Смертность в России

Содержание 

Введение

1. Теоретические аспекты  смертности населения

1.1 Понятие смертности

1.2 Факторы и причины  смертности

2. Анализ смертности в  РФ

2.1 Демографический кризис  в России

2.2 «Кризисные» гипотезы  сверхсмертности россиян

2.3 Экономическое развитие  и продолжительность жизни в  кросснациональной перспективе

2.4 Алкогольная гипотеза

2.5 Влияние на смертность  наркотических средств

2.6 Влияние сверхсмертности  россиян на снижение рождаемости

3. Пути решения демографического  кризиса в России

Заключение

Список литературы

Приложения

Введение

Пожалуй, никакая другая демографическая проблема, столь  подробно и детально не исследовалась  в ушедшее десятилетие, как смертность населения (Е.М. Андреев, Б. П. Бруй, А.Г. Вишневский, В. И. Дмитриев, СП. Ермаков, Е. П. Какорина, Н.М. Римашевская, Л.Л. Рыбаковский, В.М. Школьников и др.). Этому есть свои объективные и субъективные причины. В дореформенный период наименее доступной для исследований среди всей демографической проблематики оказалась именно тема смертности. Открытие информации в конце 80-х  годов подхлестнуло исследовательский  бум, который в 90-е годы был подкреплен небывалыми колебаниями смертности, требующими своего тщательного анализа  и интерпретации. Уже на исходе 90-х  годов усилилось внимание к оценкам  потерь за счет смертности в России в период реформ. Сколь политизирована тема, столь разнообразны и категоричны  имеющиеся оценки. На фоне научных  дискуссий о подходах к определению  потерь, обусловленных смертностью, и обоснованию приоритетных направлений  ее снижения, идет значительная практическая работа, преимущественно на региональном уровне, по формированию программ в  области охраны здоровья населения  и снижения смертности. Анализ идеологии  этих программ и результатов их реализации в демографических показателях  свидетельствует о крайнем разнообразии подходов к обоснованию приоритетов  действия, а, следовательно, - результатов по снижению смертности или темпов ее изменения от наиболее острых проблем. При разработке такого рода программ, как на федеральном, так и на региональном уровне, проблема критериев обоснования приоритетных направлений становится ключевой.

Таким образом, цель настоящего исследования заключается в том, чтобы проанализировать состояние  смертности в России.

В соответствии с целью  исследования были поставлены и решены следующие задачи:

- дать характеристику  теоретическим аспектам смертности  населения;

- проанализировать проблему  смертности в РФ;

- предложить пути решения  демографического кризиса в стране.

1. Теоретические  аспекты смертности населения

1.1 Понятие смертности

Смертность является вторым после рождаемости важнейшим  демографическим процессом. Изучение смертности имеет своим предметом  влияние, которое смерть оказывает  на население, на его численность  и структуру.

В демографии под смертностью  понимают процесс вымирания поколения  и рассматривают ее как массовый статистический процесс, складывающийся из множества единичных смертей, наступающих в разных возрастах  и определяющих в своей совокупности порядок вымирания реального  или условного поколения.

Смерть является первичным  витальным событием, для которого система демографической статистики собирает и комбинирует данные. Статистика смертей, как и вообще анализ смертности, необходимы и для целей демографических  исследований (чисто познавательный аспект), и для практики, прежде всего  для органов здравоохранения  и социальной политики.

Смертность - это частота  случаев смерти в социальной среде.

Наиболее важными и  приоритетными направлениями использования  статистики смертей и смертности являются: анализ существующей демографической  ситуации и тенденций ее изменения; удовлетворение административных и  исследовательских нужд служб здравоохранения  в связи с разработкой и  выполнением программ общественного  здоровья и оценкой их эффективности; определение политики и действий в иных, кроме здравоохранения, сферах деятельности; удовлетворение потребностей в информации об изменениях в населении  в связи с разнообразной профессиональной и коммерческой деятельностью (демогрэфикс).

Смертность - массовый процесс  прекращения индивидуальных жизней, протекающий в населении. Наряду с рождаемостью смертность формирует  естественное движение (воспроизводство) населения.

Данные о смертности необходимы как для анализа прошлых демографических  тенденций, так и для разработки демографических прогнозов. Последние, как известно, используются практически во всех сферах деятельности: для планирования развития жилищных служб, системы образования, здравоохранения, для реализации программ социальной защиты, для производства товаров и услуг для различных групп населения.

Статистика смертности необходима в анализе заболеваемости как  на национальном, так и на региональном уровнях. Органы здравоохранения используют данные статистики смертности для мониторинга  и совершенствования своей деятельности.

