Формирование и использование финансовых ресурсов учереждений здравоохранения

       Параклинические услуги: рентгенография, флюорография, бактериологическая лаборатория, клинико-диагностическая  лабаратория, ЛФК, мануальная терапия, массаж.

       Поставщики

       В настоящее время основными поставщиками МУЗ «Городищенская ЦРБ» являются:

       ООО «Продторг» - по статье затрат «Продукты  питания»;

       ОАО «Фармация», ООО «Медицина для  Вас Сервис», ЗАО «Надежда – Фарм», ООО «Медисса», ООО «Инновационные технологии» - по статье затрат «Медикаменты»;

       ЗАО «Медтехника» - по статье затрат «Приобретение оборудования»;

       ОАО «ВолгаТелеком» - по статье затрат «Услуги  связи»;

       ОАО «Пензаэнергосбыт» - по статье затрат «Коммунальные услуги» за электроэнергию;

       ООО «Городищеводснаб» - по статье затрат «Коммунальные услуги» за водоснабжение, вывоз сухого мусора, ТБО;

       ООО «Энергосервис» - по статье затрат «Коммунальные  услуги» за отопление;

       ООО «Пензарегионгаз» - по статье затрат «Коммунальные  услуги» за газ;

       ООО «Энерготорг» - по статье затрат «Увеличение  стоимости материальных запасов» за мягкий инвентарь;

       ИП  Белоусов А.Л. - по статье затрат «Увеличение  стоимости материальных запасов» за бытовую химию;

       ИП  Жмуркин А.И., ИП Николаева Г.Н., ИП Тагиров Р.Х., ИП Бычков А.В. - по статье затрат «Увеличение стоимости материальных запасов» за ГСМ.

       Организационная структура предприятия

      МУЗ «Городищенская ЦРБ» имеет  линейную организационную структуру.  Решения руководителя Учреждения  передаются по цепочке «сверху  вниз» и обязательны для выполнения  нижестоящими звеньями. В данном  учреждении имеется большое количество структурных подразделений, в каждом из которых действует руководитель,  осуществляющий руководство подчиненными ему работниками.  Они, в свою очередь, подчинены вышестоящему руководителю. Этим и объясняется обоснованность выбора данной организационной структуры учреждения.

 

    

   
 

    ↓                  ↓                          ↓                      ↓                   ↓                 ↓

    ↓                           ↓                     ↓              ↓                ↓                   ↓                    ↓     

       ↓                                               ↓

                                          ↓

 

       Рисунок 1 - Организационная структура МУЗ «Городищенская ЦРБ» 
 

 

        2.2. Анализ динамики и структуры  источников формирования финансовых  ресурсов МУЗ «Городищенская  ЦРБ».

       В настоящее время для финансирования МУЗ «Городищенская ЦРБ» используются следующие источники:

       1) Средства федерального бюджета;

       2) Средства областного бюджета;

       3) Средства местного бюджета;

       4) Средства Фонда Обязательного Медицинского Страхования;

       5) Средства Фонда Социального страхования;

       6) Доходы от предпринимательской деятельности (домашнего хозяйства).

       Средства  из федерального и областного бюджета  перечисляются на выполнение долгосрочных целевых программ. Для получения средств из местного бюджета учреждению необходимо предоставить расчетные данные в районный финансовый отдел, где происходит распределение финансовых средств по муниципалитету. Для получения средств из ФОМС учреждение предоставляет расчетные документы в территориальный ФОМС. Из ФСС финансирование производится по факту предоставления родовых сертификатов. Предпринимательская деятельность МУЗ «Городищенская ЦРБ» основана на выполнении платных медицинских услуг по проведению медицинских комиссий.

             

       Рисунок 2 - Финансовые поступления за период с 2009 по 2011. 

       Диаграмма (Рис. 2) показывает, что основным источником поступления финансовых ресурсов учреждения являются средства ОМС. В соответствии с соглашением об исполнении государственного (муниципального) задания в Городищенском районе Пензенской области финансовое обеспечение выполнения государственных (муниципальных) заданий осуществляется за счет средств Фонда и средств местных бюджетов в Порядке, установленном Программой.

