Смертность в России

Поскольку главным  фактором сверхсмертности россиян  являются именно крепкие алкогольные  напитки, то необходимо увеличение стоимости  водки по сравнению с более  слабыми напитками, крепленого вина по сравнению с некрепленым, крепленого пива по сравнению с натуральным. Оптимальным вариантом является акцизный сбор не отдельно для каждого вида напитков, а общий, в зависимости от содержания спирта в алкогольной продукции. Действующая система цен на спиртное в России стимулирует сверхсмертность россиян. Если в России стоимость бутылки водки лишь в 4-6 раз превышает стоимость банки пива, то в развитых странах крепкие алкогольные напитки дороже пива в 10-20 раз. Североевропейские страны смогли справиться с тяжелой алкогольной эпидемией введением сверхвысоких цен на водку. Если в России бутылка водки объемом 0,75 литра стоит примерно 2,8 доллара, то в Швеции тот же объем крепких алкогольных напитков обходится в $23, в Финляндии $21,2, а в Норвегии $32. Необходимо довести соотношение между стоимостью слабых и крепких алкогольных напитков хотя бы до европейского минимума в 10 раз, то есть бутылка водки должна стоить не менее 120 рублей, а в Москве 150 р. Желательна еще большая цена.

Запрет на продажу  алкоголя в определенные часы и дни (например, в нерабочее время, по воскресеньям и т.д.) является действенным  средством борьбы с алкогольной  смертностью. Огромное количество смертей  происходит после того, как выпивающие решают «догнаться», идут в ближайший  ночной магазин и докупают спиртное. Нет никаких сомнений в том, что  введение запрета на продажу алкогольной  продукции или хотя бы крепких  алкогольных напитков в ночное время  помогло бы немедленно снизить уровень  смертности в России.

В ряде стран действует  ограничение на объем алкогольной  продукции, отпускаемой в одни руки. Положительное воздействие на ситуацию оказывает введение ответственности продавца алкоголем за нарушение алкогольной политики. Во многих странах число лицензий на продажу спиртного строго ограничено.

Государственная монополия на розничную продажу  алкоголя показала себя как крайне эффективное средство регуляции  и стоимости алкогольных напитков, и его физической доступности. Эта  система прекрасно зарекомендовала  себя в Швеции, Исландии, Норвегии, Финляндии, Канаде, некоторых штатах США (WHO 2004: 16-23) и др. Учитывая тяжесть алкогольной  ситуации в России, введение такой  монополии является оптимальным  вариантом.

Необходимо также  снижать спрос на алкоголь путем  информирования потребителей о реальном вреде алкоголя и, особенно, крепких  алкогольных напитков. Как показывают многочисленные исследования в западноевропейский странах, пятиминутная лекция о вреде  алкоголя лицам, попавшим в больницу по любому поводу с повышенной концентрацией  алкоголя в крови способствует снижению потребления алкоголя на 25%.

В целом, необходимо начать масштабную общественную дискуссию  в научных, интеллектуальных и политических кругах, а также в СМИ, в ходе которой и должны определиться контуры  алкогольной политики, подходящей для  России.

Заключение

Тенденции смертности не дают оснований для оптимизма. Затяжной, длящийся несколько десятилетий  кризис смертности и предопределявшие его факторы создали инерцию, преодолеть которую будет очень сложно. Конечно, экономические и политические реформы постепенно меняют ситуацию и создают новые побуждения и возможности борьбы с ненормально высокой для конца XX в. российской смертностью, позволяют надеяться па рост направляемых на эту борьбу ресурсов и относительную эффективность рыночных механизмов их использования. Но пока реформы идут медленно и болезненно, а их влияние на смертность противоречиво. Поэтому и все имеющиеся прогнозы изменений смертности в России на ближайшие десятилетия весьма пессимистичны. Даже в наиболее благоприятных сценариях, как правило, не предполагается достижения нынешнего уровня западных стран (ожидаемая продолжительность жизни мужчин 72-75 лет, женщин-78-81 год) и через 10-20 лет.

