Правовые основы государственной политики в сфере охраны здоровья детей

2. Формирование и реализация федеральных целевых программ защиты прав ребенка и поддержки детства и определение ответственных за исполнение таких программ органов, учреждений и организаций;

3. Установление порядка судебной защиты и судебная защита прав и законных интересов ребенка;

4. Исполнение международных обязательств Российской Федерации и представительство интересов Российской Федерации в международных организациях по вопросам защиты прав ребенка.

 

К полномочиям  органов государственной власти субъектов Российской Федерации  на осуществление гарантий прав ребенка  в Российской Федерации относится реализация государственной политики в интересах детей, решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (за исключением детей, обучающихся в федеральных образовательных учреждениях), безнадзорных детей, детей-инвалидов, организация и обеспечение отдыха и оздоровления детей (за исключением организации отдыха детей в каникулярное время).

 

В целях обеспечения  прав детей на охрану здоровья, в  порядке, установленном законодательством  Российской Федерации, в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей профилактику заболевания, медицинскую диагностику, лечебно-оздоровительную работу, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей.

 

Защита прав и законных интересов детей в  сфере профессиональной ориентации, профессиональной подготовки и занятости осуществляется органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации путем исполнения мероприятий по обеспечению профессиональной ориентации, профессиональной подготовки детей, достигших возраста 14 лет⁶.

 

Защита прав детей на отдых и оздоровление включает мероприятия, которые органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления в пределах своих полномочий осуществляют по обеспечению прав детей на отдых и оздоровление, сохранению и развитию учреждений, деятельность которых направлена на отдых и оздоровление детей. Органы государственной власти Российской Федерации могут осуществлять дополнительное финансирование мероприятий по обеспечению прав детей на отдых и оздоровление.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.2. Основные принципы охраны здоровья граждан. Приоритетность принципа охраны здоровья детей

 

Предложенные  законодателем принципы охраны здоровья представляют собой сформулированные в его нормах основополагающие идеи, определяющие процессы формирования и  реализации их на любом этапе.

Предварительно следует сказать, что принципы охраны здоровья граждан содержали "Основы законодательства" 1993 года. Однако закрепленные принципы в основном носили декларативный характер и не получали особого развития по тексту нормативного акта. Фактически основные идеи находят воплощение в конкретных положениях Федерального закона от 21.11.2011 № 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"⁷, в котором принципы раскрываются и в большей степени детализируются, что способствует их надлежащей реализации. Кроме того, законодатель сформулировал совершенно новые принципы.

К основным принципам охраны здоровья граждан отнесены:

 

• Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
• Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;
• Приоритет охраны здоровья детей;
• Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
• Ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;
• Доступность и качество медицинской помощи;
• Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;

• Соблюдение врачебной тайны⁸.

 

К совершенно новым из указанного перечня принципам охраны здоровья законодатель отнес приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей, недопустимость отказа в оказании медицинской помощи, соблюдение врачебной тайны.

Из списка дополнений принципиальное значение для эффективного обеспечения здоровья детей имеет принцип "приоритета охраны здоровья детей". Указанный принцип является "новеллой" законодательства об охране здоровья и одновременно показывает развитие конституционных постулатов, касающихся защиты детей.

Прежде всего, в рамках раскрытия сущности России как социального государства предусматривается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства. При этом материнство и детство, семья находятся под защитой государства. Следовательно, государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.

Обеспечение интересов детей  также находится в спектре  государственной политики в здравоохранении. При отражении вопросов реализации приоритета права детей на охрану здоровья следует в первую очередь выделить международно-правовые акты, являющиеся, как известно, "составной частью правовой системы Российской Федерации"⁹.

Большое значение для охраны здоровья детей имеют международные акты в области прав человека. В частности, нормы Конвенции о правах ребенка, действующей в нашей стране с 1990 года, основываясь на незыблемости права детей на особую заботу и помощь, на признании необходимости защиты и содействия семье, предписывают, что государства-участники:

1. Обеспечивают в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка;

2. Признают право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья;

3. Принимают необходимые меры для: снижения уровней смертности младенцев и детской смертности; обеспечения предоставления необходимой медицинской помощи и охраны здоровья всех детей с уделением первоочередного внимания развитию первичной медико-санитарной помощи; борьбы с болезнями и недоеданием, и т.д.;

4. Признают за каждым ребенком право пользоваться благами социального обеспечения, включая социальное страхование, и принимают необходимые меры для достижения полного осуществления этого права в соответствии с их национальным законодательством;

5.  Признают право каждого ребенка на уровень жизни, необходимый для физического, умственного, духовного, нравственного и социального развития ребенка, принимают необходимые меры по оказанию помощи родителям и другим лицам, воспитывающим детей, в осуществлении этого права и в случае необходимости оказывают материальную помощь и поддерживают программы, особенно в отношении обеспечения питанием, одеждой и жильем¹⁰.

