Микробиология

5. Чума.

Чума известна с глубокой  древности. Большие эпидемии древней  истории, известные под названием  «чума Фукида» (430-425гг. до н.э.), «чума  Антониана или Галена» (165-168гг. н.э.) и «чума Киприана» (251-266гг. н.э.), должны быть отнесены  к эпидемиям «другого происхождения (тифозные заболевания, дифтерит, оспа и другие эпидемические  болезни со значительной смертностью)»  и только «чума Юстиниана» (531-580 гг. н.э.) была действительно настоящей  эпидемией бубонной чумы. Появившись в Константинополе, эта эпидемия продолжалась там несколько лет  в виде единичных случаев в  легкой форме, но временами давала крупные  вспышки. В 542г. началась большая эпидемия чумы в Египте, распространившаяся вдоль северного берега Африки и  в западной Азии (Сирия, Аравия, Персия, Малая Азия). Весной следующего года эпидемия чумы перекинулась на Константинополь, быстро приняла опустошительный  характер и продержалась более 4-х  месяцев. Бегство жителей только способствовало распространению инфекции. В 543г. вспышки чумы появились в  Италии, затем в Галии и по левому берегу Рейна, а в 558г.- снова в  Константинополе. Периодические вспышки  чумы продолжались в южной и средней  Европе и Византийской империи еще  много лет.

Уже в то время были зарегистрированы все известные сейчас формы чумы, включая молниеносные, при которых  смерть наступала среди полного  здоровья. Удивляло то, что в городах, где свирепствовала чума, пощаженными  оставались целые кварталы или отдельные  дома, что неоднократно подтверждалось в последующем. Не ускользнули от внимания и такие факты, как эксквизитность повторных заболеваний и относительно более редкие случаи заражения обслуживающего персонала.

Отдельные вспышки чумы наблюдались  в различных местах Европы и в VII-IX вв. особенной тяжестью отличались эпидемии в IX. Но в ХIV столетии чума «черная смерть» достигла беспримерного  в истории распространения и  силы. Эпидемия началась в 1347г. и продолжалась почти 60лет. Ни одно государство не было пощажено, даже Гренландии. За годы второй пандемии в Европе погибло  более 25 млн. человек, т.е. примерно четверть всего населения.

Пандемия XIV столетия дала огромный материал для изучения чумы, ее признаков  и способов распространения. К этому  времени относятся также признание  заразного происхождения чумы и  появление в некоторых итальянских  городах первых карантинов.

Трудно сказать, откуда пришла «черная смерть», но ряд авторов  указывают в числе таких регионов Среднюю Азию. Именно оттуда шли  три торговые дороги в Европу: одна к Каспийскому морю, вторая к Черному  морю, третья к Средиземному (через  Аравию и Египет). Поэтому неудивительно, что в 1351-1353гг. чума пришла и к  нам. Надо, однако, отметить, что это  была не первая эпидемия в России. Еще  в XI в. в Киеве был «мор на людях». Насколько ужасны были опустошения, вызванные чумой в России в 1387году, можно судить хотя бы по Смоленску, где после вспышки чумы осталось только 5 человек, которые вышли из города и затворили город, наполненный  трупами.

Чума продолжала регистрироваться в России и в XIXв. В Одессу, например, она заносилась5раз.

В 1894г. А. Иверсеном был  открыт возбудитель чумы, а В.М. Хавкин в 1896г. предложил убитую вакцину  против чумы, которую в Индии применяют  до сих пор.

Чума – острая природно-очаговая инфекционная болезнь, вызываемая палочкой чумы. Относится к особо опасным  инфекциям. На земном шаре сохраняется  ряд природных очагов, где чума постоянно встречается у небольшого процента обитающих там грызунов. Эпидемии чумы среди людей часто были обусловлены миграцией крыс, заражающихся в природных очагах. От грызунов к человеку микробы передаются через блох, которые при массовой гибели животных меняют хозяина. Кроме того, возможен путь заражения при обработке охотниками  шкур убитых зараженных животных. Принципиально иным является заражение от человека к человеку, осуществляемое воздушно-капельным путем.

Возбудитель чумы устойчив к  низким температурам, хорошо сохраняется  в мокроте, но при температуре +55 градусов погибает в течение 10-15минут, а при кипячении - практически  мгновенно. Попадает в организм через  кожу, слизистые оболочки дыхательных  путей, пищеварительного тракта, конъюнктивы. При укусе зараженных  чумными  бактериями блох у человека на месте  укуса может образоваться вздутие  кожи. Затем процесс распространяется по лимфатическим сосудам к лимфатическим  узлам, что приводит к их резкому  увеличению, слиянию и образованию  конгломерата (бубонная форма). Бубонная форма чумы характеризуется появлением резко болезненных конгломератов, чаще всего паховых лимфатических  узлов с одной стороны. Инкубационный  период 2-6 дней. Одновременно появляется увеличение и других групп лимфатических  узлов - вторичные бубоны. Тяжесть  состояния больных постепенно нарастает  к 4-5-му дню, температура может быть повышенной, иногда сразу появляется высокая лихорадка, но в первое время  состояние больных нередко остается в целом удовлетворительным. Этим объясняется тот факт, что заболевший бубонной чумой человек может  перелететь из одной части света  в другую, считая себя здоровым. Однако в любой момент бубонная форма  чумы может перейти во вторично-септическую  или вторично-легочную форму. Септическая  и легочная формы чумы протекают, как и всякий тяжелый сепсис.