Нуждаются в уточнении  приоритеты в области здоровья и  смертности. Конечно, среди них остается борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно с ишемической болезнью сердца и нарушениями мозгового  кровообращения, служащими одной  из главных причин избыточных смертей  в возрастах до 70 лет, ибо, как  показывает мировой опыт, они вполне могут быть оттеснены к более  поздним возрастам. Но должно быть найдено  и четко обозначено место и  для борьбы с заболеваемостью, инвалидностью  и смертностью от внешних причин - несчастных случаев, отравлений, травм  и причин насильственного характера, особенно среди мужчин, у которых  вызванная этими причинами избыточная смертность даже выше, чем от болезней системы кровообращения. К числу  приоритетных следует отнести и  меры, направленные на борьбу с выходящими из-под контроля инфекционными заболеваниями, такими, как туберкулез или сифилис, а также СПИД. С точки зрения смертности, влияние этих заболеваний  пока невелико, однако их влияние на здоровье населения и их способность  к быстрому распространению требуют  безотлагательных и решительных  мер. К числу главных приоритетов  следует отнести разработку и  реализацию комплекса мер по резкому  улучшению здоровья и сохранению жизни рождающихся детей.

Список литературы

1. Вирганская И. М. Внезапная  смерть и алкоголь // Здравоохранение  Российской Федерации. - 2005. - № 6. - С. 18-20

2. Вишневский А. Г., Андреев  Е. М., Трейвиш А. И. Перспективы  развития России: роль демографического  фактора. - М.: Институт экономики  переходного периода, 2005. - 141 с. 

3. Вишневский, А. Г., Школьников  В. М. Смертность в России: Главные  группы риска и приоритеты  действий. - М.: Московский Центр Карнеги, 2007. - 245 с. 

4. Коротаев А. В., А. С.  Малков, Д. А. Халтурина. Законы  истории. Математическое моделирование  исторических макропроцессов: демография, экономика, войны. - М.: УРСС, 2005. - 321 с. 

5. Коротаев, А. В., Малков  А. С., Халтурина Д. А. Пути  преодоления демографического кризиса  в России. Законы истории. Математические  модели исторических макропроцессов: демография, экономика, войны. - М.: УРСС. - 2005. - 321 с. 

6. Минко А. И. Алкоголизм ? междисциплинарная проблема (выявление,  лечение, реабилитация, профилактика) // Здоровье. - 2005. - № 9. - С. 6-7.

7. Немцов А. В. Алкогольный  урон регионов России. - М.: NALEX, 2006. - 56 с. 

8. Немцов А. В. Алкогольная  смертность в России в 1980-90-е  гг. - М.: NALEX. - 2004. - 78 с.

9. Римашевская, Н. М.  Русский крест // Здоровье. - 2006. - №  3. - С. 8 - 9.

10. Тищук Е. А. Здравоохранение  Российской Федерации. - М., 2006. - 156.

11. Шереги Ф. Э. Арефьев  А. Л. Оценка наркоситуации  в среде детей, подростков и  молодежи. - М.: Издательство «ОПТИМ  ГРУПП», 2005 - 123 с.

12. Школьников В. М., Червяков  В. В. Политика по контролю  кризисной смертности в России  в переходный период. - М.: Программа  развития ООН, Россия. - 245 с. 

Приложение 1

Динамика рождаемости  и смертности (на 1000 чел.) в России в 1978 - 2003 г.г. («русский крест»)

Приложение 2

Рождаемость и смертность (на 1000 чел.) в России и Европейском  союзе

Приложение 3

Динамика производства ВВП  на душу населения в Эстонии, России, Грузии, Армении и Узбекистане  в 1990 - 1994 г.г.

Рис. 1

Рис. 2

 

Таблица 1.

Динамика производства ВВП  на душу населения в Эстонии, России, Грузии, Армении и Узбекистане  в 1990-1994 гг.

