Уролитиаз – мочекаменная болезнь

 

      Формирование стриктуры  можно предупредить особым вниманием к хирургической технике и осторожной препаровке тканей.

 

      3.3. Оперативные ошибки

 

      Наиболее частые  ошибки, которые совершают во  время операции:

 

         • Ошибка  в недостаточно краниальном продвижении  при рассечении уретры, так, что бульбоуретральные железы не выходят за кожу. Если это произошло, то натяжение может привести к углублению стомы с последующей стриктурой. Седалищнокавернозные мускулы и тазовые связки должны быть рассечены на всю толщину .

 

         • Разрез  необходимо доводить до краниального края бульбоуретральных желез. Расшитая уретра раздвигает бульбоуретральные железы, делая стому широкой.

 

         • Недостаточно  плотное соприкосновение уретры  и кожи. Если слизистая уретры  не прилегает непосредственно  к коже, то рана не будет зарастать по первичному натяжению. Грануляционная ткань, продуцируемая вторичным натяжением, уменьшает просвет стомы и сводит весь смысл операции на нет.

 

         • Травматичное  наложение швов. Затягивание швов  недостаточно осторожно, или используя режущую иглу, создаем очаги избыточных грануляций, которые пролиферацией могут закрыть стому.

 

      Заключение.

 

      Существует тенденция  роста заболеваемости уролитиазом,  обусловленная недостаточной информированностью  владельцев животных о режимах, нормах кормления и сбалансированности рациона их домашнего питомца, особенностями домашнего содержания и разведения и др.

 

      Также присутствуют  видовые, половые, породные и  сезонные особенности уролитиаза  собак, кошек и других животных [6].

 

      Необходимы разработка  методов ранней диагностики уролитаза  для предотвращения патологического  процесса в начальных стадиях  и индивидуализация и совершенствование  существующих схем лечения мочекаменной  болезни собак и кошек.

 

      Применение диетических рационов должно осуществляться строго  согласно аннотации к данному лечебному корму под регулярным  лабораторным контролем свойств урины. Правильное понимание существующих тонкостей диетотерапии при различных видах уролитиаза – залог успешного лечения и профилактики данного заболевания.

 

      Проблема уролитиаза  домашних животных должна решаться  комплексно, основываясь на данных  клинического и лабораторного  исследований животного с учетом  вида, пола, породы, возраста, условий  содержания и кормления. Профилактика мочекаменной болезни должна проводиться, основываясь на данных клинических проявлений, микроскопии осадка и биохимических показателей мочи.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

     Список литературы

 

       1. Справочник  по ветеринарной хирургии / Плахотин  М.В. М.: «Колос», 1977. – 236 с.

 

       2. Лебедев А.В., и др. Незаразные болезни собак  и кошек – СПб: ГИОРД, 2000. –  296 с.

 

       3. Петраков К.А., Саленко П.Т., Панинский С.М. Оперативная  хирургия с топографической анатомией  животных. / Учебник, - М.: КолосС, 2008. – 453 с.

 

       4. Давыдов В.Б. / Мочекаменная болезнь у кошек:  хирургическое лечение закупорки  дистального отдела уретры. // интернет.

 

       5. Уролитиаз у  кошек /Б.М. Анохин, А.В.Кротенюк, // Ветеринария сельскохозяйственных  животных №3 – 2008.

 

       6. Мочекаменная  болезнь у кошек /А. Хессе,// Ветеринария сельскохозяйственных  животных №10 – 2008.

 

       7. Справочник  ветеринарного терапевта /Под  ред. А.В.Коробова, Г.Г.Щербакова.  – СПб.: «Лань», 2005. – 384 с.

 

       8. Частная ветеринарная  хирургия /  под ред. Б.С.Семенова и А.В.Лебедева. – М.: КолосС, 2003. – 496 с.

 

       9. Акаевский А.И.  Анатомия домашних животных –  М.: «Колос», 1975.

 

      10. Справочник ветеринарного  врача / Сост. и общ. ред. В.Г.Гавриша  и И.И. Калюжного. – Ростов  на Дону: «Феникс», 2003. – 576 с.

 

      11. Оперативная хирургия  домашних животных / Чубарь В.К.  – М.: Государственное издательство  сельскохозяйственной литературы, 1951.

 

      12. Болезни овец  и коз / М.В.Дорош. – М.: Вече, 2007. – 160 с.

 

      13. Лечение собак: справочник ветеринара / Н.Г.Аркадьева – Берлин. – М.: Вече, 2007. – 176 с.

