Организация рабочего места медсестры

Аттестационная  работа 
 

I. Характеристика  места работы.

МУЗ "Городская  клиническая больница № 4" расположена  в округе Варавино - Фактория и предназначена  для обслуживания населения Ломоносовского района.

В состав больницы входят:

* взрослая поликлинника, рассчитанная на 600 посещений в день, дневной стационар на 10 коек.

* женская консультация, рассчитанная на 60 посещений в  день.

* Детская поликлинника, рассчитанная на 250 посещений в  день.

Вспомогательные службы:

1. Клинико-диагностическая  лаборатория.

2. Централизованное  стерилизационное отделение. 

3. Физиотерапевтическое  отделение. 

4. Отделение  функциональной диагностики. 

5. Рентгено-флюорографическое  отделение. 

6. Диагностическое  отделение. 

7. Кабинет стоматолога. 

8. Пищеблок.

Стационар:

* приемное отделение 

* городской детский  гастроцентр - на 50 коек.

* городской детский  нефророцентр - на 50 коек.

* Терапевтическое  отделение - на 90 коек.

До 1 октября 1999г. было 2 терапевтических отделения  на 100 коек (I терапевтическое отделение  на 60 коек и II терапевтическое отделение на 40 коек).

Отделения расположены  в двух трехэтажных неприспособленных  зданиях, переоборудованных в 1974 году под стационар с централизованным водоснабжением, отоплением, канализацией.

В 1974г. построена 3-х этажная кирпичная пристройка, в которой оборудован лифт, а на первом этаже расширено приемное отделение.

В состав больницы входят также административная и  хозяйственная части.  

Характеристика  отделения.

Терапевтическое отделение, в котором я работаю, рассчитано на 90 коек, располагается на 2-м и 3-м этажах в благоустроенном 3-х этажном здании.

В 1997 году введен в строй лифт. Отделение принимает  больных, проживающих в Ломоносовском  районе обслуживания в количестве 108.845 человек взрослого населения.

В отделении имеется 22 палаты. В каждой палате от 3 до 5 мест. Есть палаты интенсивной терапии на 6 коек с круглосуточным медсестринским постом. Палата была оборудована в 1993 году, состоит из двух смежных помещений, в ней находится по 3 койки женские и мужские.

Палата оснащена следующей аппаратурой:

1. Ингаляторы  кислородно-воздушной смеси "кислород 43" (центральная подача кислорода  через увлажнители, подведенная  к каждой койке).

2. Кардиомонитор  ДРЭК-23 - 3 штуки. 

3. Кардиокомплекс - 3 штуки. 

4. Ритмокардиометр РКМ-0,1.

5. Портативный  дефибриллятор КН-Н-02.

6. Дозатор автоматический  шприцевой, для дозированного  введения лекарственных средств  (допамин, нитроглицерин и др.) -2 шт.

7. Отсасыватель  хирургический ОХ-10

8. Одноканальный  аппарат ЭКГ. 

9. Кардиоскоп 2016 (ЭКГ монитор)

10. Монитор-дефибриллятор  "Lifepac-9B".

11. Реанимационный  набор для легочно-сердечной реанимации.

12. Аппарат ЧПЭКС  "Кардэлектрон" для лечебно-диагностических  исследований.

13. Манипуляционные  столы. 

Также в палате есть катетеры носовые, набор катетеров, роторасширитель, языкодержатель, иглы для плевральной пункции, пункции сердца, спинномозговой пункции, шкаф с набором лекарственных препаратов для оказания неотложной помощи. Имеются таблицы по оказанию помощи при острых отравлениях, при инфаркте миокарда, гипертоническом кризе, отеке легких, анафилактическом шоке, гипо - и гипергликемических комах. Есть глюкометр для определения сахара в крови бактерицидные лампы, манипуляции проводятся одноразовым инструментарием.

С начала 1999 года в ПИТ ведутся дневники сестринского наблюдения на каждого больного.

В отделении  также находятся 3 процедурных кабинета: 2 кабинета для внутривенных инфузий, переливания крови на 2-м и 3-м  этаже и 1 кабинет для внутримышечных и п/к инъекций. Процедурные кабинеты оборудованы столиками для стерильных инструментов, кушетками, манипуляционными столами, холодильниками для хранения термолабильных препаратов, шкафами для медикаментов, сейфом для хранения наркотических, сильнодействующих и психотропных препаратов с таблицами высших разовых и суточных доз и противоядий. Процедедицинская помощь"  

Пользуюсь:

* "Сборником  технологий и стандартов по  организации и выполнения работ  процедурными медицинскими сестрами" Санкт-Петербург, 1995г. 

* "Справочником  фельдшера" А.А. Михайлов 1993г.

* Справочником  Мошковского 

* "Стандартами  практической деятельности медсестры" 

Мои планы на будущее:

1. Пропагандировать  здоровый образ жизни. 