Год	Производство ВВП на душу населения
	Абсолютные показатели (в международных долларах 1990 г. в паритетах покупательной  способности / ППС)	Относительные показатели (1990 = 100)
	Россия	Узбе- кистан	Эсто- ния	Арме- ния	Грузия	Россия	Узбе- кистан	Эсто- ния	Арме- ния	Грузия
1990	7762	4264	10733	6142	7569	100	100	100	100	100
1991	7361	4152	9757	5005	5969	94,83	97,37	90,91	81,49	78,9
1992	6289	3606	8496	2858	3293	81,02	84,57	79,16	46,53	43,5
1993	5745	3443	7917	2573	2335	74,01	80,75	73,76	41,89	30,8
1994	5024	3199	8123	2701	2100	64,73	75,02	75,68	43,98	27,7

Таблица 2.

Динамика смертности в  Эстонии, России, Грузии, Армении и  Узбекистане в 1990-1994 гг.

Год	Смертность
	Абсолютные показатели (на 1000 чел.)	Относительные показатели (1990 = 100)
	Россия	Узбе- кистан	Эсто- ния	Арме- ния	Грузия	Россия	Узбе- кистан	Эсто- ния	Арме- ния	Грузия
1990	11,2	6,1	12,5	6,2	8,4	100	100	100	100	100
1991	11,4	6,2	12,6	6,5	8,5	101,8	101,6	100,8	104,8	101,2
1992	12,2	6,5	13,1	7,0	9,6	108,9	106,6	104,8	112,9	114,3
1993	14,5	6,6	14,3	7,4	10,1	129,5	108,2	114,4	119,4	120,2
1994	15,7	6,6	15,2	6,6	8,6	140,2	108,2	121,6	106,5	102,4

Приложение 4

Половозрастная динамика смертности, 1990-1994 (сводная таблица)