Отечественные нормативные  акты в сфере обеспечения охраны здоровья ребенка определяют взаимодействие трех сфер деятельности: здравоохранения, обеспечения прав ребенка и политики как функции власти.

Основным документом о  правах детей в России является Федеральный закон от 24.07.1998 № 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации"¹¹, который определяет установление и соблюдение минимальных социальных стандартов основных показателей качества жизни детей, обеспечение прав детей на охрану здоровья, защиту прав детей на отдых и оздоровление, защиту ребенка от информации, пропаганды и агитации, наносящих вред его здоровью и развитию.

Статья 10 указанного закона предписывает "органам власти различных уровней осуществлять в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, включающей профилактику заболеваний, медицинскую диагностику, лечебно-оздоровительную работу, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, санаторно-курортное лечение детей"¹².

Государство признает детство важным этапом жизни человека и исходит из принципов приоритетности подготовки детей к полноценной  жизни в обществе, развития у них  общественно значимой и творческой активности, воспитания в них высоких нравственных качеств, патриотизма и гражданственности. Права ребенка также закреплены в Гражданском кодексе РФ и Семейном кодексе РФ.

Долгосрочные  перспективы развития государства  предусматривают реализацию конкретных приоритетных направлений в сфере охраны здоровья детей.

В "Концепции демографической политики России на период до 2025 года", утвержденной Указом Президента РФ от 09.10.2007 № 1351, отмечается, что "одной из главных задач являются сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности активной жизни, а также создание условий и формирование мотивации для ведения здорового образа жизни"¹³.

В качестве основных направлений оказания детям бесплатной медицинской помощи названы: профилактика заболеваний; медицинская диагностика заболеваний; лечебно-оздоровительная работа, в том числе диспансерное наблюдение; медицинская реабилитация детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями; санаторно-курортное лечение детей.

В последнее  время в основу государственной  политики положена система раннего  выявления нарушений здоровья и  развития детей.

Начальным, основным, этапом в рамках обеспечения права  детей на медицинскую помощь в  рамках реализации приоритетной охраны здоровья детей является амбулаторно-поликлиническая помощь, важное значение которой было признано со стороны органов управления здравоохранением еще в конце 1990-х годов.

В этой связи  следует выделить Приказ Минздрава  России от 05.05.1999 № 154 "О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста"¹⁴, который в рамках совершенствования системы оказания медицинской помощи детям утвердил "Инструкцию об организации амбулаторно-поликлинической помощи детям подросткового возраста", в соответствии с которым "амбулаторно-поликлинические и больничные учреждения государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения предоставляют детям различные виды необходимой медицинской помощи:

• Первичную медико-санитарную помощь (т.е. лечение наиболее распространенных болезней, проведение профилактических прививок, осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями);
• Неотложную медицинскую помощь (при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства);
• Скорую медицинскую помощь (в том числе безотлагательную помощь при несчастных случаях, травмах, отравлениях, а также при других состояниях и заболеваниях, требующих срочного медицинского вмешательства)"¹⁵.

Кроме того, Приказом Минздравсоцразвития России от 03.03.2011  
№ 162н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации"¹⁶ определен порядок проведения медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, который выделяет профилактическое направление медицины, включающее принятие мер по таким основным направлениям, как:

1) укрепление  материально-технической базы родильных  учреждений;

2) регулярное  проведение вакцинации детей;

3) раннее выявление у подростков задержки полового созревания;

4) правильно  организованное и рациональное  питание грудных детей, а также  детей в детских дошкольных  учреждениях и в школах.

В сфере обеспечения  прав детей на охрану здоровья в  рамках профилактических мероприятий можно выделить также иммунопрофилактику. Федеральный закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ (ред. от 25.12.2012) "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"¹⁷ является продолжением мероприятий по охране детства, закрепленных в положениях Конституции РФ, и развивает нормы Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ (ред. от 03.12.2011) "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации"¹⁸, в котором охрана здоровья детей зафиксирована в качестве одного из основных компонентов государственной политики в интересах детей.

В целом практика реализации программ различного уровня будет способствовать решению стратегических государственных задач по снижению роста заболеваемости и смертности, улучшению демографической ситуации в ближайшей перспективе.