Язва желудка

      В состав диеты № 1 входят следующие продукты. Мясо (телячье, говяжье, кроличье), рыба (судак, щука, карп и др.) в виде паровых котлет, кнелей, суфле, говяжьих сосисок, вареной колбасы, изредка - нежирная ветчина, вымоченная сельдь (вкусовые и питательные свойства сельди возрастают, если ее вымачивать в цельном коровьем молоке) [17].

      Молоко и молочные продукты (молоко  цельное, сухое, сгущенное, сливки  свежие некислые, сметана и творог). При хорошей переносимости можно рекомендовать простоквашу, ацидофильное молоко. Яйца и блюда из них (яйца всмятку, омлет паровой) - не более 2 штук в день. В сыром виде яйца не рекомендуются, так как они содержат авидин, раздражающий слизистую желудка. Жиры - масло сливочное несоленое (50-70 г), оливковое или подсолнечное (30-40 г). Соусы - молочный, закуски - сыр неострый, тертый. Супы - вегетарианские из круп, овощей (кроме капусты), молочные супы с вермишелью, лапшой, макаронами (хорошо проваренные). Солить пищу нужно умеренно (8-10 г соли в сутки) [14].

      Фрукты, ягоды (сладкие сорта) дают в виде пюре, желе, при переносимости компоты и кисели, сахар, мед, варенье. Показаны некислые овощные, фруктовые, ягодные соки. Виноград и виноградныесоки плохо переносятся, они могут вызвать изжогу. При плохой переносимости соки следует добавлять к кашам, киселю или разбавлять кипяченой водой [19].

      Из напитков можно рекомендовать  слабый чай, чай с молоком  или сливками [30].

      Полезен отвар шиповника, который  богат витаминами и оказывает легкое желчегонное действие. Пьют по 1/2-1 стакану 1 -2 раза в день. Больным, страдающим запорами, рекомендуются отвары из пшеничных пищевых отрубей, содержащие витамин. В благоприятно влияющий на функции желудочно-кишечного тракта и обмен веществ (50-80 г в сутки) [17].

      Из хлебобулочных изделий рекомендуется пшеничный белый хлеб вчерашней выпечки, несдобные булочки и печенье, бисквит; при переносимости - черные сухари [19].

      Не рекомендуются: свинина, баранина, утка, гусь, крепкие бульоны, мясные супы, овощные и особенно грибные навары, недостаточно проваренное, жареное, жирное и вяленое мясо, копчености, соленая рыба, вкрутую сваренные яйца или яичница, снятое молоко, крепкий чай, кофе, какао, квас, все алкогольные напитки, газированная вода, перец, горчица, хрен, лук, чеснок, лавровый лист и др. Исключаются из пищи изделия из сдобного теста, черный хлеб, печенье, продукты, содержащие грубую клетчатку (фасоль, горох, репа, редька, свекла, сваренный в кожуре картофель, неочищенные овощи и кислые фрукты). Следует воздерживаться от клюквенного сока [30].

      Необходима полная индивидуализация питания для каждого конкретного больного. В практике же современных многопрофильных больниц стали переходить к индивидуальной системе питания на основе базисной диеты. Используются 1-3 базисных диеты и при необходимости в них вносятся дополнения или изменения с помощью таблиц продуктов питания или блюд эквивалентного химического состава [9].

    Иглорефлексотерапия

      Язвенная болезнь желудка с точки зрения ее возникновения, развития, а также с позиций разработки эффективных методов лечения представляет важнейшую проблему. Научные поиски надежных методов лечения язвенной болезни обусловлены недостаточной эффективностью известных способов терапии [25].

    Современные представления о механизме действия иглорефлексотерапии основываются на сомато - висцеральных взаимоотношениях, осуществляемых как в спинном мозге, так и вышележащих отделах нервной системы. Терапевтическое воздействие на рефлексогенные зоны, где находятся точки акупунктуры, способствует нормализации функционального состояния ЦНС, гипоталамуса, поддержанию гомеостаза и более быстрой нормализации нарушенной деятельности органов и систем, стимулирует окислительные процессы, улучшает микроциркуляцию (путем синтеза биологически активных веществ), блокирует болевые импульсы. Кроме того, иглорефлексотерапия повышает адаптационные возможности организма, устраняет длительное возбуждение в различных центрах мозга, управляющих гладкой мускулатурой, артериальным давлением и др.

