Возрастные особенности строения слухового анализатора

15. Осанка и меры по  предупреждению искривления позвоночника.

Искривление  позвоночника бывает трех видов: боковое — сколиоз, кпереди  — лордоз и кзади — кифоз. Позвоночник  взрослого человека имеет небольшие  изгибы кпереди и кзади. Они образуются постепенно, по мере роста организма, особенно после того, как ребенок  научится стоять и ходить. Их не считают  искривлениями и называют физиологическими .

Сколиоз может быть врожденным (неправильное развитие позвонков), но гораздо чаще возникает у детей в возрасте между 5 и 15 годами, особенно у школьников.

Неправильная поза детей во время  учебных занятий ведет к неравномерному распределению нагрузки на позвоночник  и на мышцы спины, что утомляет и ослабляет их. Слабость мышц спины, плохая осанка, выступающая лопатка  являются предвестниками сколиоза. В  дальнейшем возникают изменения  связок позвоночника и формы самих  позвонков, образуется стойкое боковое  искривление позвоночника (2). Сколиоз  может также быть следствием перенесенного  в детстве тяжелого рахита, а у  взрослых — длительных асимметричных  нагрузок на мышцы спины . В этих случаях, при уже законченном росте скелета, искривление развивается медленнее и редко достигает такой степени, как у детей. К сколиозу иногда приводит перелом позвонка или его разрушение болезненным процессом, особенно туберкулезным.

При укорочении одной ноги, когда  человек, чтобы ступить на нее, должен согнуться вбок, возникает так  наз. функциональный    сколиоз.

Искривление при наиболее частых формах приобретенного сколиоза начинается с  того, что при утомлении мышц спины  позвоночник слегка отклоняется  вбок. После отдыха искривление исчезает. Это первая стадия. Во второй стадии искривление дела*чея постоянным, изменяется форма грудной клетки, плечо и лопатка на выпуклой стороне грудного сколиоза располагаются выше, чем на вогнутой. Подвижность позвоночника резко уменьшается. Всякое физич. напряжение утомительно. Часты жалобы на мышечные и межреберные боли (невралгия). Особо тяжелые сколиозы приводят, кроме того, к изменению положения внутренних органов, затрудняющему их функцию. Все это может значительно снижать трудоспособность человека.

Профилактика сколиоза гораздо  эффективнее лечения. При первых признаках врожденного сколиоза ребенку должен быть организован  режим, облегчающий работу неполноценной  стороны позвоночника. Строго должны выполняться назначенные врачом физкультурные упражнения , массаж, подвижные игры и т. д. Показаны солнечные и воздушные ванны, богатое витаминами питание. Раннее распознавание врожденного сколиоза и неукоснительное и терпеливое соблюдение всех рекомендаций врача приводят к хорошим   результатам лечения.

Профилактику детского, в т. ч. школьного, сколиоза обеспечивают: ровная постель, правильное сидение за партой и столом, хорошее и правильное освещение  рабочего  места,   пребывание  на воздухе, подвижные игры, полноценное  питание, достаточный сон, утренняя гимнастика.

Профилактика профессиональных сколиозов  заключается в соблюдении правильного  режима труда и отдыха, физкультурных  пауз во время работы, а занятие  физкультурой и спортом способствует не только общему оздоровлению организма, но и укреплению мышц. Развитие функционального  сколиоза предупреждается ношением спец. ортопедической обуви, аппаратов, компенсирующих укорочение ноги.

"Лечение сколиоза в основном  построено на общемобилизующих и специальных гимнастич. упражнениях, исправляющих форму позвоночника. Они проводятся под наблюдением врача и методиста. Кроме того, иногда назначается ношение корсета. В далеко зашедших случаях сколиоза может потребоваться оперативное лечение.

Кифоз может быть дугообразным, когда тот или иной отдел позвоночника равномерно искривлен кзади, и угловатым, т. е. с резким искривлением на небольшом участке в области нескольких позвонков. Дугообразный кифоз возникает гл. обр. в грудном отделе позвоночника — так наз. круглая спина.

Причиной развития этой формы кифоза может быть врожденная слабость мышц спины, перенесенный в детстве тяжелый  рахит, длительное согнутое положение  туловища (за станком или письменным столом, в забое шахты и т. д.).

Наличие «круглой спины» не только нарушает осанку человека, но ведет к уменьшению дыхательной экскурсии грудной клетки, т. к. полный вдох требует максимального разгибания позвоночника; недостаточность дыхания может отрицательно сказаться на кровообращении. Нередко «круглой спине» сопутствуют выдвинутые вперед опущенные вниз плечи, выпяченный и несколько отвисший живот.

Профилактика этой формы кифоза включает все перечисленные выше мероприятия по профилактике сколиозов.Лечение заключается в выполнении корригирующей гимнастики, физиотерапевтических процедурах, рекомендуется сан. кур. лечение.

