Целевые бюджетные фонды: назначение и сущность

4.1 Пособие по временной нетрудоспособности. На данное пособие могут претендовать рабочие граждане в случае врем. нетрудоспособности.

Источником финансирования пособий являются первые 3 календар. Дня – средства работодателя в случае заболевания, травмы, прерывания беременности или ЭКО (искусств. оплодотворение). Данное положение распространяется на работодателей, применяющих обычный режим налогообложения. Далее средства ФСС.

Размер пособия  зависит от:

1. Общего трудового стажа (количество лет): в размере 100% среднего заработка – стаж 8 и более лет, 80 % от з/п – от 5 до 8 лет стажа, 60% - до 5 лет;
2. Среднего заработка. В случае если стаж менее 6 месяцев, то средневзвешенный заработок находится делением МРОТ(минимальный размер оплаты труда, 5 205 р.) на количество дней нетрудоспособности в месяце;
3. Максимального размера пособия, установленного законодательством = 512 000* К-т индексации/ 365 дн.

4.2 Пособие  по беременности и родам. Размер  пособия зависит от:

1) Среднего  заработка (исчисляется за расчетный период – 2 года). Размер пособия – 100% среднего заработка. Если стаж менее 6 мес. - в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда;

2) Количество  дней нетрудоспособности

Пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности - 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов - 86, при рождении двух или более детей - 110) календарных дней после родов.

При усыновлении  ребенка (детей) в возрасте до трех месяцев  пособие по беременности и родам  выплачивается со дня его усыновления  и до истечения 70 (в случае одновременного усыновления двух и более детей - 110) календарных дней со дня рождения ребенка (детей).

4. Максимального размера пособия = База для начисления страх. взносов* К-т индексации/365 дн.

4.3 Единовременное  пособие при рождении ребенка  = 13 087,61 руб.

4.4 Единовременное  пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности = 490,79 руб. (при постановке на учет в медицинских учреждениях до 12 недель беременности)

4.5 Ежемесячное  пособие по уходу за ребенком

Право на ежемесячное пособие по уходу  за ребенком сохраняется в случае, если лицо, находящееся в отпуске по уходу за ребенком, работает на условиях неполного рабочего времени или на дому и продолжает осуществлять уход за ребенком

Для лиц, подлежащих обязательному социальному  страхованию – в размере 40% среднего заработка, за два календарных года, но не менее 2453,93 руб. по уходу за первым ребенком и 4907,85 руб. - по уходу за вторым ребенком и последующими детьми. Тоже для лиц, не подлежащих обязательному социальному страхованию (2 453,85 и 4907,85)

Для матерей, уволенных в период отпуска по уходу за ребенком в связи с ликвидацией организаций, прекращением физическими лицами деятельности в качестве ИП, прекращением полномочий частными нотариусами и прекращением статуса адвоката – 40% среднего заработка, но не менее 2453,93 руб. по уходу за первым ребенком и 4907,85 руб. по уходу за вторым ребенком и последующими детьми, и не более 9815,71 руб. за полный календарный месяц.

Матери, имеющие право на пособие по беременности и родам, в период после родов  вправе со дня рождения ребенка получать либо пособие по беременности и родам, либо ежемесячное пособие по уходу за ребенком с зачетом ранее выплаченного пособия по беременности и родам в случае, если размер ежемесячного пособия по уходу за ребенком выше, чем размер пособия по беременности и родам.

Ежемесячное пособие на ребенка при достижении им возраста 16 лет выплачивается  органами соц. Защиты за счет средств  област. Бюджета для категорий  женщин, чей доход меньше прожиточного минимума. Регулируется ОЗ «О ежемесячном пособии на ребенка».

4.6 Социальное  пособие на погребение или  возмещение стоимости гарантированного перечня услуг по погребению

Получатели  – родственники. Выплачивается в  размере, равном стоимости услуг, предоставляемых  согласно гарантированному перечню услуг по погребению (оформление документов, необходимых для погребения и др.), но не превышающем 4763,96 руб.(= 4260*К-т индексации).

