За  звітний період у відділенні померло  17 хворих. Як бачим з таблиць, в ургентному порядку померли оперовані-11,8%, не оперовані-88,2%. Летальності після планових операцій не було. 

       За  звітний період було 3 летальних випадки у куруємих мною хворих:

       1. В 2008 році хворий Гринь Г.І. 1962 р.н. 26.10.08 о 15:10 переведенний з щелепно-лицового відділення СОКЛ з діагнозом: Флегмона дна порожнини рота, шиї. Медіастеніт. Помер 26.10.08 в 18:30 в операційній, до початку операції. Додобова летальність.

       2. В 2009 році  хворий Павленко М.Г. 1946 р.н., поступив 30.12.08р. з діагнозом: Абсцедуюча правобічна пневмонія з деструкцією. Цукровий діабет, важкий перебіг. ГПМК. Помер 11.01.09р.

         3. В 2010 році хвора Калітаєва О.М., 1952 р. н. поступила в 16:35 15.09.10 в важкому стані з діагнозом: Рак правої легені, гр.IV, ст. IV. Правобічний пневмогідроторакс. Померла в 18:40 16.09.10 від прогресуючої серцево-легеневої недостатності. 

        

          Аналізуючи летальність у атестуємого можна сказати, що за звітний період  померло 3 курованих ним хворих, що складає 17,6% від усіх по відділенню. 

     Аналіз  летальності торакального відділення за 2008-2010 роки.

      

     Аналізуючи летальність за звітний період можна сказати, що відмічається відносне зменшення післяопераційної летальності. Додобова летальність залишається практично на одному рівні за 2008-2010рр. За останній рік летальність зменшилась і не перевищує даних всеукраїнських  показників торакальної служби. 
 
 
 

Причини летальності: 

 

     Аналізуючи  летальність за звітний період у  відділенні по причині, на першому місті стоїть смерть від легенево-серцевої недостатності на фоні інтоксикації. Спостерігається зростання летальності від ТЕЛА. Летальність від кровотечі знизилась, що обумовлено удосконаленням тактики діагностики та лікування (в тому числі оперативного) цієї категорії хворих. 

КОНСУЛЬТАТИВНА  РОБОТА

 

      По  мірі звернення хворих, на протязі  робочого часу з 8:00 до 16:00, та в період чергування, я  проводжу консультацію хворих на приймальному відділенні лікарні.

За  звітний період оглянуто хворих

 
 

      Мною  консультовані хворі в інших ЛПЗ м. Суми (4-та, 5-та міські лікарні, шпиталь УВВВ, СОІКБ та СОКЛ): проводились діагностичні маніпуляції (пункція плевральної порожнини, пункція перикарду), коригування призначеного лікування, тричі консультації закінчувались проведенням оперативних втручань на базі інших ЛПЗ м. Суми. Кількість щорічно консультованих мною хворих за 2008-2010рр. залишається на одному рівні, і складає в середньому 496 хворих на рік.

      За 2008-2010 рр.  мною по ТЦЕМД виконано 32 екстрених виїзда в райони області та по м. Суми.

Санітарно-освітня  робота

        

       Санітарно-освітньою  роботою займаюся постійно – регулярно  проводжу бесіди з хворими,  читаю  лекції.

       Вважаю, що в моїй роботі санітарно-освітня  робота має дуже важливе значення в профілактиці таких захворювань  як ХНЗЛ, ексудативний плеврит, діафрагмальні кили.

       Приділяю  увагу пропаганді здорового способу  життя серед широких верств населення, особливо серед молоді та підлітків.

       За  звітний період мною було прочитано 32 лекції, проведено 89 бесід.

       Тематика  лекцій

1. Відкриті травми грудної порожнини і тактика  на догоспітальному етапі.
2. Плеврит.
3. Спонтанний пневмоторакс.
4. Закриті травми грудної порожнини діагностика, лікування.
5. Медіастеніт.
6. Профілактика туберкульозу.
7. Дихальна гімнастика.
8. Легенева кровотеча.
9. Хронічні неспецифічні захворювання легенів і межестіння.

