Донозологическая диагностика

 

Рисунок. Ротация  туловища направо и налево

По команде  «Поворот направо» или «Поворот налево», удерживая ноги на месте, обследуемый  поворачивается и касается стены  соответствующей рукой, держа её на высоте плеча, ладонью вниз, колени не сгибаются, туловище - прямое. 
Учитывается отметка на измерительной линейке в точке касания её пальцами и удержания в течение 2 сек. Если обследуемый при поворотах не может коснуться рукой стены, то учитывается отметка от проекции окончания пальцев на измерительную линейку. 
Для перевода теста подвижности в баллы используют данные наименьшего замера. 
Показатели прогиба в правую и левую стороны используются для расчета субтеста асимметрии.

Измерительный субтест 2. Наклоны туловища в стороны. Рисунок. Наклон туловища вправо и влево

 

Рисунок. Наклон туловища вправо и влево

В правую сторону  и левую сторону. И.П. - обследуемый стоит у стены, касаясь её ягодицами и лопатками, прямо между двух стоек, руки опущены. На стойках нанесена измерительная линейка, пронумерованная от 0 до 100 см. 
По команде «Наклон вправо» или «Наклон влево» обследуемый наклоняется в соответствующую сторону и скользит вытянутыми пальцами руки по стойке, при этом лопатками скользит по стене, а голову держит прямо, колени не сгибаются. 
В исходном положении в точке касания ногтевой фаланги среднего пальца измерительной линейки на стойке отмечается первая отметка. После наклона в сторону отмечается вторая отметка, в точке касания шкалы тем же пальцем и удержания в течение 2 сек. Фиксируется разница между второй и первой отметками. 
Для перевода теста подвижности в баллы используют данные наименьшего замера. 
Показатели прогиба в правую и левую стороны используются для расчета субтеста асимметрии.. 
 
Измерительный субтест 3. Наклон туловища вниз, стоя на опоре. 
И.П. - обследуемый стоит на опоре (скамейка, ящик) носками у её края. Стойка с измерительной линейкой ставится на пол с правой (левой) стороны опоры. Измерительная линейка маркируется от 0 до 100 см. Ноль находится в верхней части стойки. 
По команде «Наклон вниз» обследуемый наклоняется вниз до предела, не сгибая ног в коленях.  
В исходном положении в точке касания её ногтевой фаланги среднего пальца измерительной линейки, отмечается первая отметка. После наклона вперед отмечается вторая отметка, в точке касания измерительной линейки тем же пальцем и удержания в течение 2 сек. В бланк вносится разность величин второй и первой отметок.  
Для теста подвижности используется разница между второй и первой отметками.

 

Рисунок. Наклон туловища вниз, стоя на опоре. 
. 
Измерительный субтест 4. Наклон туловища вперёд, сидя на полу. 
И.П. - обследуемый сидит на полу, касаясь поясницей и лопатками стены, туловище прямое. Расстояние между ступнями - 50 см. Рейка с измерительной линейкой, промаркированной от 0 до 100 см, кладется посередине. Руки прямые и касаются ногтевыми фалангами пальцев отметки «0» на измерительной линейке.

 

Рисунок. Наклон туловища вперед, сидя на полу. 

 

По команде  «Наклон вперед» обследуемый  наклоняется вперед до предела, не сгибая ног в коленях и скользя  пальцами по полу вдоль рейки, не касаясь  её. Отмечается вторая отметка, в точке касания измерительной линейки тем же пальцем и удержания в течение 2 сек. В бланк вносится разность величин второй и первой отметок.  
Для теста подвижности используется разница между второй и первой отметками.. 
 
Измерительный субтест 5. Прогиб вперед. 
И.П. - обследуемый стоит у гимнастической стенки, касаясь ее пятками сомкнутых стоп, ягодицами, лопатками и головой, держась руками хватом снизу на ширине плеч за перекладину, ближнюю к плечевому поясу. 
По команде «Прогнуться» обследуемый прогибается вперёд, не сгибая ног в коленях, до возможного предела. Пятки от опоры не отрывать.  
В бланк записывается отметка расстояния от гимнастической стенки до верхней крестцовой точки в момент максимального прогиба.  
Для теста подвижности используется полученный результат измерения.

