Язва желудка

      В комплекс входит:

      а) диетическое лечение, направленное на дальнейшее расширение рациона, используя тренирующий эффект;

      б) лечебная гимнастика в зале  и в бассейне с подбором  индивидуальных двигательных режимов;

      в) использование местной питьевой  минеральной воды;

      г) бальнео - и грязелечение;

      д) физиотерапевтические процедуры;

      е) продолжение медикаментозного  лечения с постепенным уменьшением  дозировки препаратов до полной отмены или до перевода на профилактизирующие дозы (если принято решение о проведении профилактики);

      ж) психотерапевтические воздействия с целью поднятия эмоционального тонуса, перестройки реакции личности на заболевание, борьбы с вредными пр вычками, улучшения сна, осуществления психологической подготовки больного к трудовой деятельности.

      Создание сети реабилитационных  центров либо реабилитационных отделений в больницах официальными положениями пока не предусмотрено. Реабилитационные мероприятия при отсутствии РЦ вполне могут быть осуществлены в поликлинике, где в первый год после обострения целесообразно обеспечить более частый осмотр больного, более интенсивный функциональный контроль и взаимодействие специалистов разных специальностей в работе с больным (терапевты, гастроэнтерологи, диетологи, эндоскописты, врачи ЛФК, физиотерапевты, психологи и психотерапевты). Противопоказаны физические факторы в острой стадии, угрожающей перфорацией, при пенетрации язвы в другие органы, подозрении на злокачественное перерождение, при стенозе привратника, склонности к кровотечению из язвы. Однократное кровотечение по прошествии года и более не является противопоказанием для применения курортных и физиотерапевтических факторов [28].

    ВЫВОДЫ

    1. Язвенная болезнь - широко распространенное  заболевание, причем в последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости. Развитие язвенной болезни, по современным представлениям, обусловлено нарушением баланса между воздействием агрессивных факторов и механизмов защиты, обеспечивающих целостность слизистой оболочки желудка. Для возникновения язвенной болезни большое значение, имеет наследственная предрасположенность. Установлен ряд генетических дефектов, реализующихся в тех или иных звеньях патогенеза этого заболевания. К важным факторам образования язвы также относят неблагоприятное влияние окружающей среды: стрессы, нарушение диеты, курение.

    2. Лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, диетотерапия, фитотерапия, санаторно-курортное лечение  - неотъемлемые, составные части реабилитационных мероприятий пациентов с  язвенной болезнью желудка. Их основной  целью является - развитие более длительного  периода ремиссии заболевания. Каждый метод, применяемый в лечении, обладает своим специфическим влиянием.

    3.  ЛФК при язвенной болезни способствует  регуляции процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, улучшает пищеварение, предупреждает спаечный процесс, кровообращение, дыхание, окислителъно-восстановительные процессы, положительно влияет на нервнопсихическое состояние больного.

    4.  Массаж - способствует улучшению местного и общего крово - и лимфообращения, повышает мышечный тонус, оказывает противовоспалительный и обезбаливающий эффект.

5. Физиотерапия  обладает аналгезирующим эффектом, положительно влияет на трофику тканей и местное кровообращение, моторную функцию кишечника, повышает кислотообразование и гипермоторику желудка, оказывает противовоспалительное, трофическое действие.

    СПИСОК  ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

    1. Абдурахманов, А.А. Язвенная болезнь  желудка и двенадцатиперстной  кишки / А. А. Абдурахманов. Ташкент: 1973.-  8-10 с.

    2. Белая,  Н.А. Лечебный массаж. Учебно-методическое пособие / Москва. 2001. -  272-  274 с.

    3. Бирюков, А.А. Лечебный массаж: Учебник для вузов / А.А. Бирюков.-М.: 2000.- 35-36с. 

    4. Вирсаладзе, К.С. Эпидемиологии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / К.С.  Вирсаладзе, Г.В. Гургенадзе, Г.Г. Бахтадзе.- Клин, мед., 1971.- № 10, 33-35 с.