Источники выплат:

- ПФР  – на погребение умерших пенсионеров,  не работающих на день смерти;

- ФСС  – на погребение умерших работающих граждан и членов их семей несовершеннолетних;

- федеральный  бюджет – гос. военнослужащие; лица, досрочно оформившие пенсию.

Все пособия  индексируются на районный коэффициент.

4.6 Обязательному социальному страхованию  от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат работающие граждане по труд. и гражданско-правовому договорам, а также физ. Лица, осужденные и лишенные свободы и привлекаемые к труду страхователем.

Страх тарифы определяются с учетом класса  проф. Риска (32): min – 0, 2% от ФОТ, max – 8,5% (н-р, шахтеры).

Обеспечение по страхованию осуществляется (виды обеспечения): 

1) в  виде пособия по временной  нетрудоспособности в связи с  несчастным случаем; 

2) в  виде страховых выплат:

- единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти = 76 699,8 руб.); 

- ежемесячных  страховых выплат застрахованному  либо лицам, имеющим право на  получение таких выплат в случае  его смерти (=58 970 руб.); 

3) в  виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая

Пособие по временной нетрудоспособности в  связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления в размере 100 % его среднего заработка.

Максимальный  размер пособия за полный календарный  месяц не может превышать четырехкратный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Фонд обязательного медицинского  страхования Российской Федерации

5.1 Система обязательного медицинского  страхования в Российской Федерации

Обязательное  медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. 

Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования граждан созданы Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования. 

Фонды обязательного медицинского страхования (ФОМС) представляют собой централизованные источники финансовых ресурсов для  целей медицинского страхования  как формы социальной защиты населения. ФОМС обеспечивают аккумулирование денежных средств на обязательное медицинское страхование, обеспечение финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования. Цели медицинского страхования – гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получения медицинской помощи за счет накопленных средств и проводить профилактические мероприятия.

Объект  ОМС – страховой риск, связанный  с возникновением страхового случая.

В качестве субъектов обязательного медицинского страхования Законом (326-ФЗ) определены:

• страхователь,
• застрахованные лица,
• Федеральный фонд.

Участниками обязательного медицинского страхования  являются:

• Территориальные фонды
• Страховые медицинские организации
• Медицинские организации.

В настоящее  время в Российской Федерации  созданы как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и 84 территориальных фондов обязательного медицинского страхования (в 83 субъектах Российской Федерации и г.Байконур) для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования как составной части государственного социального страхования. 

Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах":

1) работающие по  трудовому договору, в том числе  руководители организаций, являющиеся  единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками  их имущества, или гражданско-правовому  договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, по договору авторского заказа, а также авторы произведений, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства;

2) самостоятельно  обеспечивающие себя работой  (индивидуальные предприниматели,  занимающиеся частной практикой  нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие);

3) являющиеся членами  крестьянских (фермерских) хозяйств;

4) являющиеся членами  семейных (родовых) общин коренных  малочисленных народов Севера, Сибири  и Дальнего Востока Российской  Федерации, проживающие в районах  Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования;

5) неработающие граждане:

а) дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;

б) неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии;

в) граждане, обучающиеся по очной форме в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования;

г) безработные  граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости;

д) один из родителей или опекун, занятые  уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;

е) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет;

ж) иные не работающие по трудовому договору граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации  оказания медицинской помощи лиц.

Страхователями для работающих граждан являются:

1) лица, производящие выплаты и иные  вознаграждения физическим лицам:

а) организации;

б) индивидуальные предприниматели;

в) физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями;

2) индивидуальные  предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие.

Страхователями  для неработающих граждан являются органы исполнительной власти субъектов  Российской Федерации, уполномоченные высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации, иные организации, определенные Правительством Российской Федерации.

 Указанные страхователи  являются плательщиками страховых  взносов на обязательное медицинское  страхование неработающего населения.

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

 Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

 Территориальные  фонды осуществляют отдельные  полномочия страховщика в части  реализации территориальных программ  обязательного медицинского страхования  в пределах базовой программы обязательного медицинского и в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.