Особенности подходов к разрешению проблем пожилых людей

     Несмотря  на разнообразие форм социальной работы на местах, уже можно выделить основные принципы и формы становления  социальных служб, занимающихся решением проблем пожилых людей. Это создание и развитие центров социального обслуживания различного типа: дневного пребывания, недельного, временного, организация надомного обслуживания, платного и бесплатного (платного для тех, кто живет в семьях и кому понадобилась временная помощь), создание на основе различных форм собственности центров социально–психологической помощи, столовых для бесплатного питания, сети магазинов для продажи товаров по социально низким ценам, предоставление льгот по социально–бытовому обслуживанию и обеспечению занятости пожилых людей. Начали открываться дома ночного пребывания, социальные гостиницы и т.д. [39, с.81]

     Социальное  обслуживание на дому – это один из основных видов социальной работы. Его основная цель – максимально продлить нахождение граждан в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить их права и законные интересы.

     К числу основных надомных услуг, гарантированных  государством, относятся: организация  питания и доставка продуктов на дом; помощь в приобретении медикаментов, товаров первой необходимости; содействие в получении медицинской помощи и сопровождение в медицинские учреждения; помощь в поддержании условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями; содействие в организации ритуальных услуг и в погребении одиноких умерших; организация различных социально–бытовых услуг (ремонта жилья, обеспечении топливом, обработке приусадебных участков, доставки воды, оплаты коммунальных услуг и др.); помощь в оформлении документов, в том числе для установления опеки и попечительства, обмене жилья, помещении в стационарные учреждения органов социальной защиты населения.

     Отделения социальной помощи на дому, как правило, организуются при муниципальных  центрах социального обслуживания или местных органах социальной защиты населения.

     Социальное  обслуживание на дому может осуществляться на постоянной или временной основе (до 6 месяцев). Отделение создается  для обслуживания не менее 60 пенсионеров, проживающих в сельской местности, а также в городском частном секторе, не имеющем коммунально-бытового благоустройства, а в городской местности – не менее 120 пенсионеров.

     Социальное  обслуживание на дому производится бесплатно, с частичной оплатой или за полную плату. Бесплатно обслуживаются, например, одинокие граждане пожилого возраста, не получающие надбавку к пенсии на уход или имеющие трудоспособных родственников, обязанных содержать их по закону, но проживающие отдельно, а также, проживающих в семьях, подушевой доход которых ниже установленного для данного региона минимального уровня. [22. с.8]

     Таким образом, основными направлениями  деятельности отделения социальной помощи на дому являются: выявление  и учет пенсионеров и инвалидов, нуждающихся в обслуживании; оказание социально-бытовой и другой необходимой помощи на дому; содействие в предоставлении обслуживаемым лицам льгот и преимуществ, установленных действующим законодательством.

     Все более широкое развитие получают и отделения дневного пребывания, создаваемые также на базе центров социального обслуживания населения.

     Они предназначены для бытового, медицинского, культурного обслуживания пенсионеров, организации их отдыха, привлечения  к посильному труду, поддержания  активного образа жизни.

     Эти отделения создаются в соответствии с Положением для обслуживания в количестве не менее 30 человек. В них зачисляются пожилые люди независимо от своего семейного положения, но сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению, на основании личного желания и медицинского заключения.

     В отделениях дневного пребывания обычно выделяются помещения для кабинета медицинской помощи, культурной работы, мастерских, библиотеки и др. Оборудуются  спальные помещения для организации  отдыха, столовая и др. Пенсионеры, как  правило, обслуживаются отделением социальной помощи бесплатно.

     Посильная трудовая деятельность в специально оборудованных мастерских или подсобных  хозяйствах осуществляется, как правило, под руководством инструктора по трудовой терапии и под наблюдением  медицинского работника. Продукция подсобных хозяйств обычно направляется на обеспечение питания, а излишки могут быть реализованы для получения дополнительных финансовых средств и зачисления их на счета центров социального обслуживания.