 Угловатый кифоз возникает преимущественно в грудном отделе позвоночника и в этом случае называется горбом. Причиной чаще всего служит поражение позвонков туберкулезным процессом и их сплющивание под тяжестью вышележащих .частей тела, что сопровождается укорочением туловища, резким выпячиванием груди. Эта деформация тяжело отражается на функции внутренних органов, на трудовой деятельности и на личной жизни больного. Своевременное правильное лечение туберкулезного спондилита обычно предупреждает образование горба, т. к. позволяет сохранить нормальную форму позвоночника до заживления туберкулезных очагов и восстановления прочности позвонков. Подавляющее большинство горбатых — это люди, у к-рых туберкулезный процесс закончился благополучно, но успел вызвать образование горба, поскольку лечение спондилита было начато слишком поздно. Устранить такой горб далеко не всегда удается даже путем операции.

Причины приобретенного лордоза многочисленны. Однако чаще всего это врожденные вывихи тазобедренных суставов, когда  центр тяжести тела переносится  кпереди и, чтобы сохранить равновесие, туловище отклоняется назад, перегибаясь  в пояснице. Поясничный лордоз может усиливаться также при чрезмерном отложении жира на животе. Лордозу часто сопутствует опущение внутренних органов (желудка, кишок, почек), чем и объясняются различные нарушения в их работе.

Лечение лордоза включает устранение причины, вызвавшей его, а также  корригирующую гимнастику и массаж, назначенные врачом. Нередко в комплексе леч. мероприятий предусмотрено ношение бандажа, что облегчает работу внутренних органов брюшной полости и способствует укреплению мышц передней брюшной стенки.

Профилактика прогрессирования лордоза  предусматривает соблюдение всех рекомендаций врача. Большое значение имеет воспитание у детей правильной осанки —борьба с привычкой горбиться, соблюдение правильного положения при чтении, письме, занятия гимнастикой, особенно ежедневное выполнение комплекса упражнений, укрепляющих в первую очередь мышцы туловища, поддерживающие правильное положение позвоночника.

16. Гомеостаз и регуляция функций в организме

Гомеостаз — поддержание и контроль параметров жизненно важных функций внутренней среды организма — относится и к организму в целом, и к межклеточному пространству, и к клеткам. Примеры гомеостатического контроля:

–– на уровне организма: артериальное давление (АД), базальная температура  тела, объём циркулирующей крови  и множество других параметров);

–– на уровне межклеточного пространства (на примере плазмы крови): содержание кислорода, углекислоты, глюкозы, K+, Na+, Ca2+, H+ и множество других;

–– на уровне клеток: объём клеток и их органоидов, концентрация ионов (например, K+, Na+ и Ca2+), макроэргических соединений (например, АТФ).

Саморегуляция - это свойство биологических систем устанавливать и поддерживать на определенном, относительно постоянном уровне те или иные физиологические или другие биологические показатели. С помощью механизма саморегуляции у человека поддерживается относительно постоянный уровень кровяного давления, температуры тела, физико-химических свойств крови и тд. Одним из условий саморегуляции обратная связь между регулируемым процессом и регулирующей системой.

Нейроэндокринная  регуляция гомеостаза детского организма оказывается более напряженной, чем у взрослых. Каждый возрастной период характеризуется специфическими особенностями механизмов гомеостаза и их регуляции. Поэтому у детей значительно чаще, чем у взрослых, встречаются тяжелые нарушения гомеостаза, нередко угрожающие жизни. Эти нарушения чаще всего связаны с незрелостью гомеостатических функций почек, с расстройствами функций желудочно-кишечного тракта или дыхательной функции легких.

Рост ребенка, выражающийся в увеличении массы его клеток, сопровождается отчетливыми изменениями распределения  жидкости в организме. Абсолютное увеличение объема внеклеточной жидкости отстает  от темпов общего нарастания веса, поэтому  относительный объем внутренней среды, выраженный в процентах от веса тела, с возрастом уменьшается. Эта зависимость особенно ярко выражена на первом году после рождения. У  детей старших возрастов темпы  изменений относительного объема внеклеточной жидкости уменьшаются. Система регуляции  постоянства объема жидкости обеспечивает компенсацию отклонений в водном балансе в достаточно узких пределах. Потери воды или ее ограничение быстро ведут к развитию дегидратации за счет внеклеточного сектора, т. е. внутренней среды. При этом почки — главные исполнительные органы в системе волюморегуляции — не обеспечивают экономии воды. Лимитирующим фактором регуляции является незрелость канальцевой системы почек. Важнейшая особенность нейроэндокринного контроля гомеостаза у новорожденных и детей раннего возраста заключается в относительно высокой секреции и почечной экскреции альдостерона, что оказывает прямое влияние на состояние гидратации тканей и функцию почечных канальцев.