1.2 Факторы и  причины смертности

Существует несколько  основных причин смертности:

Инфекционные  заболевания и болезни органов  дыхания: длительный прогресс

В 1965 г. смертность от инфекционных болезней была в России значительно выше, чем, например, во Франции, особенно среди мужчин - для  них различие было двукратным. В  последующем она неуклонно снижалась, но так как снижение происходило  в обеих странах, разрыв между  ними сохранялся. В обеих странах  благоприятная тенденция в последние  годы сменилась на противоположную: во Франции, начиная с 1987 г., идет медленный  рост, вызванный СПИДом, в России в 2002-2003 гг. отмечен резкий подъем, обусловленный  изменениями условий жизни.

В России эволюция смертности от инфекционных болезней определяется, в основном, смертностью  от туберкулеза. Эта болезнь преобладает  в классе инфекционных болезней: в  разные годы на ее долю приходилось  от 70 до 90% всех смертей от инфекционных заболеваний у мужчин и от 40 до 70%, соответственно, у женщин. Существенный рост смертности обоих полов от этой болезни с 1992 г. - тревожный показатель, он свидетельствует о значительном расширении соответствующей группы риска.

Смертность от болезней органов дыхания также  в основном снижалась в течение  последних 30 лет. Правда, снижение шло  относительно медленно и приобрело  более выраженный характер лишь в 80-е  годы. Благоприятные изменения явно прослеживаются для острых респираторных  заболеваний инфекционной этиологии, таких как грипп и пневмония. Менее устойчиво положение с  хроническими заболеваниями, к примеру, с хроническим бронхитом или  астмой.

Новообразования

Смертность  от злокачественных новообразований в России в течение последних 30 лет была ниже, чем в ряде других западных стран, хотя по отдельным опухолевым заболеваниям это не всегда так. В частности, в России хуже положение с раком органов дыхания - ведущей причиной смерти в классе новообразований у мужчин в обеих странах, тесно связанной с распространением курения.

По большинству  опухолевых заболеваний положение  в России ухудшается. Неблагоприятная  эволюция характерна, в частности, для  тех заболеваний, которые были относительно благополучными по смертности в середине 60-х годов, например, для рака кишечника  и прямой кишки у обоих полов, для новообразований верхних  дыхательных путей и рака простаты у мужчин, рака молочной железы у  женщин. Рост смертности от этих заболеваний  вписывается в динамику перехода к структуре опухолевой патологии, напоминающей современную западную. Нынешнее положение предвещает дальнейшее увеличение смертности от новообразований  в России.

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания повсеместно занимают среди причин смерти первое место. Смертность от этого важнейшего класса причин в России намного выше, чем в  других странах Запада и, что особенно тревожно, увеличивается на протяжении последних 30 лет, тогда как в этих странах происходит ее непрерывное сокращение.

Болезни сердца занимают ведущее положение среди сердечно-сосудистых заболеваний, определяя более половины величины стандартизованного коэффициента смертности от всего класса сердечно-сосудистых болезней. Их непрерывный рост наблюдался вплоть до 1985 г., когда появились  признаки перелома тенденции. Однако, в 2002-2003 гг. новое увеличение смертности от болезней сердца свело на нет  достигнутый успех.

Смертность от болезни сосудов мозга - второй основной группы сердечно-сосудистых заболеваний - непрерывно росла в России на протяжении последних 30 лет. В 2002 г. стандартизованный  коэффициент смертности от нее в  России был в 5-6 раз выше, чем, например, во Франции, хотя в 1965 г. разница составляла лишь около 50%. Неблагоприятные изменения  смертности от нарушения мозгового  кровообращения наблюдались во многих странах Восточной Европы. Вероятно, они объясняются недостаточным  качеством медицинского обслуживания пожилых людей, среди которых  данная патология встречается наиболее часто. В России, кроме того, еще  большему усилению неблагоприятной  тенденции способствует, по-видимому, злоупотребление алкоголем.

Внешние причины

Смертность  от внешних причин - несчастных случаев, отравлений, травм и насильственных причин менялась в России особенно непредсказуемо и служила причиной большинства кратковременных колебаний общей смертности.

В эволюции смертности от внешних причин за последние 30 лет  можно выделить четыре периода: непрерывный  рост до конца 70-х годов, затем относительная  стабилизация вплоть до 1985 г., резкое снижение в 1985-1986 гг., и новый рост, начавшийся в 1988 г. и усилившийся в 2002-2003 гг. Смертность от этого класса причин в России сейчас вдвое выше, чем в 1965 г. Тенденции  изменений одинаковы у мужчин и у женщин.

