Онкология Желудочно - кишечного тракта

Таблица 1,2 «Заболеваемость новообразованиями по показателям ЛПУ в Калужской области за 2002-2006гг.»

Особенно внушают опасения Барятинский, Дзержинский, Жиздринский, Жуковский, Износковский, Куйбышевский, Людиновский, Тарусский Хвостовичевский районы. В них стабильно, на протяжении с 2002 по 2006 год  общая заболеваемость злокачественными заболеваниями растет.

Рассматривая онкологическую заболеваемость среди взрослых, подростков и детей, мы так же не увидели ничего утешительного – Таблица №2 «Онкологическая заболеваемость по Калужской области за 2006 год»

Очень высока заболеваемость взрослых в Дзержинском, Жуковском, Износковском, Козельском, Куйбышевском, Мосальском, Перемышльском, Хвастовическом районах. Среди подростков (15-17 лет) высока онкозаболеваемость в Жиздринском, Козельском, Куйбышевском, Людиновских районах. Заболеваемость детей (0-14 лет) выше всех в Жиздринском, Хвастовическом, Козельском и Таруском районах.

Наиболее частыми формами злокачественных опухолей были рак  желудка, рак полости рта и глотки и рак толстого кишечника и прямой кишки, с несомненным лидерством рака желудка, что в свою очередь тесно связано с пренебрежительным отношением людей к заболеваниям, которые являются предраковыми, и подлежат излечению без вмешательства онкологов и хирургов.

График №1 «Распространенность онкологических заболеваний ЖКТ среди населения Калужской области».

Рассматривая  онкозаболевания ЖКТ жителей Калужской области, мы обратили внимание, что мужское население области больше подвержено онкологии.

Основными причинами этих заболеваний является как наличие очагов хронической инфекции, так и наличие травм.  Давно известна огромная роль такого фактора как курение в развитии рака полости рта и гортани.  И нельзя не отметить что к возникновению рака данной локализации больше предрасположен мужской пол, и это мы связываем с тем, что до недавней поры, курение являлось преимущественно мужской привычкой, но сегодня, когда тенденция женского курения набирает силу как никогда, мы рискуем изменить  показатель данного заболевания! Что не может, и не должно, не беспокоить общественность. Большую роль в патогенезе данных заболеваний играют роль такие факторы, как злоупотребление алкоголем и употребление горячей пищи, да еще и такие факторы, как географический и особенности национальных кухонь. Как известно, многие раковые заболевания при своевременном обнаружении, хорошо поддаются лечению. То есть, наши страшные статистические данные, в какой то мере являются результатом несвоевременной диагностики раковых заболеваний, когда возможным остается лечение, направленное на продление жизни пациента, а не на спасение его от данного заболевания. Кроме того, у женщин выше онкозаболеваемость толстого кишечника и прямой кишки, что очень настораживает, учитывая, что предраковыми заболеваниями здесь являются банальный геморрой, полипоз, трещины ануса.

Также важно поднять медицинскую грамотность населения, а конкретно в данном направлении – нужна более эффективная санпросвет работа, в первую очередь направленная на повышение общего уровня знаний населения по данной проблеме, дать понять населению что это страшное заболевание сложно  излечить, но в свою очередь легко избежать, соблюдая определенные правила как питания так образа жизни в целом. 

К нашему большому сожалению, в России, в отличие от развитых стран, практически не ведется борьба с курением, растет заболеваемость гепатитами В и С, что связано с недопониманием необходимости вакцинации, отсутствием сексуальной грамотности населения, ухудшается качество питания населения и экологическая обстановка в связи с тяжелым экономическим положением страны. Все это неминуемо приводит к росту заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в нашей стране.

