Морфінізм

     Морфін  і його похідні здатні викликати  антидіуретичний ефект за рахунок  значного викиду в кров вазопресину. Судячи з усього, в цьому випадку мова йде про прямий вплив опіатів на опіатні рецептори супраоптичного ядра гіпоталамуса і нейросекреторних клітин проміжної частки гіпофіза.

     Морфін  впливає на синтез АКТГ та ТТГ. Навіть одноразове введення опіатів призводить до значного зниження концентрації цих гормонів у крові.

ЛІКУВАННЯ МОРФІНІЗМУ

     Купірування симптомів гострої інтоксикації здійснюється досить просто, але через  тривалість основного лікування  і складності усунення стану компульсивного потягу дуже небагато морфіністів досягають повного одужання і ведуть спосіб життя здорової людини.

Метадон.

     Метадону  гідрохлорид - синтетичний довгостроково  діючий агоніст опіатів - є найбільш поширеним і ефективним фармакологічним  засобом для лікування опіатної залежності.

     Використовується  для первинної терапії при наступних показаннях: коротка детоксикація або тривала підтримка пацієнтів з опіатною залежністю. Метадон заміщає короткодіючі наркотичні засоби (морфін), стабілізує стан пацієнта протягом декількох днів з мінімальними проявами синдрому відміни і більш рідкісними епізодами ейфорії і пригнічення.

     Згодом  проводять поступове скасування метадону протягом декількох днів. Метою лікування є досягнення пацієнтом стану свободи від наркотичної залежності.

     Метадон безпечний і ефективний, оскільки:

• адекватна одноразова доза діє 24-36 годин без ейфорії, гноблення, аналгезії
• зберігається працездатність
• формується перехресна толерантність і до інших опіатів за рахунок блокади опіатних рецепторів
• малого числа побічних ефектів.

     Протипоказанням до застосування метадону є залежність від слабкого наркотика (меперидин (демерол), кодеїн), оскільки в даному випадку може збільшитися тяжкість залежності.

Клонідин.

     Клонідин  – антагоніст α2-адренорецепторів. Він пом'якшує фізіологічні симптоми синдрому відміни, мало впливає на психологічні прояви (наприклад, на тягу до морфіну). Не викликає ейфорії, пристрасті. Застосовують його курсом 10-14 днів. Комбінація клонідину з налтрексоном діє швидше.

Налоксон.

     Синоніми: Naloxone hydrochloride, Narcan, Narcanti. За хімічною структурою близький до налорфіна.

     Є опіатним антагоністом, позбавленим  морфіноподібні активності. Діє він за типом конкурентного антагонізму, блокуючи зв'язування агоністів або витісняючи їх з опіатних рецепторів.

     Найбільшу спорідненість налоксон має до m- і х-рецепторів. У великих дозах препарат може давати невеликий агоністичними ефект, що не має, однак, практичного значення.

     Вводять налоксон внутрішньом'язово або  внутрішньовенно, при прийомі всередину  малоефективний, тому що швидко метаболізується  в печінці. При парентеральному введенні діє швидко (через 1 - 3 хв), але відносно нетривало (від 0,5 до 3 - 4 год), залежно від дози і способу застосування. Застосовують налоксон головним чином при гострій інтоксикації наркотичними аналгетиками. Він ефективний також при алкогольній комі і різних видах шоку, що пов'язано, мабуть, з активацією при шоку і деяких формах стресу ендогенної опіоїдної системи, а також зі здатністю налоксону зменшувати гіпотензію. Короткочасність дії налоксону обмежує можливість його застосування для терапії наркоманій. Введення налоксону тим, хто страждає наркоманією, викликає характерний напад абстиненції, чим іноді користуються для виявлення захворювання.

Налтрексон.

     Синоніми: Antaxone, Nalorex, Naltrexone hydrochloride, Trexan. Хімічно відрізняється від налоксону наявністю в молекулі замість алільної групи циклічного радикала.

     Фармакологічно  є антагоністом опіатних рецепторів. У порівнянні з налоксоном відрізняється більшою активністю; ефективний при прийомі всередину. Дія при прийомі всередину настає через 1 - 2 год і триває до 24 - 48 ч.

     У зв'язку з тривалістю дії може застосовуватися  для терапії пристрасті до опіатів. Призначають всередину звичайно в дозі 50 мг на день. Форма випуску: таблетки по 0,05 г (50 мг). 
 
 

     Існують цікаві дані про можливість застосування ендорфінів в якості лікарських засобів  та про їх переваги в порівнянні з наркотичними анальгетиками типу морфіну.

     Ендорфіни купірують біль з тією ж ефективністю, що і морфін. Так як ендорфіни є натуральними речовинами, виробленими самим організмом, не викликають звикання. Отже, в майбутньому можна замінити морфін на ендорфіни. Використання ендорфінів може бути корисно і для лікування морфінізму.

     У процесі хронічного вживання морфіну наркотик постійно існує в організмі, а ендорфіни піддаються розпаду. Після припинення прийому морфіну організм залишається без ендорфінів і без морфіну, в результаті чого розвивається абстинентний синдром. Для вироблення нових ендорфінів потрібно 7-10 днів. 

     "Я  знаю: это смесь дьявола с моей  кровью. И никнет Влас на крыльце,  и я ненавижу его, а закат,  беспокойно громыхая, выжигает мне  внутренностн. И так несколько  раз подряд, в течение вечера, пока я не пойму, что я  отравлен. Сердце начинает стучать  так, что я чувствую его в  руках, в висках... а потом оно  проваливается в бездну, и бывают  секунды, когда я мыслю о  том, что более доктор Поляков  не вернется к жизни..." (М.А. Булгаков "Записки юного врача") 
 
 

СПИСОК  ЛІТЕРАТУРИ:

1. Шабанов П.Д. "Руководство по наркологии". С-Пб.: Лань, 1999 г.
2. Пятницкая И.М. "Наркомании" /Руководство для врачей. М.: Медицина, 1994 г.
3. Гурски С. "Внимание – наркомания!"
4. Шпаков "Иллюзия рая"
5. Анохина И.П., Веретинская А.Г., Васильева Г.Н., Овчинникова И.В. "О единстве биологических механизмов индивидуальной предрасположенности к злоупотреблению различными психоактивными веществами" // Физиология человека, 2000 г., Т.26, №6, с.74-81.
6. Наркотики: социальные, медицинские и правовые аспекты / Справочник. Минск: ООО "Новое знание", 2001 г.
7. Булгаков М.А. "Записки юного врача"
8. Большая медицинская энциклопедия-2000 (компакт-диск).