Гражданская оборона

    Медицинская сортировка предусматривает распределение раненых и больных на группы по признакам нуждаемости в однородных лечебно-эвакуационных и профилактических мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, объемом медицинской помощи и принятым порядком эвакуации.

     В зависимости от решаемых задач различают два вида медицинской сортировки: внутрипунктовую и эвако-транспортную.

      Внутрипунктовая сортировка проводится с целью распределения раненых и больных на группы для направления а соответствующие функциональные подразделения данного этапа и установления очередности их направления.

     Эвако-транспортная сортировка представляет собой распределение раненых и больных на группы в соответствии с эвакуационным назначением, очередностью, способами и средствами их эвакуации.

     Внутрипунктовая и эвако-транспортная сортировки часто осуществляются одновременно, для проведения ее создаются сортировочные бригады, в состав которой как правило входит: врач, два средних медицинских работника (фельдшера медицинская сестра), регистратор, звенья санитаров-носильщиков.

     При проведении медицинской сортировки раненые и больные обычно распределяются на группы: 

- исходя из нуждаемости в санитарной обработка и необходимости в изоляции;

- исходя  из нуждаемости в медицинской  помощи, места и очередности ее  оказания;

- исходя  из возможности и целесообразности  дальнейшей эвакуации, вида транспортных  средств, используемых для эвакуации, очередности и способа транспортирования, эвакуационного назначения (начиная с медицинской роты, ОМО). 

    Результаты медицинской сортировки фиксируются с помощью специальных сортировочных марок, а также в первичной медицинской карточке, истории болезни.

   На медицинской роте поступившие раненые и больные распределяются на следующие группы: 

1. Исходя из нуждаемости в санитарной обработке и необходимости в изоляции:

- нуждающиеся  в частичной санитарной обработке;

- подлежащие  изоляции;

- не  нуждающиеся в частичной санобработке и изоляции. 

2. Исходя из нуждаемости в медицинской помощи, места и очередности ее оказания;

- нуждающиеся  в медицинской помощи в приемо-сортировочной;

- нуждающиеся  в медицинской помощи в перевязочной;

- нуждающиеся  в медицинской помощи в операционной;

- не  нуждающиеся в медицинской помощи  или нуждающиеся в медицинской  помощи, которая может быть оказана  в приемно-сортировочной. 

    Раненые и больные не нуждающиеся в медицинской помощи в медицинской роте бригады, а также получившие ее распределяются на группы: 

- подлежащие  дальнейшей эвакуации;

- подлежащие  возвращению в свои подразделения. 

                    Определение понятия "медицинская эвакуация". 

    Составной частью лечебно-эвакуационных мероприятий, неразрывно связанной с процессом оказания медицинской помощи раненым и больным и их лечением, является медицинская эвакуация.

     Медицинской эвакуацией называется совокупность мероприятий по доставке раненых и больных на этапы медицинской эвакуации для своевременного и полного оказания необходимой медицинской помощи и лечения.

    Эвакуация является вынужденным мероприятием и не может положительно сказаться на состоянии эвакуируемых. Медицинская эвакуация не должна быть самоцелью. Она должна являться лишь средством, способствующим достижению наилучших результатов работы по оказанию медицинской помощи пораженным и их лечению. Для уменьшения отрицательного влияния на раненых и больных необходимо, чтобы эвакуация была быстрой и максимально щадящей. Это достигается главным образом использованием для эвакуации специального санитарного транспорта, а также соответствующим оборудованием и приспособлением к перевозке раненых и больных грузовых автомобилей.

    Путь, по которому осуществляется вынос и транспортировка раненых и больных в тыл, называется путем медицинской эвакуации.

     Совокупность путей эвакуации, развернутых на них этапов медицинской эвакуации и работающих санитарно-транспортных средств получили название эвакуационного направления. Эвакуационное направление обычно создается в соответствии с системой армейских, (фронтовых) коммуникаций.

     Совмещение путей медицинской эвакуации и путей подвоза способствует привлечению к эвакуации раненых и больных транспорта общего назначения, возвращающегося в тыл.

     Вынос и вывоз раненых в поля боя организуется соответствующими командирами, а осуществляется медицинской службой с использованием штатных и выделенных командированием сил и средств.

     Непосредственным организатором и руководителем всех мероприятий по розыску раненых, их выносу и вывозу с поля боя является начальник МПБ. Для выноса раненых с поля боя используются (малогабаритные гусеничные санитарные транспортеры), общевойсковые бронетранспортеры, БМП, что значительно облегчает эвакуацию раненых под огнем противника. До медицинской роты раненые и больные транспортируются санитарными и приспособленными для перевозки раненых, а также транспортом общего назначения, выделенным командованием.

     На участке от медицинской роты (ОМО) эвакуация производится штатным санитарным транспортом последних, а также автомобилями общего назначения дивизии (бригады). При необходимости медицинская служба полка (батальона) может усиливаться санитарным транспортом дивизии (бригады), а медицинская служба дивизии (бригады) - армейским санитарным транспортом. В настоящее время автомобильный транспорт является основным средством медицинской эвакуации в войсковом и армейском тыловых районах. Во фронтовом тыловом районе и во внутреннем районе страны широко применяется железнодорожный санитарный транспорт. 

     Воздушный санитарный транспорт довольно широко применялся для эвакуации раненых и больных еще во время Великой Отечественной войны. В современных условиях значительно возрастет возможность использования санитарной авиации, начиная с медицинской роты (ОМО), и в отдельных случаях и с МПБ,

    До медицинской роты (ОМО) медицинская эвакуация проводится по направлению, при этом раненые и больные проходят через все этапы медицинской эвакуации, развернутые на пути эвакуации (МПБ, медицинская рота, ОМО).