 

Рисунок. Прогиб вперед.                     
Измерительный субтест 6. Прогиб туловища в сторону.  
В правую и левую сторону. И.П. - обследуемый стоит у гимнастической стенки, вплотную к ней левым или правым боком, стопы вместе. Рукой измеряемой стороны, держаться за перекладину хватом сверху, другой - хватом снизу. Кисти рук располагаются как можно ближе к плечу и друг к другу.             
  По команде «Прогнуться в правую сторону» или «Прогнуться в правую сторону» обследуемый максимально отводит таз сторону, руки разгибаются до возможного предела. Стопы от опоры не отрываются, ноги в коленях не сгибаются.                  
В исходном положении отмечается отметка расстояния гимнастической стенки до верхней крестцовой точки. В момент максимального прогиба   отмечается отметка между теми же точками. В бланк записывается   разность между второй и первой отметками.               
Для перевода теста подвижности в баллы используют данные  наименьшего прогиба.               
Показатели прогиба в правую и левую стороны используются для расчета субтеста асимметрии.

 

Рисунок. Прогиб в правую и левую сторону.                                 
Измерительный субтест 7. Флексия головы.                    
И.П. - обследуемый сидит на стуле, прижав поясницу и лопатки к спинке стула, стопы и колени вместе, руки на коленях. Положение головы - в ушно-глазной горизонтали.                              
По команде «Наклон головы вперед-вниз» обследуемый максимально наклоняет голову вперёд-вниз.              
В исходном положении измеряется расстояние от наиболее выступающей точки затылочного бугра по средней линии до VII шейного позвонка, наиболее выступающей точки на границе шейного и грудного отделов. 
В момент максимальной флексии измеряется расстояние между теми же точками. В бланк записывается разность между второй и первой отметками.  
Для теста подвижности используется показатель суммы флексии и экстензии головы (субтесты 7+8). Баллы теста подвижности, за каждый субтест, так же начисляются суммарно, результат удваивается.

 

Рисунок. Флексия  головы                              
 
Измерительный субтест № 8. Экстензия головы.                    
И.П. - обследуемый сидит на стуле, прижав поясницу и лопатки к  спинке стула, руки на коленях. Положение головы в ушно-глазной горизонтали.

 

Рисунок. Экстензия  головы                               
По команде «Наклон головы назад» обследуемый максимально наклоняет голову назад.                                    
В исходном положении измеряется расстояние от центра подбородочного выступа до ярёмной вырезки (верх грудины, точка между ключицами). В момент максимальной экстензии измеряется расстояние между теми же точками. В бланк записывается разница между второй и первой отметками. Для теста подвижности используется показатель суммы флексии и экстензии головы (субтесты 7+8). Баллы теста подвижности, за каждый субтест, так же начисляются суммарно, результат удваивается.                              Измерительный субтест 9. Ротация головы.                      
В правую и левую сторону. И.П. - обследуемый сидит на стуле, прижав поясницу и лопатки к спинке стула, руки на коленях. Положение головы в ушно-глазной горизонтали. 

 

Рисунок. Ротация  головы в правую и левую сторону 
По команде «Поворот головы в правую сторону» или «Поворот головы в левую сторону» обследуемый максимально поворачивает голову.                        В исходном положении измеряется расстояние от               ключично-акромиального сочленения до нижнего края                          мочки уха. В момент максимальной ротации головы измеряется расстояние между теми же точками. В бланк записывается разность между второй и первой отметками.                    
Для теста подвижности используется показатель суммы ротации.      
Показатели ротации в правую и левую стороны используются для   расчета субтеста асимметрии.                         
 
Измерительный субтест 10. Наклон головы.                
В правую и левую сторону. И.П. - обследуемый сидит на стуле, прижав поясницу и лопатки к спинке стула, руки на коленях. Положение головы в ушно-глазной горизонтали.               
По команде «Наклон головы в правую сторону» или «Наклон головы в левую сторону» обследуемый максимально наклоняет голову.        
В исходном положении измеряется расстояние от ключично-  акромиального сочленения до нижнего края мочки уха. 
В момент максимального наклона головы измеряется расстояние между теми же точками. В бланк записывается разность между второй и первой отметками.                       
Для теста подвижности используется показатель суммы наклонов. 
Показатели наклонов в правую и левую стороны используются для расчета субтеста асимметрии.

