Первые опыты заместительной терапии

Позже римский врач Аретеус, впервые описавший сахарный диабет, сказал: «Именно семя, содержащее в себе такую жизненную силу, и делает нас мужчинами, горячими, физически развитыми, с низким голосом, бодрыми и сильными в мыслях и в действиях». Он также добавил, что «если семя лишено жизненной силы, мужчина ссыхается», т.е. речь идет о морщинистой коже и дряблых мускулах у мужчин с нехваткой тестостерона.

 

Эпоха Возрождения

Только волна свободомыслия, захлестнувшая Европу в конце XV в., смогла освободить медицину от оков догматических  теорий Галена. Этому возрождению  науки и искусства предшествовали два важных события. Первым было падение  в 1453 г. Константинополя, а с ним  и Византийской империи, из-за чего многие схоласты переселились в Италию. В результате этого произошло  возрождение науки Древней Греции с идеями и наблюдениями Гиппократа.

Другим важным событием стала  революция в книгопечатании, начавшаяся изданием в-1454 к Гутенбергской Библии и вскоре распространившаяся и на медицинские тексты.

Одним из героев эпохи Возрождения  является Парацельс (1493-1541), или Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм. Он является самым значительным медиком XVI в. Это был медик и химик из Швейцарии, который не только осмелился оспаривать идеи Галена, но и публично сжигал его книги. Он возродил идей Гиппократа, а также представил свои собственные мысли по поводу заболеваний щитовидной железы. Парацельс умер, не будучи почитаем или признан медициной того времени, но ему удалось оставить наследие оригинального мышления в науке, что впоследствии привело к появлению свежих идей. В числе его последователей был Чарлз Дарвин, призывавший ученых отказаться от умственного «идолопоклонства».

Парацельс представил новый  взгляд на болезнь как на состояние, имеющее четкое объяснение, которое  можно и нужно лечить. Это шло  вразрез с теорией Галена о  том, что большинство болезненных  состояний не поддается лечению, их нужно терпеть с фаталистическим  смирением. Например, Парацельсом была успешно предложена ртуть в качестве средства для лечения сифилиса, самой страшной болезни XVI в., расценивавшейся, тогда как СПИД в наше время.

Как в те времена интеллектуальная публика расценивала старение мужчин? Обладая потрясающе точной интуицией, В.Шекспир в своей пьесе описал семь возрастов у мужчины. Сейчас мы можем наблюдать влияние тестостерона в каждом из них.

 

Сперва — младенец,

Блюющий с ревом на руках у мамки...

 

В раннем детстве не видно  различий в уровне тестостерона у  мальчиков и девочек, хотя и наблюдаются  внутриутробные различия, которые влияют на физический облик и эмоциональное  состояние ребенка.

 

Потом — плаксивый  школьник с книжной сумкой,

Умыт до глянцу, нехотя, улиткой

Ползущий в школу.

 

Волна тестостерона в период полового созревания является основополагающим фактором в развитии бунтующей природы  мужчины, а также вызывает выброс кожного сала, заставляющего кожу блестеть, что позже может стать  причиной появления акне - угревой болезни. В этот период у мальчика появляются половые признаки мужчины.

 

А затем — любовник,

Вздыхающий, как печь, с балладой грустной

В честь бровок милой.

 

В этот период наблюдается  постоянное либидо, которое из-за чрезвычайно  высокого уровня тестостерона сопровождается возникновением эрекций, часто болезненных. В это время преобладают инстинкты  спаривания и создания собственного гнездышка.

 

А затем — солдат,

Чья речь всегда проклятьями полна,

Обросший бородой, как леопард,

Ревнивый к  чести, забияка в ссоре,

Готовый славу бренную искать

Хоть в пушечном жерле.

 

Далее наступает «кризис  среднего возраста» - время, когда уровень  тестостерона все еще очень высок, что делает мужчину воинственным, толкает его к постоянной борьбе и принятию поспешных, необдуманных решений.

 

Затем — судья

С брюшком округлым, где каплун запрятан,

Со строгим  взором, стриженой бородкой,

Пословиц мудрых и примеров кладезь, —

Так он играет роль.

 

Затем активность тестостерона становится все ниже, и появляются признаки так называемой менопаузы  у мужчин, сопровождающейся понижением тонуса мышц, прибавлением в весе, что  можно заметить по расширившейся  талии одежды эпохи королевы Елизаветы.

