Участие медсестры в диспансеризации на терапевтическом участке

Решения, которые могут быть приняты  Комиссией ЛПУ:

- направление гражданина  на консультацию для предоставления  ВМП в случае выявления медицинских  показаний, свидетельствующих о  необходимости оказания ВМП;

- отказ в направлении  на консультацию к специалисту-эксперту  для предоставления ВМП в случае  не выявления медицинских показаний,  свидетельствующих о необходимости  оказания ВМП.

В случае направления на консультацию к специалисту-эксперту для предоставления ВМП, секретарь  Комиссии ЛПУ, в срок не более 3 рабочих  дней формирует пакет документов гражданина, содержащий:

- выписку;

- направление на консультацию  к специалисту-эксперту.

К специалисту-эксперту гражданин  обращается самостоятельно. Амбулаторная карта передаётся специалисту-эксперту самим гражданином, его законным представителем, иным лицом, уполномоченным заявителем или при помощи курьера.

Специалист–эксперт делает заключение о нуждаемости гражданина в предоставлении ВМП:

- в случае нуждаемости, специалист-эксперт  оформляет заключение;

- в случае отсутствия  медицинских показаний, свидетельствующих  о необходимости оказания ВМП  или при необходимости проведения  дополнительных обследований, специалист-эксперт  делает соответствующую запись  в амбулаторной карте гражданина.

 

 

 

 

 

 

После проведения консультации и получения заключения специалиста-эксперта о нуждаемости гражданина в предоставлении ВМП, заявитель или его законный представитель, вновь обращается в Комиссию ЛПУ для оформления гражданину, нуждающемуся в оказании ВМП выписки из амбулаторной карты (далее – выписка) с указанием результатов проведенных обследований (рентгенологические плёнки, электрокардиограммы, описание ультразвукового исследования и т.д.) в зависимости от планируемого вида ВМП, и направления ЛПУ на ВМП, адресованное в Комиссию Департамента здравоохранения Томской области.

При получении выписки  и направления гражданин, его  законный представитель или иное лицо, уполномоченное гражданином, передает в Департамент Здравоохранения Томской области пакет документов, обязательно включающий:

- заключение специалиста-эксперта;

- подробную выписку из  карты амбулаторного больного  с приложением результатов клинических  и параклинических исследований, рентгенологических, томографических  снимков и других, соответствующих  профилю заболевания исследований, со сроком давности не более  1 месяца;

- направление Комиссии ЛПУ;

- заявление гражданина  или его законного представителя  в Комиссию Департамента здравоохранения  Томской области о направлении  в МО для получения ВМП, с  указанием конкретного МО;

- при необходимости предоставления  в МО результатов дополнительных  клинических и параклинических  исследований, одновременно Комиссией  ЛПУ выдаются направления на  проведение указанных исследований.

  4. В случае  оказания ВМП, после выписки  из МО, участковым врачом (врачом общей практики (семейный врач), пишется эпикриз взятия на диспансерный учет с планом мероприятий, соответствующем федеральным стандартам.

В дальнейшем гражданин  приглашается на «Д» прием в соответствии с планом мероприятий по диспансерному наблюдению.

 

 

5. По окончании прохождения ДДР в Паспорте здоровья отмечаются результаты осмотров всех врачей-специалистов (включая дополнительные консультации), всех исследований (включая дополнительные), проведенных в процессе осуществления II этапа диспансеризации, уточняется группа состояния здоровья, заключения (рекомендации) врачей-специалистов и общее заключение врача-терапевта с рекомендациями по высокотехнологической медицинской помощи.

8. ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР,  СТАЦИОНАР НА ДОМУ ИХ РОЛЬ  В ДИСПАНСЕРНОМ УЧЕТЕ. ШКОЛЫ ЗДОРОВЬЯ.

Расширяется участие сестринского персонала в новых организационных  формах  внебольничной помощи: дневных стационарах, центрах амбулаторной хирургии и медико-социальной помощи, отделениях «хирургии одного дня», консультативно-диагностических службах и службах ухода на дому.

Имеется положительный опыт профилактической работы медицинских  сестер в медико-профилактических отделениях, акушерок в кабинетах планирования семьи. Активнее стал участвовать сестринский  персонал в проведении занятий в «Школах пациентов»,  «Школах активного долголетия», школах «Здоровье для здоровых», «Астма-школы», «Школы диабета»,  «Артериальная гипертония» и др.

Качество сестринской  помощи определяется внедрением новых  организационных форм ухода за пациентами, технологий выполнения простых медицинских  услуг и стандартов.

Одна из основных особенностей лечения  в Дневном стационаре - это комплексный подход, при котором проводится общая диагностика, очищение организма, улучшение кровоснабжения всех внутренних органов и тканей, нормализация обменных процессов, лечение гельминтов, активизация иммунной защиты. Наш организм - это единое целое, и лечение одного больного органа лишь временно улучшает состояние.

 

Новая лечебная формация позволяет  решить ряд важных проблем: повысить эффективность использования коечного фонда без потери качества медицинской  помощи; организовать медико-социальную помощь хроническим больным, инвалидам, лицам старшего возраста, детям; проводить  активное лечение с сохранением  привычных социальных связей и контактов  больного, исключая развитие социальной дезадаптации и так называемого  синдрома «госпитализма».

 

 

 

При этом становится возможным квалифицированное  и поэтапное лечение больных  от острого периода травмы до реабилитации в едином звене: круглосуточный стационар - стационар на дому - дневной стационар.

В последние годы многие страны заняты решением проблемы повышения роли сестринского персонала в здравоохранении. Традиционно  медицинская сестра, выполняющая  роль технического помощника врача, должна трансформироваться в хорошо образованного профессионала, равного  партнера в команде медиков. Она  должна быть не только ассистентом  врача, но и работать непосредственно  с пациентом и населением, выполняя единую задачу - укрепление здоровья населения.