В России, особенно у мужчин, очень высока насильственная смертность, не связанная с несчастными  случаями. С 1965 г. мужская смертность от самоубийств превышала на 50 % смертность от самоубийств во Франции, а смертность от убийств в России была выше французской  в 10 раз. Для женщин разрыв не столь  велик, хотя различия также неблагоприятны для России. Смертность от насильственных причин как мужчин, так и женщин, растет в обеих странах, но во Франции  намного медленнее, чем в России.

Постепенный рост мужской смертности от самоубийств  в России был прерван в 1985 г., когда  произошло ее резкое снижение. В 2003 г., после нового значительного увеличения, был вновь достигнут уровень 1984 года. В эволюции женской смертности от самоубийств спад 1985 года, так  же как и рост последних лет, были менее выраженными. Но особенно впечатляют изменения смертности от убийств. В  трендах смертности от этой причины  наблюдаются два больших скачка. Первый произошел между 1965 и 1981 гг. и  привел к удвоению смертности для обоих полов. Второй, начавшийся в 1987 г., увеличил за шесть лет мужскую смертность от убийств в 5, а женскую - в 3 раза. В 2003 г. стандартизованный коэффициент смертности от убийств в России уже в 34 раза превышал французский. Параллельно наблюдается быстрый рост насильственных смертей без уточнения их случайного или преднамеренного характера. Это заставляют предположить, что смертность от убийств в России отражается в статистике не полностью, а часть убийств регистрируется под рубрикой смертей неустановленного характера.

2. Анализ смертности  в РФ

2.1 Демографический  кризис в России

Постперестроечный период в России ознаменовался демографической  катастрофой, получившей название «русский крест» [2, 3, 9]. С 1987 г. по 1993 г. рождаемость  в стране сократилась с 2 до 1,3 ребенка  на женщину (или с 17,2 до 9,4 родов на 1000 чел.). С 1986 по 1994 гг. смертность в  России выросла с 10,4% (смертей на 1000 чел. в год) до катастрофического  и аномального для сколь-нибудь развитых стран уровня 15%. В 1991-1992 гг. смертность сравнялась с рождаемостью, а вскоре и значительно превысила  ее. Это означает убыль населения  России, не компенсируемую иммиграцией. В Приложении 1 представлена динамика рождаемости и смертности (на 1000 чел.) в России в 1978 - 2003 гг. («русский крест») [9, с. 8 - 9].

По европейским  меркам уровень рождаемости в  России нельзя назвать беспрецедентно низким, столь же низкая рождаемость  наблюдается и во многих развитых странах Запада (да и не только Запада, в Гонконге она, например, 7,1% [родов на 1000 чел. в год], а в современной России - 10,5%). Однако уровень смертности в России (и некоторых других восточноевропейский странах) действительно аномально высок. Подобные показатели смертности (более 15%) встречаются только в пораженных ВИЧ странах Тропической Африки.

Высокая смертность является первостепенным источником депопуляции  России. Рассмотрим рис. в Приложении 2 [4], где представлены показатели рождаемости  и смертности в России и Европейском  Союзе в 2002 г. Видно, что уровень  рождаемости в обоих случаях  приблизительно одинаков. Однако в  ЕС в 2002 г. низкая рождаемость компенсировалось столь же низкой смертностью, благодаря  чему здесь наблюдался даже некоторый  естественный прирост населения. В  России же именно катастрофическая смертность населения создает разрыв между  рождаемостью и смертностью, который  выливается в депопуляцию страны.

Общественная  дискуссия относительно демографического кризиса в современной России нередко идет в русле обсуждения перспектив приема мигрантов из ближнего и дальнего зарубежья либо мер  по увеличению рождаемости. Проблема миграционной политики действительно важна, однако обсуждение ее не должно заменять собой  дискуссию о поиске путей выхода России из демографического кризиса.

Можно выделить две  основные группы гипотез относительно причин столь высокой смертности в нашей стране.

1) Чрезвычайно  высокая смертность в России ? результат ухудшения уровня жизни  после распада Советского Союза:  экономический кризис, низкий уровень  медицины, неблагоприятная экологическая  ситуация, неудовлетворенность жизнью, социальный стресс и т.д. 

2) Основными фактором  сверхсмертности россиян является  высокий уровень потребления  алкоголя и других наркотических  токсичных веществ. Попробуем  проверить эти гипотезы, сопоставив  их с имеющимися данными.