Участие медсестры в диспансеризации на терапевтическом участке

За проведение дополнительных медицинских  осмотров в 2006 году учреждения здравоохранения  получили из бюджета ФСС РФ 1,9 млрд руб. В 2007 году на эти цели предусмотрено 2 млрд руб. На проведение дополнительного  медосмотра одного работника, занятого на «вредном» производстве предусмотрено 535 руб.

Если учреждение здравоохранения  не имеет полного набора врачей-специалистов в соответствии с утвержденными  стандартами, может ли оно участвовать в проведении дополнительной диспансеризации?

Учреждение здравоохранения муниципального образования, не имеющее лицензии на все виды работ и услуг по специальностям, перечисленным в Правилах предоставления субсидий из Фонда софинансирования бюджета ФОМС территориальным фондам обязательного медицинского страхования  на проведение дополнительной диспансеризации  граждан, может участвовать в  проведении дополнительной диспансеризации  только при наличии нотариально  заверенного договора между данным медицинским учреждением и другим муниципальным или государственным  учреждением здравоохранения, обладающим лицензией на оказание необходимых  для выполнения полного объема работ  и услуг по дополнительной диспансеризации.

Полученные учреждениями здравоохранения  денежные средства направляются на оплату труда медицинских работников, участвующих  в проведении дополнительной диспансеризации (за исключением участковых врачей-терапевтов, врачей общей (семейной) практики и  медицинских сестер, работающих с  ними), и на приобретение расходных  материалов, необходимых для проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан.

При этом учреждения здравоохранения  самостоятельно определяют размеры  средств, направляемых на оплату труда  и на приобретение расходных материалов. В 2006 году на оплату труда врачей-специалистов и среднего медицинского персонала  направлялось около 82,2% средств, на приобретение расходных материалов – порядка 17,8%.

 

Какие заболевания  были выявлены в ходе дополнительной диспансеризации в 2006 году?

 

Обследование населения, в том  числе в рамках дополнительной диспансеризации  и профилактических осмотров, позволило  диагностировать около 3 млн случаев  заболеваний (из них около 110 тыс. случаев  на поздней стадии), что способствовало предотвращению временной и стойкой  утраты трудоспособности.

По результатам проведенной  дополнительной диспансеризации среди  осмотренных граждан наиболее часто  встречаются заболевания системы  органов кровообращения (20,4%), болезни  глаз (16,8%), эндокринной системы (16,4%), костно-мышечной системы (13,3%) и другие.

Всего  было выявлено около 46 тыс. новых  случаев сахарного диабета, 6 700 злокачественных  новообразований и более 670 случаев  туберкулеза.

 

 

Данные по группам здоровья населения, прошедшего дополнительную диспансеризацию, представлены следующим образом:

I группа (практически здоровы) –  18,8%;

II группа (имеется риск развития  заболевания) – 22,1%;

III группа (нуждаются в дополнительном  дообследовании) – 54,1%;

IV группа (нуждались в стационарном  лечении на момент обследования  врачами) – 4,9%;

V группа (показана высокотехнологичная  медицинская помощь) – 0,1%.

 

Среди граждан, прошедших дополнительные медосмотры:

I группе отнесены 36%;

II группе – 23%;

III группе – 37,9%;

IV группе – 3%;

V группе – 0,1%.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

III Практическая часть

1.ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА «МЕЖВУЗОВСКОЙ БОЛЬНИЦЫ»

Межвузовская  больница была образована в 1970 году и является многопрофильным лечебно-профилактическим учреждением. В настоящее время включает в себя:

 - поликлинику на 600  посещений в смену

- стационар круглосуточного пребывания на 30 коек  и

-дневной стационар на 30 коек. Из них 20 коек аллергологического профиля и 10 коек терапевтического профиля.

МВБ обслуживает 8 ВУЗов, 16 СУЗов  и ПТУ с общей численностью 61580 человек прикрепленного населения. Из них -601 инвалид.

  В структуре больницы  имеются: 

Регистратура

Централизованное  отделение выдачи справок и больничных листков.