Важнейшую роль в диагностике  в современных условиях играет эпидемиологический анамнез. Приезд из зон, эндемичных по чуме (Вьетнам, Бирма, Боливия, Туркмения, Каракалпакская Республика), или с  противочумных станций больного с описанными выше признаками бубонной формы или с признаками тяжелейшей-с  геморрагиями и кровавой мокротой-пневмонии  при выраженной лимфаденопатией  является для врача первого контакта достаточно серьезным аргументом для  принятия все мер локализации  предполагаемой чумы и точной ее диагностики. Надо особо подчеркнуть, что в  условиях современной медикаментозной  профилактики вероятность заболевания  персонала, который какое-то время  контактировал  с кашляющим больным  чумой, весьма мала. В настоящее время  случаев первичной легочной чумы среди медицинского персонала не наблюдается. Установление точного  диагноза необходимо осуществить с  помощью бактериологических исследований. Материалом для них является пунктат  нагноившегося лимфатического узла, мокрота, кровь больного, отделяемое свищей и язв.

При подозрении на чуму больной  должен быть немедленно госпитализирован в бокс инфекционного стационара. При возможности медицинский  персонал надевает противочумный костюм, если нет, то  марлевые маски, косынки, бахилы. Весь персонал немедленно получает профилактическое лечение антибиотиками, которое продолжается все дни, которые  он проводит в изоляторе. Чума лечится  антибиотиками.

В условиях современной терапии  смертность при бубонной форме не превышает 5-10%, но и при других формах процент выздоровлений достаточно высок, если лечение начато рано.

Фотографии-смотри в приложении.

6. Оспа.

 

Древние индийские и китайские  рукописи доносят до нас описания страшных эпидемий черной оспы. У заболевшего  начинался жар, возникали головная боль, общая слабость, через 3-4 дня  все тело покрывалось наполненными жидкостью пузырьками (оспинами). Болезнь  тянулась около двух недель, причем до 40% больных погибало. Тяжелее всего  болели дети. У переболевших на месте  оспин образовывались рубцы. Иногда оспины высыпали на глазах, что вело к слепоте.

В Европу оспа попала позже, чем на Восток - в эпоху средневековья. Впервые попадая в новые страны, эта болезнь бушевала с особенной  силой. В Исландии в 1707г. от оспы погибло  более двух третей населения.

В 1796г. Дженнер своим методом  оспопрививания (вакцинации) положил  начало борьбе с этим недугом.

Оспа натуральная-острая вирусная болезнь, относящаяся к  карантинным инфекциям. Характеризуется  лихорадкой, общей интоксикацией  и пустулезной сыпью. Возбудитель  относится к вирусам группы оспы, хорошо сохраняется при высушивании. Вирус проникает в организм через  слизистые оболочки верхних отделов  респираторного тракта.

Инкубационный период продолжается 5-15 дней. Болезнь начинается остро. С ознобом повышается температура  тела. Больных беспокоит слабость, головная боль, боль в пояснице, крестце, реже тошнота, рвота, боль в животе. Кожа лица, шеи и груди гиперемирована, сосуды склер инъецированы. Может  появиться «предвестниковая» быстро исчезающая сыпь. На 4-й день болезни  снижается температура тела, несколько  улучшается самочувствие больного, и  в то же время появляется характерная  для оспы экзантема. Элементы сыпи представляют собой пятна, которые превращаются в папулы, затем в везекулы и  к 7-8-му дню болезни – в пустулы. С 14-го дня болезни пустулы превращаются в корочки, после отпадения, которых  остаются рубцы. У привитых оспа протекает  легко, иногда напоминает ветряную оспу.

Оспа ветряная-острая вирусная болезнь с воздушно-капельным  путем передачи, возникающая преимущественно  в детском возрасте и характеризующаяся  лихорадочным состоянием, папуловезикулезной сыпью, доброкачественным течением. Возбудитель ветряной оспы относится  к вирусам группы герпеса, неустойчив во внешней среде. Проникает в  организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. После  инкубационного периода на теле появляется характерная сыпь. Инкубационный  период продолжается в среднем 14 дней.

В 1967г. Всемирная организация  здравоохранения (ВОЗ) начала кампанию борьбы за окончательную ликвидацию оспы во всем мире. За 1967г. в мире оспой  переболело более 2млн. человек. В 1971г. был зарегистрирован последний  случай заболевания оспой в Америке, в 1976г. - в Азии, в 1977г. - в Африке. Три  года спустя, в 1980г., ВОЗ объявила о  том, что оспа окончательно побеждена  во всем мире. Сейчас ни один житель планеты  не болеет этой болезнью, и возбудитель  оспы продолжает жить только в трех лабораториях (в США, России, ЮАР).