Россия	Эстония
Женщины 20-24 лет	Смертность в 1990 г.	0,71	Женщины 20-24 лет	Смертность в 1990 г.	0,71
	Смертность в 1994 г.	1,0		Смертность в 1994 г.	1,50
	Изменение смертности за 1990-1994 гг.	+0,29		Изменение смертности за 1990-1994 гг.	+0,79
Мужчины 20-24 лет	Смертность в 1990 г.	2,6	Мужчины 20-24 лет	Смертность в 1990 г.	2,6
	Смертность в 1994 г.	4,0		Смертность в 1994 г.	3,8
	Изменение смертности за 1990-1994 гг.	+1,4		Изменение смертности за 1990-1994 гг.	+1,6
Женщины 25-39 лет	Смертность в 1990 г.	1,13	Женщины 25-39 лет	Смертность в 1990 г.	1,02
	Смертность в 1994 г.	1,95		Смертность в 1994 г.	1,85
	Изменение смертности за 1990-1994 гг.	+0,82		Изменение смертности за 1990-1994 гг.	+0,83
Мужчины 25-39 лет	Смертность в 1990 г.	4,38	Мужчины 25-39 лет	Смертность в 1990 г.	3,76
	Смертность в 1994 г.	8,08		Смертность в 1994 г.	6,58
	Изменение смертности за 1990-1994 гг.	+3,7		Изменение смертности за 1990-1994 гг.	+2,82
Женщины 40-59 лет	Смертность в 1990 г.	5,04	Женщины 40-59 лет	Смертность в 1990 г.	4,52
	Смертность в 1994 г.	7,71		Смертность в 1994 г.	6,5
	Изменение смертности за 1990-1994 гг.	+2,67		Изменение смертности за 1990-1994 гг.	+1,98
Мужчины 40-59 лет	Смертность в 1990 г.	14,35	Мужчины 40-59 лет	Смертность в 1990 г.	13,58
	Смертность в 1994 г.	24,11		Смертность в 1994 г.	20,07
	Изменение смертности за 1990-1994 гг.	+9,76		Изменение смертности за 1990-1994 гг.	+6,49
Грузия	Армения
Женщины 20-24 лет	Смертность в 1990 г.	0,63	Женщины 20-24 лет	Смертность в 1990 г.	0,46
	Смертность в 1994 г.	0,59		Смертность в 1994 г.	0,57
	Изменение смертности за 1990-1994 гг.	-0,04		Изменение смертности за 1990-1994 гг.	+0,11
Мужчины 20-24 лет	Смертность в 1990 г.	1,50	Мужчины 20-24 лет	Смертность в 1990 г.	1,17
	Смертность в 1994 г.	2,25		Смертность в 1994 г.	2,84
	Изменение смертности за 1990-1994 гг.	+0,75		Изменение смертности за 1990-1994 гг.	+1,67
Женщины 25-39 лет	Смертность в 1990 г.	0,90	Женщины 25-39 лет	Смертность в 1990 г.	0,91
	Смертность в 1994 г.	0,94		Смертность в 1994 г.	0,76
	Изменение смертности за 1990-1994 гг.	+0,04		Изменение смертности за 1990-1994 гг.	-0,15
Мужчины 25-39 лет	Смертность в 1990 г.	2,68	Мужчины 25-39 лет	Смертность в 1990 г.	2,15
	Смертность в 1994 г.	3,44		Смертность в 1994 г.	3,05
	Изменение смертности за 1990-1994 гг.	+0,76		Изменение смертности за 1990-1994 гг.	+0,90
Женщины 40-59 лет	Смертность в 1990 г.	4,28	Женщины 40-59 лет	Смертность в 1990 г.	4,14
	Смертность в 1994 г.	4,22		Смертность в 1994 г.	3,51
	Изменение смертности за 1990-1994 гг.	-0,06		Изменение смертности за 1990-1994 гг.	-0,63
Мужчины 40-59 лет	Смертность в 1990 г.	10,52	Мужчины 40-59 лет	Смертность в 1990 г.	9,38
	Смертность в 1994 г.	10,24		Смертность в 1994 г.	8,95
	Изменение смертности за 1990-1994 гг.	-0,28		Изменение смертности за 1990-1994 гг.	-0,43
Узбекистан	Украина
Женщины 20-24 лет	Смертность в 1990 г.	0,93	Женщины 20-24 лет	Смертность в 1990 г.	0,61
	Смертность в 1994 г.	1,09		Смертность в 1994 г.	0,77
	Изменение смертности за 1990-1994 гг.	+0,16		Изменение смертности за 1990-1994 гг.	+0,16
Мужчины 20-24 лет	Смертность в 1990 г.	1,47	Мужчины 20-24 лет	Смертность в 1990 г.	2,60
	Смертность в 1994 г.	1,48		Смертность в 1994 г.	4,01
	Изменение смертности за 1990-1994 гг.	+0,01		Изменение смертности за 1990-1994 гг.	+1,41
Женщины 25-39 лет	Смертность в 1990 г.	1,33	Женщины 25-39 лет	Смертность в 1990 г.	1,04
	Смертность в 1994 г.	1,62		Смертность в 1994 г.	1,39
	Изменение смертности за 1990-1994 гг.	+0,29		Изменение смертности за 1990-1994 гг.	+0,35
Мужчины 25-39 лет	Смертность в 1990 г.	2,47	Мужчины 25-39 лет	Смертность в 1990 г.	3,57
	Смертность в 1994 г.	2,61		Смертность в 1994 г.	5,11
	Изменение смертности за 1990-1994 гг.	+0,14		Изменение смертности за 1990-1994 гг.	+1,54
Женщины 40-59 лет	Смертность в 1990 г.	5,48	Женщины 40-59 лет	Смертность в 1990 г.	4,84
	Смертность в 1994 г.	6,11		Смертность в 1994 г.	6,14
	Изменение смертности за 1990-1994 гг.	+0,63		Изменение смертности за 1990-1994 гг.	+1,3
Мужчины 40-59 лет	Смертность в 1990 г.	10,22	Мужчины 40-59 лет	Смертность в 1990 г.	13,10
	Смертность в 1994 г.	10,67		Смертность в 1994 г.	17,38
	Изменение смертности за 1990-1994 гг.	+0,45		Изменение смертности за 1990-1994 гг.	+4,28

Приложение 5

Динамика смертности в 1998 - 2002 гг.

Приложение 6

ВВП на душу населения и  продолжительность жизни мужчин в 2001