Кабинет доврачебного приема

Организационно-методический кабинет

Статистическое  отделение.

Прививочный кабинет.

Процедурный кабинет.

Клинико-диагностическая  лаборатория (клиническая, биохимическая  и иммунологическая)

Отделение функциональной диагностики

Рентгенологическое  отделение.

Стоматологическое отделение.

Физиотерапевтическое  отделение.

 

 

Городской центр планирования семьи и репродукции открыт с 2000г., где проводится консультативный прием по вопросам контрацепции, диагностики гинекологических заболеваний, ВИЧ-инфекции, ЗППП; ведут прием: психолог, гинеколог.

Кафедра клинической аллергологии и  иммунологии располагается также на базе нашей больницы. Врачи-аллергологи ведут прием не только студентов, но и городского населения.

В межвузовской больнице врачебный  прием ведут 64 специалиста. Это:

• терапевты
• подростковый врач
• хирурги
• неврологи
• офтальмологи
• отоларингологи
• стоматологи
• уролог
• ревматолог
• инфекционист
• психиатр
• эндокринолог
• аллерголог
• кардиолог

В регистратуре ведется предварительная запись к специалистам, регистрация вызовов на дом, выдача талонов к узким специалистам, направление в кабинет доврачебного приема, ведется картотека архива.

В прививочном кабинете проводятся профилактические прививки соответственно плану прививок.

 

 

Клинико-диагностическая  лаборатория включает:

Клиническую лабораторию, в  которой проводятся анализы крови, мочи, кала, мокроты, спинномозговой жидкости, плевральной жидкости, исследования желудочного и дуоденального  содержимого, анализ влагалищного секрета, исследования на гонорею и трихомонады  в окрашенном препарате, исследования секрета предстательной железы, исследования эякулята.

Биохимическую лабораторию, которая проводит исследования белкового, углеводного, пигментного, липидного  и минерального обменов; определение  сывороточного железа, исследования свертывающей системы крови.

Иммунологическую лабораторию, проводящую исследования иммунной системы  организма.

Кабинет функциональной диагностики оснащен электрокардиографом и спирографом. Для уточнения диагноза проводятся нагрузочные пробы. Кабинет ультразвуковой диагностики проводит исследование органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря, предстательной железы, женских половых органов, щитовидной железы.

Рентгенологическое  отделение имеет:

рентгенологический и  флюорологический кабинеты

В рентгенологическом кабинете проводят следующие исследования:

Рентгеноскопия и рентгенография органов грудной клетки и желудочно-кишечного  тракта.

Рентгеноскопия сердца с  контрастированием пищевода.

Рентгенография зубов, костей и суставов по различным методикам.

Контрастные методы исследования гайморовых пазух, мочевыводящей системы (внутривенная и ретроградная урография  и цистография).

Во флюорографическом  кабинете проводятся следующие исследования: флюорография органов грудной клетки, флюорография придаточных пазух  носа.

Физиотерапевтическое  отделение состоит из кабинетов с аппаратурой для:

Электролечения;

Светолечения;

Ультразвукового лечения;

УВЧ;

Лазеротерапия;

ЛФК – кабинета;

Кабинета для массажа.

В МВБ проходят плановые занятия со студентами «Школа для  пациентов с артериальной гипертонией» и «Школа для больных сахарным диабетом»

Терапевтическое отделение состоит из двух бригад. Принципом работы терапевтического отделения является участковость. За основу деления на участки берутся факультеты и средние учебные заведения. Ведут прием 20 терапевтов в 2 смены. Поликлиника осуществляет работу с 08:00 до 20:00 часов. В выходные и праздничные дни прием пациентов в поликлинике и обслуживание вызовов на дому проводится дежурным врачом.

