Распределение больных по формам болезни.

                                                                                          

          

         генерализованная форма

   

    В течение 3-х лет по данным отделения  для менингитных больных Детской больницы № 1 в 100% случаев заболевание протекало в виде генерализованной формы. 

Распределение больных по месяцам  поступления в 2004 г.

                                                                                               Таблица № 9 

 

    Наибольшее число заболевших  детей  -  67 % приходится на зимне-весенний  период года, что соответствует  данным литературным данным о сезонности менингококковой инфекции.

 Факторами,  влияющими на сезонную заболеваемость, являются климатические условия; изменения характера общения между людьми в зимние месяцы. 

 

Поступление детей  с генерализованными  формами 

заболевания по дням болезни.

                                                                                     Таблица № 10 

 
 

    В 2004 году снизился % детей, поступивших  в первый день заболевания с 46.6% в 2003 году до 24.9% в 2004 году. 58.1% детей поступало в 2004 году на второй день заболевания. Процент позднего поступления больных уменьшился до 8.3 % (в 2003 г. – 0, в 2002 г. – 16.7 %).

   В 2004 г. дети были направлены  с диагнозами:

• менингококковая инфекция   - 7 – 58,3%
• энтеровирусная инфекция  - 2 – 16,7%

гастроэнтероколит                   - 2 – 16,7%

-    ОРЗ                                           - 1 – 6,3% 

    Первичный диагноз менингококковой инфекции выставлен в приемном покое в 95.5%. Ежегодно в 4.5% - 5.5% случаев менингококковой инфекции врачом приемного покоя не диагностируется, что связано с трудностью диагностики данного заболевания.

 

Распределение детей по возрасту

                                                        Таблица № 11.

 
 
 

       В течение 3-х лет отмечается  увеличение детей дошкольного  возраста, заболевших менингококковой инфекцией с 61 % в 2002 году до 75% в 2004 году. Удельный вес детей школьного возраста снижается: с 33.3 % в 2002 году до 25.0 % в 2004 году; снижается удельный вес детей, заболевших в возрасте до 1 года с 27.7% в 2002 году до 16.6 % в 2004 году.

       По данным Санкт-Петербурга (2004г.) дети до 3-х лет находившиеся на лечении в Научно-исследовательском институте детских инфекций составили 65% (из них в возрасте до 1 года до 2/3), 4-6 лет – 12%, 7-14 лет – 23 %, причем несколько чаще (в 57-62%) заболевали мальчики. 

Распределение по организованности детей с генерализованной формой менингококковой инфекции. 

                                                                                          Таблица № 12. 

 

     За 2004 –2002 г.г. отмечается снижение процента неорганизованных детей и детей школьного возраста и рост заболевших детей дошкольного возраста с 20.1% до 41.6 %. 

Проявления  генерализованных форм менингококковой

  инфекции за три года.                                                                                                    

                                                                  Таблица № 13 

 
 

        В 72.2 % имела место смешанная форма генерализованной менингококковой инфекции, что соответствует данным литературы (НИИ детских инфекций Санкт-Петербурга 2004 год – 75,0%). 

    Клинические проявления генерализованной

    формы  менингококковой  инфекции на момент поступления. 

1. Повышение температуры от 38 до 40 градусов – 100%.
2. Катаральные изменения в носоглотке – 100%.
3. Менингиальные знаки – 80.1 %
4. Инфекционно-токсический шок - 68.0%.
5. Нарушения поведения (беспокойство, вялость) – 52.6%.
6. Головная боль – 47.3%.
7. Судороги – 33.4%.
8. Расстройство сознания (сопор)- 15.7%.
9. Диспептические расстройства – 10.5 %.

10. Боли  в животе – 5.3%. 

         Менингококцемия как форма менингококковой  инфекции наблюдалась в 30 случаях и характеризовалась острым началом лихорадки до 39 градусов, симптомами интоксикации, головной болью, наличием геморрагической сыпи, локализующейся на туловище, конечностях, ягодицах, лице. Элементы сыпи неправильной формы с неровными краями слегка выступающие над поверхностью. Размеры сыпи от едва заметных петехий до крупных кровоизлияний. У трех детей преобладала пятнисто-папулезная сыпь с единичными петехиальными элементами.