Российскими учеными из новосибирского научного Центра «Вектор» разработан новый, модифицированный вариант вакцины  против оспы. Этот новый вариант  вакцины может одновременно защищать человека и от оспы, и от гепатита В.

7. Оспа против СПИДа.

 

Последние исследования американских ученых дают возможность предположить, что вакцина от оспы может помочь защитить людей и от вируса СПИДа. Группа исследователей из Университета Джорджа Масона в Вирджинии выявила  в лаборатории, что элементы крови  людей, привитых против оспы, в четыре раза менее подвержены инфицированию  вирусом СПИДа.

Многие исследователи  предположили связь между иммунитетом  против оспы и против вируса СПИДа. Некоторые исследователи показали, что люди старшего возраста, которые  были привиты против оспы, имели  меньшую вероятность заразиться СПИДом.

43 миллиона человек во  всем мире больны СПИДом и  28 миллионов умерло от него. Работа  над вакциной против СПИДа  пока безуспешна.

Оспа была уничтожена в 1979году. Сотни миллионов людей были привиты  против вируса. В настоящее время  во многих странах возобновили вакцинацию, из-за опасения, что смертельный  вирус теперь может быть использован  как биологическое оружие.

Фотографии-смотри в приложении

8. СПИД.

 

Что такое вирус?

Вирус- это мельчайший микроорганизм, который можно разглядеть только под очень мощным микроскопом.

Вирусы живут внутри живых  клеток, из которых состоят все  ткани организма человека. В нашем  организме насчитываются миллиарды  таких клеток. Они объединены в  группы и выполняют различные  функции.

Внешняя сторона клетки называется мембраной. Это как бы кожа клетки, защищающая её, внутри клетки содержатся жидкость и ядро. Ядро играет очень  важную роль. Это своеобразный миникомпьютер, программирующий и контролирующий жизнедеятельность клетки.

Когда вирус попадает в  организм человека, он находит клетку, которая впускает его, и меняет в  ней программу клеточного «компьютера». Теперь, вместо того чтобы функционировать  нормально и выполнять свои обязанности, клетка начинает производить вирусы. Такие вирусы могут  вызвать различные  болезни: грипп, корь, ветряную оспу. В  этом случае человек на какое-то время  заболевает, но быстро поправляется благодаря  иммунной системе, которая немедленно вступает в борьбу с вирусом и  побеждает его.

Вирус иммунодефицита человека отличается от других вирусов и представляет большую опасность именно тем, что  атакует клетки, которые и должны бороться с вирусом.

Как передаётся ВИЧ?

К счастью, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) передаётся от человека к человеку лишь при определённых условиях и гораздо реже, чем возбудится других болезней, таких как грипп  и ветряная оспа.

ВИЧ живёт в клетках  крови, может попасть от одного человека к другому в том случае, если  кровь, зараженная (инфицированная) ВИЧ, попадает в кровь здорового человека. Чтобы не заразиться через чужую  кровь, достаточно соблюдать элементарные меры предосторожности там, где приходится иметь дело с кровью. Например, следить, чтобы на теле не было порезов и  ссадин. Тогда, даже если кровь больного случайно попала на кожу, она не сможет проникнуть в организм.

Так как же передаётся этот злосчастный вирус? Вот несколько  примеров из реальной жизни. У отца Дженни, Тони, обнаружили вирус ВИЧ. Во время операции в больнице ему  пришлось делать  переливание крови. Как оказалось, введённая ему  кровь уже содержала вирус. Обнаружив, что вирус может передаваться таким путём, врачи разработали  целый ряд мер, предотвращающих  возможность его присутствия  в донорской крови. Теперь передача вируса при переливании крови  почти исключена.

Иглы для уколов должны быть только одноразовыми. Если же их использовать неоднократно, то кровь ВИЧ-инфицированного  может попасть в кровь здорового  человека. Ребёнку вирус может  передаться от больной матери. Развиваясь в её утробе, он связан с ней пуповиной. Кровь по кровеносным сосудам  течёт в обоих направлениях. Если в организме матери присутствует ВИЧ, то он может передаться и ребёнку. Кроме того, существует опасность  заражения грудных детей через  материнское молоко.

При половых контактах  также ВИЧ может  передаваться.

Как обнаружить ВИЧ?

Питер и Клара- брат с сестрой. У одного  из них есть ВИЧ, у  другого – нет, но определить это  по внешнему виду никак нельзя.

Например, у человека, заболевшего  ветряной оспой, появляется сыпь. И  ему, и всем становится ясно, что  он заболел ветрянкой.

Но ВИЧ долгое время, причём часто годами, может ничем не обнаруживать. При этом в течение довольно длительного  времени человек чувствует себя абсолютно здоровым. Это-то и делает ВИЧ очень опасным. Ведь ни сам  человек, в организм которого проник вирус, ни тем более окружающие, ни о чём не догадываются. Не зная о  присутствии в своём организме  ВИЧ, этот человек может невольно заразить других.

В наше время существуют специальные  тесты (анализы), которые определяют наличие ВИЧ в крови человека.