 Характеристика участка

                                                                                                                                                                                     Участок включает в себя 3 факультета Томского Государственного Университета:

• Биологический институт
• Экономический факультет
• Юридический  институт

 

Численность участка

 

Факультет	2007			2008			2009
	всего	муж	жен	всего	муж	жен	всего	муж	жен
Биологический институт	608	219	389	585	188	397	568	162	406
Экономический факультет	1000	297	703	1123	309	814	1150	303	847
Юридический институт	1323	615	708	1324	553	771	1257	553	704
Итого	2931	1131	1800	3032	1050	1972	2975	1018	1957

 

К участку также относятся  общежития по:

  ул. Ленина 49а (общежитие ЮФ)

  ул. Ленина 49

  ул. Советская 59(общежитие ЭФ)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Особенности постановки и наблюдения молодого контингента (студентов ) на диспансерный учет.

 

Одним из важнейших итогов реализации национального проекта «Здоровье», который включает три приоритетных направления - развитие первичной медицинской помощи, обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью, управление проектом и его информационная поддержка, предполагают укрепление здоровья населения Российской Федерации. В Концепции отраслевой программы «Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003 - 2010 г», предусматривается сочетание общественных мероприятий по профилактике заболеваний и коррекции факторов риска среди всего населения с конкретной целенаправленностью мероприятий в группах населения высокого риска, к которым вполне обоснованно можно отнести подростков и студенческую молодежь.

Проблема сохранения здоровья молодого поколения приобретает в настоящее  время особую остроту. По имеющимся данным, лишь около 15% вновь родившихся являются здоровыми. За годы обучения в школе в 10 раз увеличилось число детей с нарушениями зрения, до 70% школьников имеют нарушения опорно - двигательного аппарата, в 4 раза возросло число детей с нарушениями психического здоровья, в 3 раза - с заболеваниями органов пищеварения. Более 60% подростков-девочек нуждаются в гинекологической помощи, более половины юношей имеют отсрочку от призыва в армию по состоянию здоровья.

Среди старших школьников число  курящих достигает 70%, число часто  употребляющих алкоголь - 30%, прогрессивно растет количество наркоманов, токсикоманов, растет подростковая проституция.

Более 60% студентов средних и  высших учебных заведений страдают хроническими заболеваниями.

В Государственном докладе о  состоянии здоровья населения Российской Федерации за 2005 г., также указывается на ухудшение состояния здоровья подростков за последние годы. Так, общая заболеваемость подростков (15-17 лет) в 2005г. по сравнению с 2004 г. увеличилась на 2,9% и составила 177 526,5 на 100 тыс. подростков ( в 2004 - 172 493,9). Рост заболеваемости произошел по всем классам болезней, прежде всего за счет инфекционных и паразитарных болезней - на 24,8%, новообразований на 6,5%, болезням нервной системы - на 6,0%, болезням костно-мышечной системы - на 5,3%, болезням мочеполовой системы - 4,5%, травмам и отравлениям - на 4,4%, болезням кожи и подкожной клетчатки - на 2,6%.

 

 

 

 

На фоне соматической патологии  отмечается увеличение заболеваний  органов репродуктивной системы  у девочек - подростков. В структуре  гинекологических заболеваемости в  возрасте 10 - 18 лет ведущее место  занимают расстройства менструального цикла и воспалительные заболевания. За последние 5 лет отмечается снижение числа абортов у девочек - подростков на 21,6%. Однако, по - прежнему каждый 10-й  аборт в стране производится до 20 лет.

 

Несколько снизились показатели заболеваемости подростков инфекциями передаваемыми  половым путем: в 2005г. было выявлено 2782 заболевания сифилисом ( в 2004 г. - 3290), гонореей - 5118 ( в 2004г. - 6316). У девочек- подростков в 2005 г. сифилис регистрировался  в 2,8 раза чаще, чем у юношей.

 

Показатель распространенности алкоголизма  среди подростков составляет 27,5% на 100 000 подростков, за последние 2 года он увеличился в 1,5 раза. Распространенность наркомании за последние 10 лет возросла в 14,8 раза.

 

При всем при этом не стоит забывать о том, что подростковый возраст  является важным периодом роста и  формирования человека, когда возникает, развивается и завершается ряд  морфологических и психологических  процессов, происходит становление  многих жизненно важных систем организма. В этом периоде человек наиболее уязвим к различного рода катаклизмам, происходящим вокруг него, восприимчив  к воздействующим факторам среды.