 

Рисунок. Наклон головы в правую и левую стороны.                    Расчетный субтест № 11. Асимметрия подвижности.             
Диагностируется асимметрия объема движений, по измерительным субтестам 1, 2, 6, 9, 10. При этом определяется движение, ограничение которого приводило к асимметрии. Для каждого из этих субтестов рассчитывают частные коэффициенты асимметрии (КА) в процентах по формуле:

КА=(П-Л)÷(П+Л)× 100%

Значение КА в  процентах без учета знака  заносится в бланк и с помощью  специальной таблицы переводится  в балльное значение. Сумма баллов указанных субтестов и будет  интегральным показателем коэффициента асимметрии подвижности позвоночника.             
Оценка результатов измерения подвижности (гибкости) позвоночника 
Результаты измерений по специальной таблице переводятся в баллы. Смотри таблицу.                                       
Таблица. Оценка результатов субтестов подвижности позвоночника

Субтест (см)
балл	1	2	3	4	5	6	7 + 8	9	10
7	70 и >	34 и >	81 и >	62 и >	56 и >	61 и >	17,6 и >	21,8 и >	19,8 и >
6	58-69	30-33	75-80	54-61	50-55	55-60	15,5-17,5	19,3-21,7	17,3-19,7
5	46-57	26-29	69-74	46-53	44-49	49-54	13,4-15,4	16,8-19,2	14,8-17,2
4	34-45	22-25	63-68	38-45	38-43	43-48	11,3-13,3	14,3-16,7	12,3-14,7
3	22-33	18-21	57-62	30-37	32-37	37-42	9,2-11,2	11,8-14,2	9,8-12,2
2	10-21	14-17	51-56	22-29	26-31	31-36	7,1-9,2	9,3-11,7	7,3-9,7
1	9 и <	13 и <	50 и <	21 и <	25 и <	30 и <	7,0 и <	9,2 и <	7,2 и <

 

 Сумма баллов всех тестов является результатом исследования. Максимально возможное количество баллов равняется 70. Диапазоны физиологических  колебаний степеней нарушений, выявляемых тестом подвижности, представлены в  таблице.

Таблица. Диапазоны физиологических колебаний степеней нарушений, выявляемых субтестами подвижности

Метод исследования	Нормальный объем движений	Степень функциональных нарушений:
		незначительная	умеренная	выраженная
Тест подвижности (баллы)	70-61	60-53	52-46	≤45

Асимметрия  объема движений диагностируется по измерительным субтестам 1, 2, 6, 9, 10. Частные  коэффициенты асимметрии, рассчитанные по каждому из тестов переводятся  в баллы по таблице.

Таблица. Оценка коэффициента асимметрии

Балл	Субтест
	1	2	6	9	10
1	0-0,1	0-0,12	0-0,12	0-0,1	0-0,08
2	0,11-0,55	0,13-0,62	0,13-0,62	0,2-0,5	0,09-0,4
3	0,56-1,8	0,63-1,5	0,63-1,5	0,6-0,9	0,5-0,8
4	1,9-10,4	1,6-6,3	1,6-6,3	1,0-10,7	0,9-7,8
5	10,5-16,8	6,4-8,7	6,4-7,5	10,8-13,9	7,9-12,9
6	16,9-28,1	8,8-13,3	7,6-12,1	14,0-20,0	13,0-16,6
7	28,2 и>	13,4 и>	12,2 и>	20,1 и>	16,7 и>

Диапазоны физиологических колебаний степеней нарушений, выявляемых тестом асимметрии, представлены в таблице.

Таблица. Диапазоны физиологических колебаний степеней нарушений, выявляемых субтестом асимметрии

Метод исследования	Нормальный объем движений	Степень функциональных нарушений:
		незначительная	умеренная	выраженная
Тест подвижности (баллы)	5-9	10-18	19-25	≥26

Показатели функционального состояния отдельных систем организма  
Показатели сердечно-сосудистой системы.

Частота сердечных сокращений (пульс) в покое составляет от 60 до 80 ударов в минуту. Регуляторные влияния, вызывающие изменения частоты сердечных сокращений, называются хронотропными, а изменения силы сокращений сердца - инотропными. Повышение частоты сердечных сокращений является важным адаптационным механизмом увеличения минутного объема крови, осуществляющим быстрое приспособление его величины к требованиям организма. При некоторых экстремальных воздействиях на организм сердечный ритм может повышаться в 3-3,5 раза по отношению к исходному.

Артериальное давление (АД). Важный показатель функции сердечно-сосудистой системы. Уровень артериального давления зависит от количества крови, выбрасываемого сердцем за единицу времени, скорости перемещения крови из сердца в сосуды, в период систолы, длительности систолы и диастолы и их соотношения, интенсивности оттока крови на периферию (через прекапиллярное русло), емкости сосудистой системы, степени сопротивления артериальных стенок, вязкости крови и других факторов. Из большого числа методов бескровного определения артериального давления в настоящее время практическое распространение получили два: звуковой и тахоосциллографический. С помощью последнего удается улавливать даже незначительные сдвиги в сердечно-сосудистой системе. Наибольшее значение в физиологии труда имеют изменения диастолического, систолического, пульсового и среднединамического давления.