       Таблица 1 - Динамика и структура источников формирования финансовых ресурсов за 2009-2011 годы. 

       Как видно из табл. 1 произошло увеличение финансирования из областного и местного бюджета. Это связано с реализацией на территории Городищенского района целевых программ по поддержке молодых специалистов, приобретение медицинского оснащения, ростом цен на медикаменты и повышение тарифов.

       Снижение  финансирования из федерального бюджета  в 2010 году связано с увеличением  поступлений из ОМС, т. к. все участковые больницы района перешли на финансирование из ОМС.

       В соответствии  с постановлением Правительства Пензенской области  от 20.09.2007г. №649-пП «О внесении изменений в постановление Правительства Пензенской области от 26.03.2007 №189-пП» с 1 октября 2007 года осуществлен переход на одноканальное финансирование муниципальных учреждений здравоохранения Пензенской области, работающих в системе ОМС.

       В результате с 1 октября 2007 года из средств  обязательного медицинского страхования  осуществляется финансирование:

       1) расходов на содержание центральных районных больниц и городских больниц, за исключением расходов: на приобретение дорогостоящего оборудования, капитальное строительство, капитальный ремонт, регистрацию земельных участков и финансирования целевых программ;

       2) расходов медицинских учреждений, финансируемых ранее из муниципальных бюджетов (участковые больницы и амбулатории, ФАПы, станции (отделения) скорой медицинской помощи и другие виды), по всем статьям затрат (за исключением расходов на капитальное строительство, капитальный ремонт, приобретение дорогостоящего оборудования и на финансирование целевых программ).

       В 2011 году планируется значительный рост в связи с реализацией целевой  программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)", а также уже выделено 15 мл.р. по программе «Модернизации системы здравоохранения Пензенской области на 2011-2013 годы» на капитальный ремонт.

       В районе наблюдается увеличение рождаемости  и как видно в таблице 1 увеличивается  сумма денежных средств выданных из ФСС на родовые сертификаты.

       Изменения в доходах от предпринимательской  деятельности зависят от фактического оказания услуг больницей.

       В динамике источников финансовых ресурсов МУЗ «Городищенская ЦРБ» резких скачков  не наблюдается. Все изменения в  финансировании обусловлены правительственными программами и постановлениями.

       2.3. Анализ динамики и структуры  направления использования финансовых  ресурсов МУЗ «Городищенская  ЦРБ».

       Основными направлениями использования средств  являются:

1) Административно-хозяйственные расходы;

2) Расходы по выполнению программ и мероприятий;

3) Расходы по осуществлению предпринимательской деятельности. 

       Анализ  динамики использования финансовых ресурсов идентичен анализу динамики формирования финансовых ресурсов, т. к. для получения средств из бюджетов различных уровней и фондов предоставляются фактические расчеты их использования. В течение календарного года может быть произведена корректировка финансовых расчетов использования денежных средств по статьям в пределах выделенной суммы финансирования.

       Пример  распределения выделенных финансовых ресурсов по статьям приведен в приложении №1 за 2010 год. 
 

 

        3. Выводы и предложения  по направлению  более эффективного  использования финансовых  ресурсов МУЗ «Городищенская  ЦРБ». 

       Основная  проблема МУЗ «Городищенской ЦРБ» заключается в том, что финансирование из всех уровне (особенного из местного) не покрывает фактических потребностей учреждения. Финансирование производится лишь на 60-65% (Приложение №2). Наблюдается жесткое ограничение в средствах со стороны местных органов власти. Это сказывается на качестве питания, недостаточности медикаментов (их приобретение больные осуществляют самостоятельно), на состоянии самого здания больницы, а также и на других статьях расходов. Недостаточность средств покрывается за счет доходов от оказания платных медицинских услуг, которые можно было бы направить на приобретение необходимого современного медицинского оборудования, на стимулирование работников, на косметический ремонт здания и другие цели, прописанные в уставе организации.

       Эффективное функционирование системы здравоохранения  определяется основными системообразующими факторами:

       1) развитием инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое оснащение ЛПУ;

       2) наличие достаточного количества подготовленных медицинских кадров.