Регуляция осмотического давления плазмы крови и внеклеточной жидкости у детей также ограничена. Осмолярность внутренней среды колеблется в более широком диапазоне (± 50 мОсм/л), чем у взрослых (± 6 мОсм/л). Это связано с большей величиной поверхности тела на 1 кг веса и, следовательно, с более существенными потерями воды при дыхании, а также с незрелостью почечных механизмов концентрации мочи у детей. Нарушения гомеостаза, проявляющиеся гиперосмосом, особенно часто встречаются у детей периода новорожденности и первых месяцев жизни; в более старших возрастах начинает преобладать гипоосмос, связанный главным образом с желудочно-кишечными заболеваниями или болезнями почек. Менее изучена ионная регуляция гомеостаза, тесно связанная с деятельностью почек и характером питания.

Ранее считалось, что основным фактором, определяющим величину осмотического  давления внеклеточной жидкости, является концентрация натрия, однако более  поздние исследования показали, что  тесной корреляции между содержанием  натрия в плазме крови и величиной  общего осмотического давления при  патологии не существует. Исключение составляет плазматическая гипертония. Следовательно, проведение гомеостатической терапии путем введения глюкозосолевых растворов требует контроля не только за содержанием натрия в сыворотке или плазме крови, но и за изменениями общей осмолярности внеклеточной жидкости. Большое значение в поддержании общего осмотического давления во внутренней среде имеет концентрация сахара и мочевины. Содержание этих осмотически активных веществ и их влияние на водно-солевой обмен при многих патологических состояниях могут резко возрастать. Поэтому при любых нарушениях гомеостаза необходимо определять концентрацию сахара и мочевины. У детей раннего возраста при нарушении водно-солевого и белкового режимов может развиваться состояние скрытого гипер- или гипоосмоса, гиперазотемии.

Важным показателем, характеризующим  гомеостаз у детей, является концентрация водородных ионов в крови и  внеклеточной жидкости. В антенатальном  и раннем постнатальном периодах регуляция кислотно-щелочного равновесия тесно связана со степенью насыщения  крови кислородом, что объясняется  относительным преобладанием анаэробного  гликолиза в биоэнергетических  процессах. При этом даже умеренная  гипоксия у плода сопровождается накоплением в его тканях молочной кислоты. Кроме того, незрелость ацидогенетической функции почек создает предпосылки для развития “физиологического” ацидоза (сдвиг кислотно-щелочного равновесия в организме в сторону относительного увеличения количества анионов кислот). В связи с особенностями гомеостаза у новорожденных нередко возникают расстройства, стоящие на грани между физиологическими и патологическими.

Перестройка нейроэндокринной системы  в пубертатном периоде (периоде  полового созревания) также сопряжена  с изменениями гомеостаза. Однако функции исполнительных органов (почки, легкие) достигают в этом возрасте максимальной степени зрелости, поэтому  тяжелые синдромы или болезни  гомеостаза встречаются редко, чаще же речь идет о компенсированных сдвигах  в обмене веществ, которые можно  выявить лишь при биохимическом  исследовании крови.

17. Возрастные особенности  строения зрительного анализатора. 

Зрительная сенсорная система  состоит из трех отделов: рецепторного, представленного сетчаткой глаза, проводникового, представленного глазными нервами, и центрального, представленного  зрительной зоной коры больших полушарий.

 Рецепторный отдел имеет  сложное строение и кроме сетчатки  включает множество вспомогательных  структур глаза. Глаз располагается  в глазнице и состоит из  глазного яблока и вспомогательного  защитного аппарата. Вспомогательный  защитный аппарат включает брови,  задерживающие стекающий со лба  пот, ресницы и веки, защищающие  глаза от пылевых частиц, слезные  железы, вырабатывающие слезную  жидкость, которая увлажняет глазное  яблоко и слизистую век и  обладает бактерицидными свойствами, и глазодвигательные мышцы, которые обеспечивают прикрепление и движение глазного яблока в глазных орбитах.

Глазное яблоко имеет шаровидную форму  и состоит из внутреннего ядра, которое окружают три оболочки: наружная фиброзная, средняя сосудистая и  внутренняя сетчатая. Наружная фиброзная  оболочка подразделяется на заднюю часть  — белочную оболочку, или склеру, и прозрачную переднюю часть —  роговицу. Склера образована плотной  соединительной тканью толщиной 0,3—0,6 мм и осуществляет защитную функцию. Через заднюю часть склеры из глазного яблока выходит зрительный нерв. В  толще передней части склеры, у  ее границы с роговицей, имеется  круговой узкий канал — венозный синус склеры, в который оттекает жидкость из передней камеры глаза. Прозрачная роговица является выпукло-вогнутой линзой, через которую свет преломляется и проникает внутрь глаза. Толщина  роговицы достигает 0,8—0,3 мм в ее центре и до 1,1 мм — у ее границы со склерой. В роговице очень много  нервных окончаний, обеспечивающих высокую чувствительность и нет  кровеносных сосудов.