Организация основных видов деятельности ЛПУ: лечебно-диагностической, профилактической, противоэпидемической, санитарно-просветительно

     лечения                       Число выписанных больных

                                       с данным диагнозом 

     В этой формуле в отличие от показателя средней длительности пребывания больного в стационаре фигурирует не выбывшие (выписанные+умершие) больные, а только выписанные. Среднюю длительность лечения больного в стационаре вычисляют по заболеваниям и раздельно для выписанных и умерших больных. Нормативов средней длительности лечения не существует и при оценке этого показателя по данному стационару его сравнивают со средними сроками лечения при различных заболеваниях, сложившимися в данном городе, республике, районе и др.

     6) Показателем качества и эффективности  лечения больных в стационаре является летальность: 

     Летальность =  Число умерших больных    х 100

                      Число выбывших  больных 

     Оценка  этого показателя затруднена наличием множества факторов, влияющих на его  уровень и часто непосредственно  не зависящих от качества лечения (запущенные случай на догоспитальном этапе, необратимые процессы и др.). Анализируя летальность по отделениям и нозологическим формам, следует иметь в виду, что она зависит от состава больных по возрасту, полу, тяжести заболевания, срока госпитализации, уровня достационарного лечения и др. Анализ каждого случая смерти с установлением не только ее непосредственной причины, но и факторов, к ней приведших, чрезвычайно важен для улучшения качества организации больничной помощи и лечения больных в стационаре.

     Кроме названных выше показателей, анализу подлежат и показатели качества врачебной диагностики. Источниками сведений для оценки качества врачебной диагностики в стационаре служат карты стационарного больного (истории болезни) и результаты вскрытий умерших. Расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов дают основания для поиска причин врачебных ошибок.

     1) Показатель совпадения (или расхождения)  диагнозов вычисляется по следующей  формуле:

     Число диагнозов, подтвердившихся  при аутопсии     х 100

                           Общее число больных  умерших, по данной причине 

     Расхождение клинических патологоанатомических  диагнозов основного заболевания в среднем по больницам составляет около 10%. Причины этих расхождений можно условно разделить на две группы:

     1) Дефекты лечебно-диагностической работы: краткое наблюдение за больным; неполное обследование; недоучет или переоценка анамнестических данных; отсутствие соответствующих консультаций, недооценка (или переоценка) заключений консультантов;

     2) Дефекты в организации работы поликлиники и стационара: поздняя госпитализация, недостаточная укомплектованность штатов врачебного и сестринского персонала лечебных и диагностических отделений; недостатки в работе отдельных служб больницы (приемного отделения, диагностических кабинетов и др.); небрежное ведение истории болезни.

     В совершенствовании диагностики  в стационаре большую роль играют клинико- анатомические конференции, на которых проводится разбор каждого случая несоответствия клинического и патологоанатомического диагноза.

     Анализ  деятельности больницы на основе оценки соответствующих показателей позволяет выявить недостатки в организации работы, определить резервы коечного фонда и способствует разработке конкретных мер по повышению качества медицинской помощи населению.

     Анализируя  показатели, следует иметь в виду, что они служат лишь сигналом для руководителя больницы к дальнейшему детальному анализу работы [5, 4]. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Заключение 

     Поликлиническая и стационарная помощь населению  является наиболее массовым и доступным  видом медицинского обслуживания. Их работа направлена на проведение лечебно-профилактической, диагностической, противоэпидемической и санитарно-просветительной деятельности.

     Для накопления и хранения сведений о  больном, учета и анализа работы различных разделов работы данных ЛПУ, а также для обобщения сведений по основным направлениям их деятельности ведется учетно-оперативная документация. Анализ которой позволяет правильно организовать и контролировать работу данных ЛПУ, своевременно выявляя и корректируя недостатки. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Библиографический список 
 

      1. Калинина Т.В., Плахотя Л.П., Щавелева  М.В. Методика анализа деятельности поликлиники для взрослых. Учебно-методическое пособие. – Мн.: БелМАПО, 2003. – 36 с.

     2. Общественное здоровье и здравоохранение / Вахитов Ш.М., Блохина М.В., Хатыпова Н.Ф. и др. – Казань: КГМУ, 2004. – 147с. 

     3. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов / Под ред. В.А.Миняева, Н.И.Вишнякова. – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – 528 с.

     4. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебное руководство / Ю.П. Лисицын, Н.В.Полунина, К.А.Отдельнова и др. Под ред. Ю.П.Лисицына. – М., 1999. – 698 с.

     5. Экономика и управление здравоохранением: учебник / Л.Ю. Трушкина и др. – Изд. 4-е. Ростов н/Д: Феникс, 2005. – 384 с.

     6. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение (Учеб. для студентов, интернов, аспирантов). – СПб., 2000. – 914 с.

     7. http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/1990/Pric188-1990-1.htm