ПЕРЕЛІК

практичних  навичок, якими володіє  лікар

Голубничий  Станіслав Олександрович

відповідно  програми обов’язковій спеціальній підготовці

 
 

      Начальник штабу ЦО                                     

В обласну атестаційну  комісію лікарів                                       управління охорони здоров’я

                                                                    Сумської облдержадміністрації

 

В И Т Я Г 

З протоколу  №_____ засідання атестаційної комісії

КУ “Сумська міська клінічна лікарня №1”

від “___”__________2011 року 

      Комісія в складі:

      Голова  комісії -  головний  лікар лікарні  В.М.Домінас 

          Члени комісії:  -  заст. головного  лікаря з ЛПР Н.С. Кондратюк

• зав. відділення реанімації та інтенсивної терапії 

Н.В. Мірошніченко

                                    -  зав. пульмонологічним відділенням А.В. Райський

• заст. головного лікаря з АПР І.П.Глянцева
• зав  КДЛ   Т.В. Окунь

Слухали: атестаційну роботу Голубничого Станіслава Олександровича, лікаря-хірурга торакального  відділення.

      Загальний стаж роботи по спеціальності  – 20 років.

      Питання: 

1. Тактика при торакоабдомінальних колото-різаних пораненнях.

      2. Сучасні аспекти обстеження та  лікування при спонтанному пневматораксі.

          3. Методики лікування хворих з гнійно-деструктивними захворюваннями      легень.

      4. Клініка та профілактика СНІДу. 

      5. Дії лікаря при виявленні хворого  з підозрою на особо небеспечну  

              інфекцію. 

На  всі питання дані вірні й повні  відповіді. Складений атестаційний матеріал відповідає сучасним вимогам,  згідно кваліфікаційної категорії лікаря-хірурга. 

      Постановили:

За  показниками та досвідом роботи рекомендується атестаційній комісії при УОЗ  для надання  першої  кваліфікаційної категорії. 
 

            Голова  комісії                                        В.М.Домінас 

ВИСНОВКИ 

1. Переважна  більшість хворих (91,5%) надходить в ургентному порядку. Серед них переважна більшість - чоловіки.

2. Більша половина хворих (до 75%) доставляється у відділення в ургентному порядку пізніше 24 годин від початку захворювання.

3. Всі ургентні торакальні хірурги приймають участь у динамічному нагляді та курації 100% хворих.

4. Аналізуючи роботу торакального відділення за останні роки можна сказати, що збільшився відсоток хворих з неускладненою травмою грудної клітки (21,3 – 23,8%),  хронічним бронхітом з кровохарканням (3,5 – 7,3%). Питома вага хворих з колото-різаними пораненнями (6,7 – 4,4%), закритою травмою грудної клітки з ускладненням (20,1 – 18,8%), сторонніми тілами стравоходу та бронхів (2,8 – 1,5%), злоякісними новоутвореннями (2,5 – 1,5%), пневмонією (5,2 – 3,9%) дещо знизилася. Відносно стабільним залишається відсоток хворих з спонтанним пневмотораксом (8,3%), післяопіковою стриктурою стравоходу (2,6%), плевритами різної етіології (9,8%),  абсцесами легенів (4,3%), емпіємою плеври (6,6%). 

5. Атестуємий виконує до 17,6% ургентних оперативних втручань і до 8,1% планових оперативних втручань, а також брав участь в якості асистента у 13,6% оперативних втручань

6. Аналізуючи    дані  атестуємого та  вiддiлення в цілому,  можна вiдмiтити,  що  велику  частку  займають операції з приводу  ускладненої  травми  грудної  клітки і сполученої травми (38,6%). Друге мiсце  займають операції  з  приводу  колото-рiзаних  та вогнепальних ран (19,4 %). При цьому  найчастіше виявляються ушкодження легень (16,36 %), діафрагми (5,4 %), печінки та серця (по 3,96 %) Найчастіше з приводу травми черевної порожнини ушкоджується селезінка та печінка (27,2%), далi ідуть ушкодження  кишковика,  шлунку, судин брижи кишковника,  печiнки,  нирки, iн. Решта ургентних операцiй виконується з приводу розриву  стравоходу; флегмони шиї, грудної стiнки, медiастенiту та ін.

7. Атестуємий самостійно виконує наступні типи оперативних втручань:

• На органах грудної клітини: торакотомія, ушивання поранень серця, аорти, міжреберних артерій, ушивання поранень та розривів діафрагми, легень, стравоходу, міопластика стравоходу, типова та атипова резекція легень, розкриття та дренування переднього та заднього межистіння, плевректомія, декортикація легень, селективна торакопластика, остеосинтез ребер та грудини.
• На органах черевної порожнини: лапаратомія, спленектомія, ушивання пошкоджень печінки, діафрагми, шлунка, кишки, сальника, резекція кишки, гастростомія, фундопікація.
• На шиї: розкриття та дренування флегмон шиї, дна ротової порожнини, нижня поперечна трахеостомія.
• Ригідну езофагоскопію та бронхоскопію з приводу видалення сторонніх тіл.