 

Шестой же возраст -

Уж это будет  тощий Панталоне,

С очками на носу и с сумкой сбоку,

В штанах, что  с юности берег, — широких

Для ног иссохших; мужественный голос

Сменяется опять  дискантом детским,

Свистит, шипит...

 

И наконец наступает период, когда уровень тестостерона неотвратимо снижается, что приводит наряду с отсутствием физической активности к ослабеванию ног, а особенно икроножных и тазобедренных мышц. Недостаток тестостерона также приводит и к утончению голосовых связок, голос становится более высоким, как в подростковом возрасте.

А последняя сцена является как бы завершением всего.

 

Ну, а последний  акт

Конец всей этой странной, сложной пьесы, —

Второе детство, полузабытье:

 Без глаз, без  чувств, без вкуса, без всего.

 

На этом жизненном этапе  становится правдивой поговорка  о том, что если чем-то не пользоваться, то это теряешь. Однако существуют значительные доводы, что лечение тестостероном  способно снизить темп физического  и умственного угасания, помочь мужчинам сохранить не только желание, но и  возможность продолжать вести активный образ жизни до самого ухода в  лучший мир.

 

XVIII и XIX века

Наиболее значительной фигурой  в экспериментальной медицине XVIII—XIX вв. можно назвать хирурга Джона Хантера (1728— 1793). Среди его удивительных исследований были и эксперименты в защиту его идеи о том, что половые особенности организма зависят от «действия на него работы яичников и яичек». Доказательства своему утверждению он получал различными способами.

Например, он провел интересный эксперимент, выявляющий увеличение яичек  в брачный сезон у различных  видов животных, умертвив и сохранив несколько воробьев в период с  середины зимы до весны. Позже студенты Хантера отмечали: «У воробья, убитого  в декабре, яички были не больше булавочной головки, затем размеры постепенно росли. Наконец, у воробья, убитого  в апреле, они были величиной с  кончик мизинца».

Сегодня мы понимаем, что  сезонное увеличение яичек с одновременной  повышенной выработкой тестостерона происходит за счет того, что продолжительность  дня увеличивается, и эпифиз перестает  вырабатывать «гормон спячки» —  мелатонин. Одновременно щитовидная железа начинает вырабатывать больше гормонов, заставляющих пробудиться «спящие» яички. Однако в нынешних больших  городах с ярким освещением круглый  год воробьи сохраняют брачную активность в течение всего года. Хотя у человека половая активность повышается во время больших праздников, например, Рождества, пик ее приходится на позднюю весну и раннее лето, что также является примером связи солнечного света и секса.

Еще не в полной степени  признан тот факт, что Хантер проводил опыты по трансплантации, которые  показали, что если шпору курицы пересадить петуху, то она вырастет до размеров его собственной шпоры. Дальнейшие его эксперименты показали, что если курице пересадить шпору  молодого петуха, то она вообще не вырастет. Так же в 1771 г. ему удалось пересадить яички петуха в область живота, где они продолжали развиваться. Он также пересадил их курицам  в ту же область, после чего у них  были замечены признаки маскулинизации.

Однако Хантеру так  и не удалось опубликовать свои труды, еще раз подтверждая тем самым  старую медицинскую поговорку: «Напечатать  или сгинуть». И только 70 лет спустя, в 1849 г., Адольф Бертхольд, профессор университета в Геттингене, знакомый с работами Хантера, повторил его опыт, показав тем самым, что после трансплантации яичек каплуны могли превратиться в нормальных петухов. Они постоянно кукарекали, часто дрались друг с другом, а также с другими петухами и проявляли естественный интерес к курицам .

В частности, трансплантация предотвращала уменьшение гребешка, возвращая ему неповторимый красный  цвет, означающий сексуальное превосходство  самца. Это стало очевидным доказательством  того, что семенные железы вырабатывали вещество, которое через кровь  было способно поддерживать сексуальные  качества взрослого самца.

Этот первый успешный опыт, к тому же тщательно описанный, дал  толчок огромному количеству попыток  использования экстрактов яичек, а  также имплантации с целью  омоложения мужчин. Одна ко большинство из этих попыток привели либо к сомнительным результатам с возникновением эффекта плацебо, либо к мошенничеству, основанному на инстинктивном желании мужчин продлить активную жизнь. Трудно сказать сейчас, были ли эти доктора действительно пионерами в этой области или же всего лишь пиратами, ведущими свой корабль «сквозь плохо изученное море медицинской науки». Время и будущие научные исследования откроют правду.