2. Четко соблюдать  организацию труда. 

3. посещать сестринские  конференции. 

4. повышать свою квалификацию путем самоподготовки, проходить усовершенствование в училище повышения квалификации каждые пять лет.

5. посещать сестринские  конференции. Строго соблюдать  санитарно-гигиенический режим. 

6. Проводить  санитарно-просветительную работу.

7. Освоить работу  на аппаратуре палаты интенсивной  терапии: дозаторе, кардиомониторах,  ЧПКСе. 

8. Принять участие  в сестринском процессе.

9. Вступить в  Ассоциацию медицинских сестер.  
 
 

1  

 урные обеспечены  бактерицидными облучателями, достаточным количеством емкостей и мерной посудой для обработки, дез.средствами. Имеется график кварцевания, уборки и проветривания. Также сформирован набор медикаментов для экстренной помощи при неотложных состояниях:

* острая сосудистая  недостаточность (обморок, каллапс, анафилактический шок)

* отек легких 

* гипогликемическая  кома 

* диабетическая  кома 

* бронхиальная  астма 

* гипертонический  криз 

* аптечка медицинской  помощи по ВИЧ 

Ежемесячно проверяются  сроки годности лекарственных препаратов. Отделение работает по круглосуточному режиму. В стационаре 6 постов медсестер. Они оснащены всем необходимым для работы: предметами ухода за больными, набором медикаментов на сутки, тонометром, термометром, перевязочным материалом. На посту имеются выписки из приказов, памятки, функциональные обязанности палатной медсестры, рабочий журнал и другая документация.

Также на территории отделения расположены 3 буфетных комнаты, 2 клизменных, 2 кабинета сестры хозяйки  и подсобные помещения, 1 ванная комната, 1 душевая, сан. узлы (мужские, женские и для медперсонала), кабинет заведующей отделения , 2 ординаторских, кабинет старшей медсестры, комната для среднего и младшего мед. персонала, столовая; оборудованы холлы для отдыха больных.

С апреля 2000 года отделение работает по скорой помощи и принимает больных с 9 до 21 часа, поэтому нагрузка на медсестер увеличилась.

Оборудована специальная 5-местная палата для больных, поступающих  по скорой помощи. Затем они переводятся  в другие палаты, по мере освобождения мест, когда больные выписываются.  

Характеристика  кадровых ресурсов.

Штаты отделения.

Таблица №1.

Должность

1998г. 

1999г. 

2000г.  

Штатное кол-во.

Фактич. кол-во.

%

Штатное кол-во.

Фактич. кол-во.

%

Штатное кол-во.

Фактич. кол-во.

%

Врачи

5,5

5

90,9

6

6

100

6

6

100

Медицинские сестры

23

20,5

89,1

35

30

85,7

35

30

85,7

Младший персонал

19

14

73,7

30

26

88,1

30,5

28

91,8  

Из таблицы  №1 видим, что с каждым годом растет укомплектованность младшим персоналом, а значит улучшается качество ухода за больными, медсестра больше внимания уделяет пациентам, уходу.  

По стажу средний  медперсонал распределяется следующим  образом на 1.01.2001 года.

Таблица №2.

Стаж 

До 5 лет 

6-10 лет 

Больше 10 лет 

всего

Кол-во человек 

10

9

11

30  

43 % имеют квалификационную категорию, 5 человек -I категорию, 8 человек - II категорию. Повышение квалификации получило в последние 5 лет 18 человек, что составляет 60 % от абсолютного числа физических лиц среднего медперсонала.  

Показатели работы терапевтической койки.

Таблица №3.

Показатели работы койки 

1998г. 

1999г. 

2000г. 

число штатных  коек

60

90

90

среднее число  развернутых коек

60

66,7

90

средняя занятость  койки плановая

340

340

340

средняя занятость  койки фактическая 

360,5 (106 %)

356,1 (104,7 %)

377,3 (110,9 %)

койко-дни выбывших больных плановые

20400

22735

30600

койко-дни выбывших больных фактические 

21631

23752 (104,5 %)

33956

Средний оборот койки 

21,2

23

25

Средний койко-день

17,0

15,5

15,1

Неработающих  коек

0,1

1,6

(-2,8)

Среднее время  простоя койки 

0,2

0,4

---  

В течение трех лет идет перевыполнение плана, что  говорит о высоких нагрузках  на мед. персонал.

Динамика фактической  средней занятости.

Диаграмма № 1.  

Исходя из таблицы  мы видим, что средний оборот койки увеличивается. По сравнению с 1998 годом по койко-дням фактически выбывших больных план был перевыполнен на 6 %, а в 2000 году на 10,9 %.

Этому способствовало оказание своевременной квалифицированной  помощи пациентам врачами и средним  мед персоналом. Были использованы современные методы обследования, диагностики, применены новые лекарственные препараты.