    5. Гаиченко, П.И. Лечение язвенных  поражений желудка / П.И. Гаиченко.- Душанбе: 1973.- 16-17 с.

    6. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура и массаж. Учебник/. Москва. 2004.- 268-271 с.

    7. Ермаков, Е.В. Клиника  язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Е.В. Ермаков, В.В.Иванов, Я.В. Гавреленко.- М.: Тер. архив, 1981.- № 2, 15-19 с.

    8. Кауров, А.Ф. Некоторые материалы об эпидемиологии язвенной болезни Иркутской области. Научные труды Иркутского мед. Института / А.Ф. Кауров.- 1971.- вып.109, 182-189 с.

    9. Комаров, Ф.И. Лечение язвенной  болезни /Ф.И. Комаров, М.М. Сальман,  Р.М. Филимонов, Г.В. Цодиков.  Тер. архив, 1978.- № 18, 138-143 с.

    10. Логинов, А.С. Выделение группы риска и новый уровень профилактики болезни пищеварения / В.Ф. Алексеев, Г.И. Сальникова, Р.А. Лебедева.-  Акт. вопр. гастроэнтр., 1977.- № 10, 122-128 с.

    11. Логинов, А.С. Вопросы практической  гастроэнтерологии / А.С. Логинов, О.Л. Колосова, В.Ф. Алексеев, - Таллин. 1977.-  3-7 с.

    12. Лебедева, Р.П. Генетические факторы  и некоторые клинические аспекты язвенной болезни. Актуальные вопросы гастроэнтерологии / Р.П. Лебедева, М.Ю.  Мельникова Сборник трудов № 9.Москва, 1976.- 35-37 с.

    13. Лебедева, Р.П. Лечение язвенной  болезни / Р.П. Лебедева, М.Ю. Мельникова.- Актуальные вопросы гастроэнтерологии. 1975.- 165-168 с.

    14. Лапина, Т.Л. Лечение эрозивно-язвенных  поражений желудка и двенадцатиперстной кишки / Т.Л. Лапина // Русский медицинский Журнал. – 2001 - №14 - С. 32-38

    15. Лапина, Т.Л. Лечение эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки / Т.Л. Лапина // Русский медицинский Журнал. – 2001 - №13- С. 15-21

    16. Магзумов, Б.X. Социально генетические аспекты изучения  заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / Б.X. Магзумов, А. А. Абарахманов.- Ташкент: Сов. здравоохр., 1979.- № 2, 33- 43 с.

    17. Минушкин, О.Н. Язвенная болезнь  желудка и её лечение / О.Н.  Минушкин // Русский медицинский Журнал. - 2002. - № 15 – С. 16-25

    18. Растапоров, А.А. Лечение язвенной болезни желудка и 12-ти пёрстной кишки / А.А. Растапоров // Русский медицинский Журнал. – 2003. - № 8 – С. 25-27

    19. Никитин, 3.Н. Гастроэнтерология-рациональные  методы лечения язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки / 3.Н. Никитин // Русский медицинский Журнал. - 1996 - №6 - С. 16-21

    20. Резванова, П.Д. Физиотерапия. Учебник / П.Д. Резванова.- Москва: медицина, 1998.- 157 с.

    21. Сафонов, А.Г. Состояние и перспективы  развития гастроэнтерологической помощи населению СССР. Тер. архив, 1973.- № 4, 3-8 с.

        22. Тимербулатов, В.М. Болезни органов  пищеварения. Руководство студентов, интернов и врачей / В.М. Тимербулатов, Р.М. Фазлыева. - Уфа. «Здравоохранение Башкортостана». 2001.- 20-32 с.

    23. Троим, Н.Ф. Язвенная  болезнь.  Врачебное дело / Н.Ф. Троим, А.И. Волошин, В.Г. Глубочеико. М.: Медицина,  1983.  36-40 с.

    24. Успенский, В.М. Предъязвенное  состояние как начальная стадия  язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика) / В.М. Успенский. - М.: Медицина, 1981. 7-15 с.