Если кого и можно назвать  пионером в этой области знаний, так это выдающегося невролога  и физиолога Шарля Эдуарда Броун-Секара (1817-1894). Во Франции, имея блестящую карьеру, он был последователем знаменитого физиолога Клода Бернара. Он также занимал значительное место в Англии и Америке, первым продемонстрировав, что надпочечники играют большую роль в жизнедеятельности организма.

Однако он подвергся критике  со стороны своих коллег, когда  в 1869 г. предположил, что «немощность  старика связана с уменьшением  функционирования яичек», а также: «Если  бы было возможно, ничем не рискуя, ввести сперму в вены старика, то это привело бы к немедленному омоложению организма с улучшением умственных и физических функций».

Ситуация еще более  ухудшилась, когда в 1889 г., в возрасте 72 лет, все еще активно исследуя поставленные перед собой проблемы, Шарль Эдуард Броун-Секар заявил на встрече ученых в Париже, что провел себе процедуру омоложения путем подкожного введения экстрактов яичек собак и гвинейских поросят. Через 3 нед. в «Британском медицинском журнале» появилась статья, критикующая его идеи и саму манеру их представления публике. В ней с изрядной долей сарказма было написано следующее: «Заявления, сделанные им — хотя и привлекшие внимание прессы, — напоминают безумные поиски философами Средневековья эликсира жизни».

И даже сейчас, спустя более 100 лет, появляются подобного рода отзывы в ответ на исследования по менопаузе  у мужчин. Наверное, призрак Шарля  Эдуарда Броун-Секара мог бы заметить: «Plus ca change, plus c`est la meme chose» («Чем больше перемен, тем больше постоянства).

В Англии и других странах  Европы результаты, полученные им, считались  плодом самовнушения и даже гипноза, бывшего тогда в моде во Франции. Он пытался нивелировать это тем, что не говорил пациентам, что  он ожидает от лечения, но, видимо, сам  факт того, что его проводит такой  знаменитый и внушительный профессор, уже вызывал непременный эффект плацебо.

Он также разослал полученные экстракты своим единомышленникам в Англии и Америке. И хотя некоторые  из них получили неплохие результаты, в основном реакция британских медицинских  кругов оставалась враждебной к так  называемой органотерапии, или лечению  экстрактами желез или трансплантатами. Однако критики немного поубавилось, когда стали очевидными и четкими  результаты, полученные таким способом при лечении гипотиреоза (микседемы) при помощи экстрактов щитовидной железы.

С другой стороны, в Америке  опыты Броун-Секара вызвали чересчур бурную реакцию, экстракт яичек называли «эликсиром жизни», и он стал применяться шарлатанами при любом заболевании вплоть до туберкулеза. Эта и другие виды органотерапии приобрели еще большую популярность благодаря появлению тогда «сыворотко-терапии» — способа предотвращения и лечения инфекционных заболеваний при помощи сывороток и вакцин животного происхождения.

Отсутствие эффекта от применения экстрактов привело к  тому, что Броун-Секар умер, будучи полностью дискредитированным. Очень скоро нашлись такие моралисты, которые готовы были разоблачать его теорию. Недоразумения, которые она внесла в исследования гормональных функций семенных желез, остаются и по сей день. Как отметил позже Поль де Круф, им была совершена «грубая ошибка, по которой мужской гормон попал в немилость науки».

В викторианскую эпоху  в Англии проблемы сексуальности  считались «не совсем приличными»  и, конечно же, не подходящей темой  для исследований. Даже один из наиболее признанных и влиятельных физиологов сэр Эдвард Шарпи-Шейфер (1850—1935), написавший множество работ и даже книгу об «эндокринных органах», во время лекции в Британской медицинской ассоциации в Лондоне в 1895 г. отрицал тот факт, что семенные железы выполняют какие-либо эндокринные функции. Удивительно, что этот великий первопроходец в других областях эндокринологии проявил здесь такую узость взглядов.

Еще один неудачный опыт был в 1896 г., когда два австрийских  медика заявили, что экстракт из яичек  быков способен увеличить мышцы  рук. Их заключение было следующим: «Тренировка  спортсменов предоставляет нам  возможность для дальнейших исследований в этой области». Это заявление  предвосхитило то разрушающее действие, которое в дальнейшем окажет на тестостерон злоупотребление стероидами в спорте.