 

В современной модели медицинские  сестры, кроме ухода за больными, принимают активное участие в  реабилитационном процессе и профилактике заболеваний. Оказывая сестринскую  помощь, медицинская сестра должна синтезировать не только лечебную, профилактическую, социальную, но и  психологическую помощь. При этом выделяются два уровня сестринского персонала. Первый - на приеме, второй - обслуживание пациентов на дому.

 

Согласно этим уровням, медицинская  сестра работает не только с больными, но и со здоровыми людьми. Расширение объемов сестринского ухода в стационаре на дому для больных позволит: перераспределить рабочее время врача, которое он может более рационально использовать для амбулаторного приема пациентов в дневном стационаре; снизить процент осложнений; снизить сроки пребывания пациентов на последующих этапах реабилитации; повысить роль среднего звена медработников в технологии лечебного процесса.

Дневной стационар является оптимальным  вариантом в том случае, когда  необходимый объем медицинской  помощи, назначенный пациенту, доступен на догоспитальном этапе.

 

Дневной стационар предназначен для  пациентов, которые не нуждаются  в круглосуточном медицинском наблюдении, но проходят курс процедур, предусматривающих  необходимость временного наблюдения.

 

Дневной стационар позволяет эффективно организовать такое лечение с  учетом удобства, комфорта и оптимизации  временных затрат пациента.

 

 

Современные условия требуют подготовки медицинских сестер, обладающих знаниями в области экономики, психологии и педагогики, а следовательно, возникает  потребность в совершенствовании  системы управления сестринскими кадрами.

 

В современных условиях реформирования здравоохранения для оценки эффективности  происходящих изменений большое  значение имеет рассмотрение социальных аспектов проблемы отношения населения  к деятельности отделений «стационар на дому» и качеству оказываемой медицинской помощи. Медицинские и социальные работники рассматривают удовлетворенность медицинским обслуживанием в качестве универсального критерия, отражающего оценку качества медицинской помощи.

 

 

Положение об организации деятельности дневного стационара в лечебно - профилактических учреждениях

Общие положения

1. Положение о  дневном стационаре.

 Дневной стационар является  лечебно-диагностическим отделением, входящим в состав  лечебно-профилактического  учреждения, в том числе амбулаторно-поликлинических,  больничных учреждений, клиник медицинских   образовательных учреждений.

Дневной стационар предназначен для  проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий  больным, не требующим круглосуточного  медицинского наблюдения, с применением  современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и  протоколами ведения больных.

В своей деятельности дневной стационар  лечебно-профилактического учреждения руководствуется законодательством  Российской Федерации, нормативными правовыми  актами Минздравсоцразвития Российской Федерации, органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, Программой государственных гарантий обеспечения  граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, Приказом о штатных нормативах медицинского персонала № 600 от 1979г., СанПиНом 2.1.3.1375-03 и настоящим Положением.

Коечная мощность и профиль дневного стационара определяются руководителем  лечебно-профилактического учреждения, в составе которого он создан, по согласованию с соответствующим  органом управления здравоохранением, с учетом имеющейся инфраструктуры здравоохранения, а также заболеваемости населения.

В соответствии с профилем, койки  дневного пребывания являются структурной  частью коечного фонда отделения (палаты).

Мощность стационара определяется числом коек круглосуточного и дневного пребывания.

Учет коек дневного пребывания в  больничных учреждениях и движение больных осуществляется в установленном  порядке.

Порядок направления и госпитализации в дневной стационар, условия  выписки или перевода в лечебно-профилактическое учреждение утверждаются руководителем  лечебно-профилактического учреждения.

Режим работы дневного стационара определяется руководителем лечебно-профилактического  учреждения с учетом объемов проводимых медицинских мероприятий в 2 смены, при необходимости возможна работа в 3 смены.

Медицинская и лекарственная помощь населению в условиях дневного стационара оказывается в рамках территориальной  Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской  помощью, а также на условиях добровольного  медицинского страхования или платных  медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством  Российской Федерации.

 

 

 

В подразделениях дневного пребывания при больницах численность должностей медицинского персонала определяется по действующим штатным нормативам, предусмотренным для отделений  соответствующего профиля.  Питание  в наркологическом, психиатрическом, фтизиатрическом, психоневрологическом и педиатрическом отделениях дневного стационара производится за счет лечебного  учреждения . Режим питания двухразовый.

В дневной стационар пациенты поступают  из кабинетов врачей поликлинического учреждения, отделения профилактики, специализированных учреждений, а также  из стационаров.

Деятельность дневного стационара осуществляется в соответствии с  утвержденным администрацией учреждения планом работы.

Руководство дневным стационаром  осуществляется заведующим (при отсутствии освобожденной должности- главным  врачом или одним из его заместителей).

Контроль за деятельностью дневного стационара осуществляет руководитель лечебно-профилактического учреждения и (или) заместитель по медицинской  части и клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения.

Дневной стационар имеет правила  внутреннего распорядка больных, утвержденные руководителем учреждения.

Оснащение дневного стационара медицинским  оборудованием, инструментарием и  перевязочными материалами производится за счет лечебно-профилактических учреждений и привлеченных средств промышленных предприятий, учреждений и организаций.

Обследование, лечение и долечивание  в дневном стационаре проводится с широким использованием возможностей диагностических и лечебных подразделений  на основе взаимодействия и взаимосвязи  врачей указанных подразделений.

Консультирование больных в  дневных стационарах осуществляется специалистами данного учреждения.