      Лучший эффект достигается, если  раздражаются точки акупунктуры, расположенные в зоне сегментарной иннервации пораженных органов [30].

      Такими зонами при язвенной болезни являются Д4-7.

    Имеющиеся в литературе сведения об иглорефлексотерапии  заболеваний желудочно-кишечного  тракта свидетельствуют о благоприятном ее влийнни на субъективную и объективную картину ряда заболеваний, а также нормализацию порушенных функций [17].

      Исследование общего состояния  больных, динамика показателей лабораторных, рентгенологических, эндоскопических исследований дают право объективно оценить применявшийся метод иглоукалывания, его преимущества, недостатки, выработать показания к дифференцированному лечению больных язвеннон  болезнью. Показали выраженный болеутоляющий эффект у больных с упорным болевым симтомом [13].

      Анализ показателей моторной  функции желудка также выявил отчетливое положительное влияние иглорефлексотерапии на тонус, перистальтику и эвакуацию желудка [9].

      Лечение иглоукалыванием больных  язвенной болезнью желудка положительно влияет на субъективную и объективную картину заболевания, сравнительно быстро ликвидирует болевой синдром и диспепсические явления. При    использовании параллельно с достигнутым клиническим эффектом наступила нормализация секреторной, кислотообразующей и моторной функций желудка [14].

      Сопоставление результатов  лечения  язвенной  болезни различными  средствами   (ганглиоблокаторы, витамины, холинолитические средства без иглорефлексотерапии),  методами  статистического  анализа  подтвердило лучший лечебный   эффект   комплексного лечения  в сочетании с иглорефлексотерапией.

    Фитотерапия

      Для большинства пациентов, страдающих  язвенной болезнью желудка, целесообразно включение в комплексное лечение отваров и настоев из лекарственных трав, а также специальных противо язвенных сборов, состоящих из многих лекарственных растений [25].

    Однако  пациентам с признаками аллергии на растительные агенты, такое лечение  может быть противопоказано. Поэтому, начиная фитотерапию, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом и при последующем лечении тщательно фиксировать изменение своего самочувствия [9]. Сборы и народные рецепты применяемые при язве:

      1. Сбор применяемый при язве желудка Цветы ромашки аптечной - 10 гр.; плоды фенхеля - 10 гр.; корень аптея - 10 гр.; корень пырея - 10 гр.; корень солодки - 10 гр. 2 чайные ложки смеси на 1 стакан кипятка. Настоять укутав, процедить. Принимать на ночь по одному стакану настоя.

     2. Сбор применяемый при язве желудка: Листья кипрея - 20 гр.; липовый цвет - 20 гр.; цветы ромашки аптечной - 10 гр.; плоды фенхеля - 10 гр. 2 чайные ложки смеси на стакан кипятка. Настоять укутав, процедить. Принимать от 1 до 3 стаканов в течении дня.

     3. Язва желудка с болями: Раковые шейки, корни - 1 часть; подорожник, лист - 1 часть; хвощ полевой - 1 часть; зверобой - 1 часть; корень валерианы - 1 часть; ромашка аптечная - 1 часть. Столовую ложку смеси на стакан кипятка. Парить 1 час. Принимать 3 раза в день до еды.

     4. Язва желудка: Череда -100 гр.; чистотел -100 гр.; зверобой -100 гр.; подорожник -200 гр. Столовую ложку смеси на стакан кипятка. Настоять укутав 2 часа, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день, за час до или за 1,5 часа после еды.

     5. Свежевыжатый сок из листьев  капусты огородной при регулярном  приеме излечивает хронические гастриты и язвы лучше всех медикаментозных препаратов. Приготовление сока в домашних условиях и его прием: листья пропускают через соковыжималку, фильтруют и отжимают сок. Принимают в подогретом виде по 1/2-1 стакану 3-5 раз в день до еды.

     6. Свежеприготовленный сок из  клубней картофеля (красных сортов) принимают внутрь при хронических гастритах и язвенной болезни с повышенной кислотностью и упорных головных болях. Принимают сок в подогретом виде по 1/2 стакана 3-4 раза в день до еды.