 

      14. . Карлсон Д.  Дж. и др. Домашний ветеринарный  справочник для владельцев кошек  / Пер. с англ. Л. А. Стукалиной. М.: Центрпо-лиграф, 1998.

 

      15.  Болезни собак, Х.Г. Ниманд, П.Б. Сутер. – М.: Аквариум, 2001.

 

      16.  Х. Шебиц,  В. Брасс /Оперативная хирургия  собак и кошек. – М.: Аквариум, 2001.

 

      17. Константиновский  А.А. / Операция уретростомия при  мочекаменной болезни кобелей  и котов // интернет.

 

      18. Жаров А. В.Патологическая анатомия животных. — М.: КолосС, 2006. — 664 с.

      19. Жаров А. В., Иванов  И. В., Стрельников А. П.   Вскрытие  и    патоморфологическая диагностика  болезней животных / По Болезни сердечно-сосудистой системы у собак

По статистическим данным, болезни сердечно-сосудистой системы занимают ведущее место среди болезней незаразной этиологии и являются основной причиной смертности (43%). Выделяют болезни, развившиеся на фоне врожденных пороков и приобретенные. Врожденные пороки проявляются очень рано и составляют всего лишь 2,4 % общего количества сердечнососудистых патологий. Собаки с врожденными пороками сердечно-сосудистой системы долго не живут. Частыми причинами преждевременной гибели старых животных бывают приобретенные болезни: кардиомиопатии (23 %), поражения створок атри-овентрикулярных клапанов (11 %).

О заболевании сердечно-сосудистой системы у животного свидетельствуют  симптомы, которые объединяют в четыре основные группы:  
- синдром левожелудочковой недостаточности и застоя в малом круге кровообращения — кашель, одышка, цианоз, отек легких;  
- синдром правожелудочковой недостаточности и застоя в большом круге кровообращения — асцит, гидроторакс, периферические, отеки;  
- синдром сосудистой недостаточности — анемия слизистых оболочек, скорость наполнения капилляров (СНК) более 3 секунд;  
- синдром аритмии сердечной деятельности — склонность к коллапсу, эпилептиформные приступы Морганьи — Эдемса — Стокса, аритмия пульсовых волн, дефицит пульса.

Однако примерно у 50 % животных с сердечно-сосудистыми расстройствами единственно выявляемым симптомом бывает хронический кашель.

Незаращение боталлова протока. Из врожденных патологий встречается наиболее часто (30%). Особенностью кровообращения плода является наличие боталлова протока между легочной артерией и нисходящей частью аорты, через который отводится кровь от нефункционирующих легких. С первым вдохом животного боталлов проток спадается и в течение 8—10 дней облитерируется (зарастает), превращаясь в артериальную связку. При не заращении протока говорят об аномалии развития.

Болезнь можно наблюдать у пуделей, колли, овчарок. Проявляется у щенков — самое позднее до трех лет жизни. Отмечают отставание в росте, снижение массы тела, одышку и асцит. Характерны непрекращающиеся систолическо-диастолические возрастающе-убывающие громкие шумы, прослушиваемые над клапанами сердца и напоминающие шум машины или локомотива. Рентгенологически отмечают сильное двустороннее увеличение сердца: на дорсовентральном снимке — три расширенные тени: дуги аорты, легочной артерии, левого ушка сердца.

Диагноз ставят на основании данных аускультации и рентгенографии. Прогноз при такой аномалии развития неблагоприятный. Животное обречено на скорую гибель, и медикаментозное лечение вряд ли продлит его жизнь. Выход только в хирургическом вмешательстве.

Стеноз устья легочной артерии. Сужение отверстия легочной артерии — второй по частоте встречаемости у собак врожденный дефект сердца (20 % из всех врожденных пороков сердечно-сосудистой системы). Стеноз устья легочной артерии — наследуемая болезнь, встречающаяся у биглей, английских бульдогов, чихуахуа, боксеров и фокстерьеров.

Сужение бывает вальвулярным или субвальвулярным, когда на пути оттока из правого  желудочка сердца сужено кольцо створок  клапана или npocтранство под ним.

Этот порок у собак обычно протекает бессимптомно. Иногда у  щенков бывает случайно обнаружен по характерному высокочастотному шуму с максимальной интенсивностью слышимости у левой краниальной границы грудины. Находят рентгенологические изменения. В дорсовентральной проекции заметны отклонение всей тени сердца вправо и расширение главного ствола легочной артерии. Последнее выглядит как выпячивание тени сердца в положение «1 час» Большинство собак только через много лет проявляют признаки утомляемости, у них бывают обмороки, асцит, увеличение печени.