     25. Фишер, А.А. Язвенная болезнь  / А.А. Фишер, Ю.X. Фокичева. М.: Медицина 1969.- 96-101 с.

    26. Фролькис А.В., Сомова Э.П. Некоторые  вопросы наследования заболевания / А.В.Фролькис, Э.П.Сомова.-М.: Медицина, 1974.- 120-124 с. 
        27. Щербаков, П.Л. Лечение язвенной болезни желудка / П.Л. Щербаков // Русский медицинский Журнал. 2004 - № 12 - С. 26-32 
         28. Щербаков, П.Л. Язвенная болезнь желудка / П.Л. Щербаков // Русский медицинский Журнал.  2001 - №1- С. 32-45

     29. Щеглова, Н.Д. Язвенная болезнь  желудка и двенадцатиперстной  кишки / Н.Д. Щеглова, Душанбе: 1995.- 17-19 с.

     30. Элыптейн, Н.В. Болезней органов  пищеварения  / Н.В.  Элыптейн. - М.: Медицина,1972.-120-125 

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Процедура ЛФК для больных язвенной болезнью желудка

(В. А.  Епифанов, 2004 г) [6]

Приложение 2

Методика  проведения массажа при язвенной болезни желудка

(А.А. Бирюков, 2000г) [3]

 Массаж  начинают со спины.

 Массируемый  лежит на животе, руки расположены  вдоль туловища. Производят продольное попеременное поглаживание от таза до шеи (5-7 раз), продольное выжимание основанием ладони, которое выполняют с обеих сторон позвоночника, но более глубоко - с левой стороны (4-7 раз). На длинных мышцах спины делают разминание основанием ладони (4-7 раз) и подушечками четырех пальцев (3-5 раз). После комбинированного поглаживания (3-4 раза) приступают к разминанию широчайшей мышцы спины - ординарному (3-4 раза) и двойному кольцевому (4-6 раз), заканчивают потряхиванием и поглаживанием (по 2-3 раза).

 То  же самое выполняют с другой  стороны. Это лишь подготовительный  массаж. После него проводят продольное попеременное поглаживание (3-4 раза), продольное выжимание по всей спине (4-6 раз), разминание основанием ладоней двух рук с обеих сторон позвоночника (3-5 раз) и продольное попеременное поглаживание (3-5 раз).

После этого массажист становится продольно и приступает к массажу паравертебральных зон В9-В5 спинномозговых сегментов. Выполняет растирание прямолинейное подушечками больших пальцев, спиралевидное подушечками 2-го и 3-го пальцев (по 4-8 раз), пунктирное подушечками больших пальцев (4-6 раз), прямолинейное гребнями кулака (3-5 раз). После этих растираний проводит продольное поглаживание, выжимание (по 2-4 раза) и приступают к разминанию ребром ладони длинных мышц в этой зоне (3-5 раз), выполняют прием «пиление» (7-10 с), разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак (3-5 раз), заканчивают продольным поглаживанием (3-5 раз).

 

Продолжение прил. 2

Теперь  можно провести ординарное разминание под углом лопатки (4-7 раз), выжимание  поперечное (3-5 раз), потряхивание и  поглаживание (3-4 раза) и вновь ординарное разминание (3-5раз).

 Вокруг  лопаточной области применяют  растирание подушечкой большого  пальца (3-5 раз), подушечками четырех  пальцев (3-4 раза), гребнями кулака  в различных направлениях (3-5 раз). На лопатке можно провести  те же приемы (по 2-3 раза) и добавить растирание основанием ладони (3-5 раз). После этого массажист подходит со стороны массируемой лопатки и выполняет растирание ребром ладони (или большим и указательным пальцами) с внутренней стороны лопатки (4-7 раз). Теперь можно провести растирание межреберных промежутков и реберной дуги. Заканчивают массаж на спине тем же комплексом приемов, с которого начали, но сокращенным на 50 %.