    Начиная с медицинской роты (ОМО) эвакуация раненых и больных ведется по назначению. Это означает, что они эвакуируются не общим потоком, а с учетом нуждаемости в том или ином виде специализированной медицинской помощи в различные специализированные госпитали.

    Эвакуация раненых и больных из медицинских пунктов и лечебных учреждений организуется вышестоящим начальником медицинской службы и осуществляется подчиненными ему транспортными средствами. Такой порядок эвакуации раненых и больных получил наименование "Эвакуация на себя".

    Не исключена, однако, возможность, что в отдельных случаях начальник медицинской службы будет осуществлять эвакуацию раненых и больных из подчиненных ему этапов медицинской эвакуации в тыл своими транспортными средствами, т.е. "от себя".

    Учитывая структуру и характер санитарных потерь в современной наступательной операции, можно полагать, что из общего числа санитарных потерь подлежат эвакуации: 

- санитарными  автомобилями - 45%,

- транспортом  общего назначения - 40%,

- авиационным  транспортом (вертолетами) - 15%. 

    Транспортные средства, на которых эвакуируются раненые и больные, по возможности должны сопровождаться медицинским персоналом. Сопровождение является обязательным при эвакуации наиболее тяжелораненых и больных при большой протяженности участка эвакуации, а также при неблагоприятных условиях эвакуации. Если одновременно следуют несколько автомобилей с ранеными и больными (колонна) назначение сопровождающего в каждой из них не обязательно. В автомобиле, двигающемся последним в колонне, он должен быть.

   Сопровождающий медицинский персонал обязан наблюдать за состоянием раненых и больных в пути, при необходимости используя для этого короткие остановки, оказывая медицинскую помощь нуждающимся в ней, осуществлять уход за эвакуируемыми, а после прибытия в пункт назначения - сдать раненых и больных по сопроводительным документам.

   Эвакуация пораженных из очага проводится транспортом общего назначения и санитарным транспортом, в ряде случаев для этого привлекаются также боевые машины (бронетранспортеры, боевые машины пехота и др.). Прием пораженных из очага должны вести все имеющиеся этапы медицинской эвакуации (МПБ, медицинская рота, ОМО). С целью рассредоточения потока пораженных и ускорения оказания медицинской помощи часть испаренных из очага может поступать в медицинскую роту или ОМО, минуя МПБ, а в госпитальную базу - минуя все предыдущие этапы медицинской эвакуации. 

           Токсико-Терапевтический подвижной госпиталь (ТТПГ) 

    Токсико-терапевтический подвижной госпиталь (ТТПГ) MC ГО сойдется на базе токсикологических центров или многопрофильных больниц, имеющих в своем составе терапевтические отделения. Он предназначен для оказания специализированной медицинской помощи и лечения пораженных ОВ и АХОВ.

    ТТПГ развертывается вблизи очага химического поражения на и незараженной территории по решению начальника МС ГО области и находится в его подчинении. Личный состав ТТПГ составляет 171 человек, в том числе врачей – 18, из них терапевтов-токсикологов -11, анестезиологов-реаниматологов – 2, среднего медперсонала – 47.

     В своем составе ТТПГ имеет управление, медицинскую часть, отделение МТО и развертывает следующие отделения и подразделения: пpиемно-эвакуационное, два терапевтических отделения, психоневрологические отделение, а также вспомогательные подразделения: рентгеновский кабинет, лабораторию, аптеку, стоматологическое и физиотерапевтическое отделения, морг, хозяйственное отделение и электростанцию.

     ТТПГ располагает автотранспортной техникой в количестве 19 единиц, в том числе: 2 легковых автомобиля, 11 грузовых, 1 санитарный автобус. Госпиталь развертывает 300 штатных коек в палатках. Готовность к приему пораженных через 2 часа после прибытия к месту развертывания, срок полной готовности – 3 часа. Укомплектование ТТПГ медицинским составом, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом производится за счет учреждения-формирователя.

     Прочий персонал, транспорт, вещевое имущество, продовольствие приписываются решением административных органов соответствующей территории.  

              Схема развертывания военного госпиталя. 

 

                                                                                  Терапевтическое  отделение 
 
 
 
 
 

           Задачи терапевтического подвижного госпиталя 

           Задачи : 

•  прием,  размещение пораженных и больных;
• проведение медицинской сортировки;
• установление окончательного диагноза поражения и заболевания;
• оказание квалифицированной и элементов специализированной терапевтической помощи;
• определение контингентов, подлежащих эвакуации , их подготовка и эвакуация;
• лечение пораженных и больных, не нуждающихся в эвакуации и нетранспортабельных больных;
• военно-врачебная экспертиза;
• оказание консультативной помощи при лечении терапевтических больных с психоневрологической и хирургической патологией;
• на врачебный состав ТТПГ возлагается проведение лечебно-профилактической и консультативной работы в войсковом районе (в межбоевой период) и усовершенствование терапевтов МедР и ОМО (МОСН);
• изоляция и лечение инфекционных больных при массовом их поступлении и перепрофилизировании ТТПГ силами ОМОУ в ВПИГ, либо при развертывании силами ОМОУ в составе ТТПГ инфекционного отделения.

                                                Заключение 

    От буйства стихий, аварий, катастроф, вооруженных конфликтов пострадали десятки, сотни тысяч наших граждан. Облегчить трагическую участь людей, достойно защитить их от жестоких последствий землетрясений, циклонов, радиационных дождей, войны - эту миссию взяло на себя государство и созданная Всероссийская служба медицины катастроф.