Несмотря на то, что последние десятилетия в учреждениях общей лечебной сети возросли возможности выявления различных форм рака желудочно-кишечного тракта, а этому способствовал, в первую очередь прогресс в рентгенологической диагностике. Мы имеем такие  дополнительные методики  исследования как двойное контрастирование в сочетании с томографией позволяющее  дать полное заключение не только в точном распространении опухолевой инфильтрации стенки органа, но и выявить степень вовлечения окружающих органов и тканей. Опыт  исследований по фиброскопии (метод осмотра внутренних органов при помощи пучка гнущихся стекловолокон) показывает, что этот метод может быть применен для массового выявления заболеваний желудка, а также контроля за динамикой развития процесса. Этот метод дает возможность не только визуально, но и морфологическим путем – направленной биопсией или цитологическим исследованием мазков – точно установить характер патологического процесса на слизистой оболочке органа. Исследование дает возможность врачу получить все необходимые сведения о состоянии слизистой оболочки желудка, выявить области атрофического или гиперпластического гастрита, мелкие полипы.        Аналогичные показатели  выявления  и  для заболевших раком толстой кишки и др. органов ЖКТ.   Существующее положение с ранней диагностикой рака не имеет заметной тенденции к улучшению. Опыт работы эндоскопических кабинетов подтвердил установившееся мнение о ценности фиброгастроскопии в определении ранних и начальных форм рака.      Весьма важной причиной запущенности рака  органов ЖКТ является характер самого процесса, в первую очередь его свойство не вызывать на первых порах никаких болевых ощущений или расстройств деятельности организма. Минимальные проявления заболевания в начальных стадиях редко заставляют обратиться больного за медицинской помощью. «Маски» рака  органов ЖКТ, напоминающие такие распространенные заболевания как гастрит, колит, геморрой приводят к запаздыванию с обследованием и лечением.      

Координация исследований  по существующим методикам, позволит сократить сроки по выявления  раковых заболеваний, их лечению и сохранению жизни пациента. Но для этого  о существовании новейших методик должны быть информированы не только врачи, специалисты, но и среднее звено медицинских работников, которые чаще всего сталкиваются с больным и именно они и могут во время направить больного  на исследование, которое позволит  выявить «беду» на самых начальных стадиях. Поэтому мы решили подготовить  информационный бюллетень о современных методах диагностики раковых заболеваний. Этот бюллетень мы дарим кабинетам патологической анатомии и физиологии, терапии, ОСД, хирургии.

Мы хотим, что выпускники нашего колледжа были в курсе самых новых методик исследования и чтобы они могли посоветовать больному как и куда ему хорошо было бы обратиться.

Кроме того, мы считаем, что существенную роль в улучшении результатов лечения сыграет разработка паллиативных методов терапии неизлечимых больных, что в сочетании с четкой системой реабилитации позволит увеличить число пациентов, прошедших трудовую и социальную адаптацию, а это в свою очередь даст несомненный  экономический эффект. Но самое важное для нас было увидеть пути профилактики и недопущения возникновения раковых заболеваний. В ходе работы  по составлению теоретической части дипломной работы мы  увидели очень много «мелочей», которые самым прямым образом являлись «пусковым» моментом возникновения заболевания. Мы собрали эти «мелочи» обработали их в виде анкеты-опросника и провели опрос по ним среди людей совершенно разных по возрасту, социальному положению, уровню образования и материального достатка. Результат нас просто ошеломил. Опрошено 100 человек жителей Калужской области.

96% опрошенных не знали, что излишнее пребывание на солнце, погоня за «красивым» загаром может привести к возникновению ракового заболевания (график №2). Как следствие этого многие россияне, заплатив за дорогой отдых в Египте или Турции, могут получить новообразование или раковое заболевание.

100% и 98%  респондентов соответственно, знали, что курение и злоупотребление алкоголем и алкогольные суррогаты может привести к возникновению ракового заболевания, но при этом 87% из них курили в настоящее время и  выпивали «в меру», имея каждый свою «меру» (См. Приложение №2 - графики №3, 4), при этом после опроса 100% опрошенных задумались о полученной информации. Эти данные заставили задуматься о своей безопасности так же и некурящих, так как термин пассивное курение не появился на пустом месте, является итогом многих научных работ. И видя результат опроса по данному пункту, мы ясно видим что абсолютное большинство опрошенных, а это 100%, подвергалось атакам пассивного курения (См. Приложение №2 - график №5). Благодаря актуальности проблемы алкоголизма в нашей стране, где возрастной уровень населения употребляющего алкоголь снижается до критических цифр, мы увидели относительно успокаивающие данные по пункту,связанному с потреблением алкоголя,  так как санпросвет работа по данному направлению, хоть и не так как хотелось бы, но осуществляется. 98% опрошенных знают, что злоупотребление алкоголем и алкогольными суррогатами может привести к возникновению ракового заболевания. А это является важным пунктом в нашей борьбе с проблемой онкологии в России, так как злоупотребление алкоголем является одним из частых факторов провоцирующих раковые и предраковые заболевания ЖКТ.