Организация рабочего места медсестры

Отделение работает в режиме срочной госпитализации с 9 до 15 часов, а с 04.2000г. уже до 21 часов.

Экстренная госпитализация за период 1998-99-00г.г.

Таблица № 4.  

1999г. 

1999г. 

2000г. 

Число пролеченных  б-ных фактически всего.

1268

1402

2235

% от числа  поступающих б-ных по экстренной  госпитализации 

456 / 35,9 %

631 / 45 %

1499 / 67 %  

Из таблицы  видно, что за последние годы мы стали больше пролечивать больных, поступивших по "03" и экстренным показаниям, направленных из поликлиники. Это показатель того, что население района нуждается в стационарном лечении ввиду того, что оно стареет, материально не обеспечено, чтобы пролечиться амбулаторно, а это еще одна из причин частого поступления больных в критическом состоянии.  
 

Количество больных  пролеченных в 1998-99-00 г.г.

Таблица № 5.

Код МКБ 

Наименование  классов болезней

Выписанных больных  
 

1998г. 

1999г. 

2000г.  

Всего

1171

1397

1998  

Здоровых 

6

-

-

А00-В99

Инфекционные  и паразитические болезни 

4

-

3

С00-D48

Новообразования

23

26

33

D50-D89

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные  нарушения, вовлекающие иммунный механизм

29

28

46

F00-F99

Психические расстройства и расстройства поведения

0

1

3

G00-G99

Болезни нервной  системы 

11

13

17

100-199

Болезни системы  кровообращения

632

(53,9%)

760 (54,4%)

1207 (60,4%)

J00-J99

Болезни органов  дыхания 

225

(19,2%)

312 (22,3%)

400 (20%)

E00-E99

Болезни эндокринной  системы, расстройства питания, нарушения  обмена веществ и иммунитета

14

19

38

K00-K93

Болезни органов  пищеварения 

135 (11,5%)

127 (9,6%)

128 (6,4%)

N00-N99

Болезни мочеполовой  системы 

44

49

42

000-099

Беременность, роды и послеродовой период

0

3

-

L00-L99

Болезни кожи и  подкожной клетчатки 

7

5

9

M00-M99

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 

19

28

21

Q00-Q99

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные  нарушения 

6

4

8

S00-T98

Травмы и отравления и некоторые другие последствия  воздействия внешних причин

16

22

43  
 

График № 1.  

Диаграмма № 2  
 
 
 
 
 

Из таблицы  № 5, из графика № 1 и диаграммы  № 2 сделаем вывод, что наибольшее число пролеченных больных приходится на заболевания органов кровообращения, которые растут с каждым годом. (в 2000г. таких больных пролечено почти в два раза больше, чем в 1998г.) Это зависит от экологических, экономических и социальных условий, в которых мы живем. Люди все больше подвергаются нервно-психическим напряжениям, стрессам. Неумеренное, нерациональное питание, чрезмерное употребление соли также приводит к росту сердечно-сосудистых заболеваний. Вредные привычки: курение и алкоголь наносят свой удар ССС.

Второе место  занимают болезни органов дыхания, затем болезни органов пищеварения.

Снизилось количество больных с заболеваниями мочеполовой  системы, они стали лечиться в  специализированных стационарах. Увеличилось  количество больных с новообразованиями. Это говорит о плохой экологической обстановке, о позднем выявлении болезни.

Для лечения  пациентов сейчас у нас применяются  новые лекарственные средства. При  заболевании мочеполовой системы, органов дыхания и других используются новые антимикробные, химиотерапевтические препараты разных групп: нолицын, ровамицин, тиенам, клафоран, мандол, суммалид, уназин, флемоксин-солютаб, циклофосфан и макропен и т.д.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы: перлинганит, изокет, неотон, предуктал, престариум, арифон, моноприл, моночинкве, метопролол и др. препараты.

Для лечения  органов пищеварения применяются  такие средства, как десмол, де-нол, маалокс, зантак, альмагель, гастростат, фрамилид.  
 

Больничная летальность  за 1998-99-00 г.

Таблица № 6.  

