Донозологическая диагностика

Глазосердечная проба. Используется для определения возбудимости парасимпатических центров регуляции сердечного ритма. Проводится на фоне непрерывной регистрации ЭКГ, во время которой надавливают на глазные яблоки обследуемого в течение 15С (в направлении горизонтальной оси орбит). В норме надавливание на глазные яблоки вызывает замедление сердечного ритма. Учащение ритма трактуется как извращение рефлекса, протекающего по симпатикотоническому типу. Можно осуществить контроль за частотой сердечных сокращений пальпаторно. В этом случае пульс подсчитывается за 15С до проведения пробы и во время надавливания.

Оценка  пробы: 
- урежение пульса на 4 - 12 уд. в мин - нормальная; 
- урежение пульса на 12 уд. в мин - резко усиленная; 
- урежения нет - ареактивная; 
- учащения нет - извращенная. 
Оценка пробы в процентном отношении представлена в таблице:

 

 

 

 

 

Таблица 
Оценка возбудимости центров симпатической и парасимпатической иннервации 

Возбудимость	Степень замедления пульса при глазосердечной пробе %
Нормальная:
- слабая	До 6,1
- средняя	6,2 - 12,3
- живая	12,4 - 18,5
Повышенная:
- слабая	18,6 - 24,6
- заметная	24,7 - 30,8
- значительная	30,9 - 37,0
- резкая	37,1 - 43,1
- очень резкая	43,2 и более

 

Клиностатическая проба. Характеризует возбудимость центров парасимпатической иннервации.

Методика  поведения: исследуемый плавно переходит  из положения стоя в положение  лежа. Подсчитывают и сравнивают частоту пульса в вертикальном и горизонтальном положениях. Клиностатическая проба в норме проявляется замедлением пульса на 2-8 уд

Коэффициент выносливости. Используется для оценки степени тренированности сердечнососудистой системы к выполнению физической нагрузки и определяется по формуле:

КВ	=	ЧСС х 100
		ПД

где ЧСС - частота сердечных сокращений, уд./мин; 
ПД - пульсовое давление, мм рт. ст. 
Увеличение KB, связанное с уменьшением ПД, является показателем детренированности сердечнососудистой системы

Тест Баевского.  Расчётный индекс адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы

АП = 0.0011(ЧП) + 0.014(САД) + 0.008(ДАД) + 0.009(МТ) - 0.009(Р) + 0.014(В)-0.27

где АП - адаптационный  потенциал системы кровообращения в баллах, ЧП - частота пульса (уд/мин); САД и ДАД - систолическое и диастолическое артериальное давление (мм.рт.ст.); Р - рост (см); МТ - масса тела (кг); В - возраст (лет)

2.6 - удовлетворительная  адаптация;

2.6 - 3.9 - напряжение  механизмов адаптации;

3.10 - 3.49 - неудовлетворительная адаптация;

3.5 и выше - срыв  адаптации

Вегетативный индекс Кердо. Отражает степень влияния на сердечнососудистую деятельность парасимпатической иннервации и вычисляется по формуле:

 

ВИ=	1-	ДД	х	100	=
		ЧСС

 

• ДД - диастолическое давление, мм.рт.ст.;
• ЧСС - частота сердечных сокращений, уд./мин.

Трактовка пробы: 
- положительное значение - преобладании симпатических влияний; 
- отрицательное значение - преобладание парасимпатических влияний