     На  основании существующего Положения, по решению руководства Центра и местной администрации в отделении дневного пребывания могут предоставляться и отдельные услуги за плату. К их числу можно отнести: посещение культурно–зрелищных мероприятий, массаж, мануальная терапия, обслуживание парикмахером и др. Денежные средства, получаемые за счет этих дополнительных услуг, также перечисляются на счет центра социального обслуживания и направляются на его развитие, улучшение питания и обслуживания пенсионеров. [40. с.220]

     Отделения дневного (ночного) пребывания являются формой полустационарного социального обслуживания и играют важную роль в оказании эффективной социальной поддержки одиноким пожилым людям и инвалидам.

     В последние годы все большее развитие получает служба срочной социальной помощи основной целью срочного социального обслуживания является оказание неотложной помощи разового характера гражданам пожилого возраста, остро нуждающимся в социальной поддержке.

     Срочное социальное обслуживание включает в  себя следующие, гарантированные государством, услуги: разовое обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами; обеспечение одеждой, обувью и предметами первой необходимости; разовое оказание материальной помощи; содействие в получении временного жилья; оказание экстренной психологической помощи, в том числе по "телефону доверия"; оказание юридической помощи в пределах своей компетенции; оказание других видов и форм помощи, обусловленных региональными особенностями.

     Деятельность  службы строится на сотрудничестве с другими государственными, общественными организациями и учреждениями, благотворительными фондами и отдельными гражданами.

     Срочное социальное обслуживание осуществляется этими службами на базе социального  обслуживания.

     Как отмечается в Положении, утвержденном Министерством социальной защиты населения РФ, эта служба предназначена, прежде всего, для оказания безотлагательных мер, направленных на временное поддержание жизнедеятельности граждан, остро нуждающихся в социальной поддержке.[35, с. 134]

     Развивая  и совершенствуя деятельность нестационарных учреждений и служб социальной помощи престарелым людям, органы социальной защиты, проявляют постоянную заботу о создании более комфортных условий для жизнедеятельности пожилых людей и в стационарных учреждениях. Дома-интернаты предоставляют возможность престарелым гражданам находиться там не только постоянно, но и временно, в них вводится недельное и дневное пребывание. С появлением центров социального обслуживания, реабилитационных центров, отделений социальной помощи на дому и дневного пребывания несколько изменяются функции, объем и некоторые аспекты деятельности стационарных учреждений. Характерно, что на протяжении длительного периода в стране сохранялось, по существу, одно и то же количество домов–интернатов при увеличении численности и доли престарелых.

     Так, на начало 1975 года в РСФСР функционировало 878 домов для престарелых и  инвалидов, в которых проживало  более 200 тысяч человек, а на начало 1991 года их было 877 и в них находилось 261 тысяча человек. Отчасти это связано с тем, что расширялась практика оказания социальной помощи на дому нетрудоспособным гражданам, но, вместе с тем, и строительство новых домов–интернатов шло очень медленно из-за недостаточного выделения денежных средств и ряда других причин. В настоящее время в системе социальной защиты населения действует около 1000 стационарных учреждений для лиц пожилого возраста.

     Сейчас  в дома-интернаты поступают в основном люди, требующие постоянного ухода, утратившие в значительной мере способность передвигаться. [28, с. 26]

     Ученые  считают, что необходимо разработать  концепцию медико-социальной помощи лицам пожилого возраста, объединив в этих целях усилия всех заинтересованных ведомств и организаций, разработать необходимые нормативные акты, а также определить и принять более широкое толкование понятия "социальное обслуживание". Оно должно включать в себя: социально-бытовую помощь, социально–средовое воздействие и морально–психологическую поддержку. Необходимо создать банк данных лиц преклонного возраста, нуждающихся в конкретных видах социально–бытовых услуг и формах социальной помощи.