1998

1999

2000

Число умерших 

29

40

61

Больничная летальность 

2,3 %

2,6 %

2,7 %

Досуточная летальность  человек/%

5чел/0,4 %

8чел/0,5%

18чел/0,8 %  

Из таблицы  № 6 мы видим, что число умерших  с 1998 по 2000 год увеличилось. В 1999 году были объединены два терапевтических  отделения, поэтому произошел рост умерших в отделении. (в 1998 году представлены умершие больные из одного терапевтического отделения) с апреля 2000 года отделение работает в режиме "скорой помощи", поступают больные по "03" с 9 до 21 часа. Это послужило причиной увеличения досуточной летальности. Поступают больные с тяжелой сердечной, легочной патологией, часто в терминальном состоянии. Больничная летальность с 1998 по 2000 год остается на одном уровне.  

Возрастной и  социальный состав больных, пролеченных  в терапевтическом отделении за период 1998-99-00 г.

Таблица № 7.  

1998

1999

2000  

Абсолютное число 

%

Абсолютное число 

%

Абсолютное число 

%

До 60 лет 

541

42,6 %

719

46,7 %

958

42,3 %

Старше 60 лет 

729

57,4 %

820

53,3 %

1305

57,7 %

Работающие 

372

29,3 %

427

27,7 %

520

22,9 %

неработающие 

898

70,7 %

1112

72,3 %

1743

77,1 %  
 

Социальный состав больных пролеченных в терапевтическом  отделении за 1998-99-00г.

Диаграмма № 3.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Из таблицы  № 7 и диаграммы № 3 сделаем вывод, что больных до 60 лет пролечивается меньше, чем больных старше 60 лет. За последние годы демографический уровень в нашей стране снизился, рождаться стало меньше, людей пенсионного возраста стало больше. Поэтому же и процент неработающего населения стал пролечиваться больше, чем процент работающего населения.  

II. Профессиональная  деятельность.

Анализ работы за 1998-99-00г.

В 1997г. я окончила полный курс Архангельского колледжа по специальности "лечебное дело", мне была присвоена квалификация фельдшера. В МУЗ "4-я городская больница" я работаю с 27.11.97г. в терапевтическом отделении в должности палатной медицинской сестры. Сейчас мое рабочее место - пост медицинской сестры.

Пост включает в себя:

* письменный  стол.

* рабочее кресло.

* телефон, список  телефонов больницы, пожарной части, МЧС.

* шкаф для  хранения медикаментов, который  закрывается на ключ.

* таблицы высших  разовых и суточных доз лекарств  группы "А".

* Холодильник  для хранения лекарственных растворов,  льда, термометр для измерения  температуры в холодильнике.

* Мензурки для  раздачи лекарств, лоток для раздачи  лекарств.

* Канцелярские  принадлежности (бумага, клей, ножницы) 

* Бланки (направления  на лабораторные, клинические, диагностические  исследования)

* Предметы ухода:  термометры, наборы для постановки банок, горчичников, компрессов, резиновые грелки, пузыри для льда, кислородные подушки.

* Емкости для  дезинфекции: термометров, поверхностей  столов, мензурок.

В клизменной находятся  емкости для обработки наконечников, катетеров, кружки Эсмарха.

* Дезинфекционные  средства: хлорамин, септодор-форте,  лизоформин и другие.

* Мерные емкости  для хлорамина, порошка, соды 

* Полотенце,  мусоросборник 

* Банки для  забора анализов (моча, кал, мокрота), которые находятся в специальных  корзинах.

* Перчатки, перевязочный материал.

* Кувшины с  кипяченой водой, которые меняются  через 2 часа.

* Настольная  лампа 

* Документация.

Мой рабочий  день начинается в 8.30 с приема смены  у ночной дежурной медсестры. Знакомлюсь с вновь поступившими больными, обращая внимание на диагнозы.

Затем ночная медсестра  знакомит меня с подготовкой пациентов  к различным видам исследования, и мы обходим палаты, где я более  внимательно осматриваю тяжелобольных, их обработку и санитарное состояние  палат. Принимая дежурство я проверяю санитарное состояние и оснащенность медицинского поста.

После приема дежурства  идем на утреннюю конференцию и в  присутствии заведующей отделения, врачей и старшей медсестры мы докладываем о том, кто из больных  за последние сутки был выписан, кто поступил в отделение, о состоянии больных за вечернее и ночное время, о температурящих больных, докладываем о подготовке пациентов к исследованиям.

Затем я отправляю  больных на консультацию к врачам - специалистам (окулисту, отоларингологу, хирургу, гинекологу, эндокринологу, невропатологу...), для тяжелобольных вызываю врачей поликлинники в отделение, предварительно написав направление с указанием фамилии, имени, отчества, возраста, диагноза, цели и даты исследования. Слежу за тем, чтобы больные были подготовлены к обходу врачей.