     7. Свежий сок из плодов смородины черной назначают без ограничения при язве желудка и двенадцатиперстника, анацидных гастритах, ахилии и катаре.

     8. Ягоды земляники обыкновенной (горной, лесной), употребляемые без  ограничения, способствуют быстрому  устранению язвы желудка и двенадцатиперстника, улучшают деятельность всего желудочно-кишечного тракта, нормализуют стул.

     9. Траву тимьяна ползучего (чабреца)  в виде настоя принимают внутрь  при болях, спазмах и коликах в желудочно-кишечном тракте, язве желудка и двенадцатиперстника, отсутствию аппетита и др. недугах. Настой: 1-2 ст. ложки травы настаивают 2-3 часа в ст. кипятка и принимают по 1-2 ст. ложки по 1/4 ст. настоя 3-4 раза в день до еды.

     10. Истолченные семена льна посевного  в виде настоя принимают внутрь при катаре и язвенной болезни желудка, хронических запорах и др. недугах. Настой: 1-2 чайные ложки семян настаивают 2-3 часа в ст. кипятка и принимают по стакану теплого настоя перед сном.

    Санаторно-курортное  лечение

      В системе этапного лечения  важная роль принадлежит естественным курортным и преформированным (т. е. искусственно созданным) физическим факторам [19].

      Исследованиями, прежде всего, отечественных  курортологов и физиотерапевтов показано благоприятное влияние физических факторов на клиническое течение язвенной болезни, трофику желудка, функциональное состояние гастродуоденальной области и других органов системы пищеварения

      Патогенетическое действие физических  факторов рассматривается как определенное влияние на трофические процессы, осуществляемое через нейроэндокринную и иммунную системы регуляции [25].

    Лечение физическими факторами может  быть эффективно при дифференцированном подходе, учитывающем особенности действия того или иного фактора и особенности клинического течения заболевания [30].

      Самостоятельного значения физические  факторы в терапии обострения язвенной болезни не имеют, роль их сугубо вспомогательная. Но рациональное сочетание медикаментозной терапии и физических факторов в значительной мере повышает эффективность лечения и медицинской реабилитации больных [14].

      Активно физические факторы используются  на курортах в профилактике язвенной болезни - как первичной, так и вторичной. В естественных условиях курорта лечение включает внутренний прием минеральных вод, непосредственно из источника, бальнео- и грязелечение, физиотерапевтические методы [25].

      В лечебно-профилактических учреждениях  применяются бутылочные минеральные воды, физиотерапевтические процедуры и при наличии возможностей в поликлинике - бальнеопроцедуры [17].

      Эффективность физических факторов  на курорте более высока, т.  к. на организм больного оказывается комплексное воздействие целого ряда факторов (климат, ландшафт, диетическое питание, ЛФК, отдых) [9].

      Применение курортных и физиотерапевтических  факторов показано при язвенной болезни желудка в фазе ремиссии, неполной ремиссии, затухающего обострения, при этом больные преимущественно направляются на курорты группы Кавказских Минеральных вод, располагающие питьевыми водами и лечебной грязью. Больные с противопоказаниями для лечения в санаториях на Кавминводах направляются в местные санатории [13].

      Больные язвенной болезнью желудка в фазе неполной ремиссии или затухающего обострения, нуждающиеся в восстановительном лечении, могут быть направлены непосредственно из стационара или из поликлиники в реабилитационные центры или профилактории. При этом критерием для перевода является почти полное заживление язвы с наличием остаточного воспалительно-эрозивного процесса в периульцерозной зоне. При завершении курса восстановительных мероприятий обязательным является эндоскопический контроль, который может быть осуществлен в поликлинике [28].

      В реабилитационные центры направляются  больные для проведения заключительного этапа восстановительной терапии. Здесь при составлении плана реабилитационных мероприятий должна быть обеспечена комплексность, преемственность и непрерывность их применения со стационаром и поликлиникой. Проводимое лечение здесь направлено на мобилизацию адаптационно-приспособительных возможностей организма, закрепление достигнутых в стационаре или поликлинике сдвигов, повышение работоспособности, завершение подготовки больного к активной профессионально-общественной деятельности [30].