     Практика  показывает, что в домах-интернатах для престарелых обеспечивается медицинское обслуживание, осуществляется целый ряд мероприятий реабилитационного значения: трудовая терапия и трудовая занятость, организация досуга и т.д. Проводится работа по социально-психологической адаптации пожилых людей к новым условиям, включающая информирование о доме-интернате, проживающих в нем и вновь прибывших, об оказываемых услугах, наличии и расположении медицинских и других кабинетов. Изучаются особенности характера, привычек, интересов поступающих пожилых людей, их потребности в посильной трудовой занятости, их пожеланий в организации досуга. Все это имеет важное значение для создания нормального морально психологического климата, особенно при расселении людей на постоянное место жительства и предотвращения возможных конфликтных ситуаций.

     Однако  функционирование домов-интернатов, как одной из основных стационарных форм социального обслуживания престарелых, связано с целым рядом серьезных проблем. Среди них: степень удовлетворения потребности в домах-интернатах, качество обслуживания в них, создание сопутствующих условий для проживания и др. С одной стороны, в целом ряде территорий РФ сохраняется очередь престарелых граждан, желающих поступить в стационарные учреждения социального обслуживания (в последние десять лет очередь сохранялась на уровне 18-21 тысячи человек, хотя все же с созданием ЦСО наблюдается некоторое сокращение), с другой же стороны, пожилые люди все больше проявляют желание жить в привычной для них домашней обстановке. [18, с. 13]

     Изменения, происходящие в жизни общества в  связи с переходом к рыночным отношениям, потребовали внесения изменений  в имеющиеся правовые документы о доме-интернате, специальном доме-интернате и принятия новых, а также подготовки нормативных документов о домах ночного пребывания, о доме (отделении) сестринского ухода, о центре социальной адаптации для трудоспособных лиц без определенного места жительства, об опорном доме-интернате, о территориальном объединении социального обслуживания престарелых.

     Ученые  и практики вносят различные предложения  о совершенствовании и перспективных  формах домов-интернатов.

     Некоторые из них считают, что необходим  системный подход к планированию и оценке деятельности этих учреждений в общей структуре медико-социальной помощи престарелым людям, ее дифференциация и интеграция, специализация коечного фонда, предоставление широких лечебно–диагностических и медико-реабилитационных возможностей, создание на базе домов–интернатов учреждений и отделений сестринского ухода и т.д. Все это позволит улучшить помощь престарелым гражданам, более эффективно использовать и осуществлять дифференцированное финансирование, материально-техническое и лекарственно обеспечение, вести реконструкцию существующих новых домов-интернатов в соответствии с требованиями жизни. [6, с. 176]

     Одной из новых форм социального обслуживания является развитие сети специальных  жилых домов для одиноких пожилых  граждан и супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения.

     В соответствии с примерным Положением о специальном доме для одиноких пожилых людей, утвержденном Министерством  социальной защиты населения 7 апреля 1994 года, этот дом предназначается  для постоянного проживания одиноких граждан, а также супружеских пар, которые сохранили полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждаются в создании условий для самореализации своих основных жизненных потребностей.

     Основная  цель создания таких домов – обеспечение благоприятных условий проживания и самообслуживания; предоставление проживающим престарелым гражданам социально-бытовой и медицинской помощи; создание условий для активного образа жизни, в том числе посильной трудовой деятельности.

     Специальные дома для одиноких престарелых могут  быть построены как по типовому проекту, так и располагаться в переоборудованных  отдельных зданиях или в части  многоэтажного здания. Они состоят  из одно-двухкомнатных квартир и включают в себя комплекс служб социально-бытового назначения, медицинский кабинет, библиотеку, столовую, пункты заказов на продовольственные товары, сдачу белья в прачечную или химчистку, помещения для проведения культурного досуга и для трудовой деятельности. Они должны быть оснащены средствами малой механизации для облегчения самообслуживания проживающих граждан. При таких домах организуются круглосуточно действующие диспетчерские пункты, обеспеченные внутренней связью с жилыми помещениями и внешней телефонной связью.