизируются печенью, выделяются главным образом почками. Препараты оказывают также профилактическое действие в отношении гриппозной инфекции, вызванной вирусами относящимися к РНК-содержащим (вирус гриппа А), оказывают антитоксическое действие при гриппе, вызванном вирусом гриппа В. Данная группа лекарственных препаратов не эффективна в отношении других ОРВИ.

Производные адамантана используются для профилактики и  лечения на ранних стадиях гриппа в период эпидемий.

Эти противовирусные средства не применяются при заболеваниях печени, почек, тиреотоксикозе, эпилепсии, церебральном атеросклерозе, беременности.

У данных препаратов  выявлены следующие побочные действия: диспепсия, боли в желудке, депрессия, сонливость, тремор, повышенная возбудимость, кожная сыпь.

Синтетические аминокислоты обладают противовирусным, интерфероногенным, иммуностимулирующим и антиаллергическим свойствами, угнетают образование антител, повышают детоксикационную функцию печени. Применяется данная фармакологическая группа при этиотропной терапии гриппа и ОРВИ, а также при осложнениях, связанных с нарушением гемостаза. Препараты малотоксичные, выводятся с мочой в течение 4 часов.

Самым распространенным средством для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ является Арбидол. Данный препарат специфически ингибирует вирусы гриппа А и В. Проявляет интерферониндуцирующую и иммуномодулирующую, антиоксидантную активность, стимулирует гуморальные и клеточные реакции иммунитета, фагоцитарную функцию макрофагов, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. Это лекарственное средство предупреждает развитие постгриппозных осложнений. Снижает частоту обострений хронических заболеваний, нормализует иммунологические показатели.

Арбидол полностью всасывается из ЖКТ, выводиться в неизменном виде с калом и мочой.

Данный противовирусный  препарат не применяют при гиперчувствительности, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Имеет одно побочное действие – аллергическая реакция.

Для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ использует также биологически активные вещества, продуцируемые клетками макроорганизма и их стимулятор: к ним относятся интерфероны и индукторы синтеза интерферонов.

Интерферонами называют группу низкомолекулярных эндогенных белков, обладающих противовирусными, иммуномодулирующими и другими биологическими свойствами.

В настоящее время  известны различные виды интерферонов. Основными из них являются a-, b-, g–интерферон (с делением на подгруппы).

Интерфероны препятствуют вирусному инфицированию клеток, изменяют свойства клеточной мембраны, предотвращают адгезию и проникновение вируса внутрь клетки, инициируют синтез ряда специфических ферментов, нарушают синтез вирусной РНК и белков вируса в клетке. Стимулируют процессы презентации антигена иммунокомпетентными клетками, модулируют активных Т–киллеров, участвующих в противовирусном иммунитете.

Однако применение интерферонов резко ограничено. Их не используют при тяжелых заболеваниях сердца, остром инфаркте миокарда; выраженном нарушении функции печении, почек  и системы кроветворения, ЦНС; при хроническом гепатите на фоне декомпенсированного цирроза. При беременности и лактации, а также в детском возрасте применение интерферонов также ограничено.