Лечение. Если до 6 мес не будет признаков  прогрессирующего расширения сердца, то собака проживет положенный ей срок. В тех случаях, когда симптомы болезни нарастают, собаке следует ограничить физическую нагрузку и назначить длительный прием дигоксина. При асците дополнительно назначают фуросемид, делают лапароцентез.

Стеноз устья аорты. Это третий наиболее часто встречающийся врожденный дефект (15%), проявляющийся почти всегда субвальвулярным пороком в форме фибромускулярного сдавливающего кольца под клапаном. Бывает у боксеров, немецких овчарок и лабрадоров, у ньюфаундлендов имеет тенденцию к наследственной передаче.

Диагноз обычно ставят при первом осмотре щенка. Низкий возрастающе-убывающий  систолический шум прослушивают лучше всего у границы грудины  справа в четвертом межреберье. Затрудненный отток крови из левого желудочка  приводит к слабому запаздывающему пульсу на бедре. Иногда прослушивают шум над сонной артерией, ощущают дрожание грудной клетки («кошачье мурлыканье») у входа в ее полость и в месте максимальной слышимости шума. Щенки с аортальным стенозом отстают в росте, быстро утомляются. При расширении левого желудочка и декомпенсации сердечной деятельности возникают аритмия, обмороки, может наступить внезапная смерть. На рентгенограммах в боковой проекции отмечают резкое расширение дуги аорты, утрату талии сердца по переднему контуру тени из-за выпячивания аорты вперед. В дорсо-вентральной проекции расширены переднее средостение, левый желудочек сердца. Возможен альвеолярный отек легких.

Болезнь может протекать и бессимптомно, многие же щенки умирают в раннем возрасте.

Лечение. В легких случаях никакого лечения не требуется. Последовательное выполнение собакой нетяжелых дрессировочных упражнений помогает замедлить развитие декомпенсации левого желудочка сердца и снижает вероятность возникновения опасной для жизни аритмии, вызываемой ишемией миокарда. При средней тяжести болезни назначают анаприлин 3 раза в день. Он способствует полному сокращению желудочка сердца и лучшему его опорожнению, усиливает ток крови в коронарных артериях, отдаляя возникновение аритмии. При застойных явлениях в легких, кроме того, назначают бессолевую диету, диуретики и эуфиллин. Дигоксин рекомендуют только как последнее средство.

Аномалия развития дуги аорты. Дивертикул пищевода. В процессе онтогенеза переход от жаберного круга кровообращения к легочному у плода происходит с образованием шести пар аортальных дуг, которые затем преобразуются в артерии малого (легочного) и большого (системного) кругов кровообращения. Формирование дуги аорты в норме связано с преобразованием левой четвертой аортальной дуги. При аномалии развития аорта развивается из правой четвертой аортальной дуги. Вследствие этого аорта располагается не слева от пищевода, а справа. Боталлов проток, идущий от дуги аорты к легочной артерии, в этом случае кольцом перетягивает пищевод. Когда щенок будет есть густую объемистую пищу, она будет скапливаться в прекардиальной части пищевода, что приводит к формированию дивертикула.

Больные щенки отстают в развитии, масса их снижается. Почти после  каждого кормления у них происходит отрыжка непереваренной пищи. Диагноз  ставят на основании контрастной эзофагографии.

Техника контрастной эзофагографии. Животному дают проглотить 50 мл густой взвеси сульфата бария в воде и  тотчас же делают два снимка, охватывающих область груди и шеи в прямой и боковой проекциях. На рентгенограмме в боковой проекции заметно прекардиальное расширение пищевода. При этом в дорсовентральной проекции видно правостороннее расположение аорты.

Данную аномалию развития необходимо дифференцировать от мега-эзофагуса  и ахалазии пищевода, для которых  характерно расширение трубки пищевода на всем протяжении вплоть до диафрагмы. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Лечение. Возможно только хирургическое  вмешательство. Ход операции такой  же, как и при закрытии персистирующего  боталлова протока. Артериальную связку, перетягивающую пищевод, лигируют и рассекают. В этом случае это гораздо проще, так как проток почти всегда облитерирован, а связка длиннее, чем обычно. Завершают операцию, накладывая на расширенную стенку пищевода стягивающие серозно-мыщечные пластические швы.

 д ред. А. В. Жарова. — М.: КолосС, 2003. — 400 с,