Гражданская оборона

     Для защиты от возгорания все открытые деревянные части щелей покрывают огнезащитными составами (известковая обмазка - 62% гашеной извести, 32% воды и 6% поваренной соли).

     Перекрытые щели должны вентилироваться. Для этого в щели с противоположной стороны от входа устраивают вытяжной короб. Короб должен выводиться наружу на высоту 150-200 см. В перекрытой щели следует иметь средства освещения.

    Работы по строительству щелей следует вести в ускоренном темпе, чтобы в предельные сжатые сроки после появления опасности нападения противника обеспечить ими все население, нуждающееся в защите. 

      3.Понятия о лечебно- эвакуационных мероприятиях.

         Основные   принципы организации системы ЛЭМ. 

     Основу лечебно-эвакуационных мероприятий составляет система этапного лечения раненых и больных с эвакуацией их по назначению. Ее сущность заключается в последовательном и преемственном проведении раненым и больным необходимых лечебных мероприятий на поле боя (а очагах массовых потерь) и на этапах в сочетании с их эвакуацией до лечебных частей, учреждений, обеспечивающих оказание исчерпывающей медицинской помощи и полноценное лечение.

        Лечебно-эвакуационные мероприятия в бригаде включают: 

- розыск  раненых и больных, оказание  им первой медицинской помощи, их сбор, вывоз (вынос) с поля  боя и из очагов поражения  на медпункты батальонов (места сосредоточения раненых и больных);

- эвакуацию  раненых и больных на МПБ,  в медицинскую роту (ОМО);

- оказание  раненым и больным доврачебной  (фельдшерской), первой врачебной  и квалифицированной медицинской  помощи;

- лечение  легкораненых и легкобольных со сроками восстановления боеспособности до 5-10 суток;

- временную  госпитализацию и лечение в  медицинской роте (ОМО) нетранспортабельных  раненых и больных;

- подготовку  раненых и больных к эвакуации  по назначению в лечебные учреждения  госпитальной базы или к передаче в госпитали на месте.

Успешное  осуществление ЛЭМ достигается:

- созданием  группировки сил и средств  медицинской службы, соответствующей  конкретной обстановки и решаемым  задачам, их умелым и эффективным  использованием, а также максимально возможным приближением к районам (очагам) наибольших СП;

- розыском, сбором и вывозом (выносом)  раненых и больных в короткие  сроки своевременным оказанием  полноценной первой медицинской  помощи и доврачебной (фельдшерской) помощи, своевременной и щадящей эвакуацией на этапы медицинской эвакуации;

- своевременным  развертыванием этапов медицинской  эвакуации, четкой их работой,  обеспечивающей оказание раненым  и больным медицинской помощи  в установленном объеме в оптимальные  сроки (МПБ - 4-5 час, медицинская рота - 8-10 час);

- активным  внедрением в практику эффективных  методов диагностики, оказании  медицинской помощи и лечения  раненых и больных;

- четким  ведением медицинской документации. 

      Понятие об этапе медицинской эвакуации. Принципиальная схема

       развертывания этапа медицинской эвакуации.  

    Медицинская помощь раненым и больным и их лечение на войне осуществляется на медицинских пунктах и в лечебных учреждениях развертываемых на путях эвакуации, от фронта в тыл. Такие медицинские пункты и лечебные учреждения получили наименование этапов медицинской эвакуации.

    Следовательно, под этапом медицинской эвакуации понимаем силы и средства медицинской службы (медпункты и лечебные учреждения), развернутые на путях эвакуации для приема, сортировки, оказания медицинской помощи, лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации раненых и больных.

    В современной системе лечебно-эвакуационных мероприятий этапами медицинской эвакуации являются: медицинские пункты батальонов, медицинские роты (ОМО), лечебные учреждения госпитальных баз.

    В соответствии с характером и объемом выполняемых задач этапы медицинской эвакуации должны иметь следующие функциональные подразделения: 

- для  приема и сортировки раненых  и больных;

- проведения  специальной обработки;

- оказания  медицинской помощи;

- госпитализации  и лечения;

- эвакуации;

- изоляции  инфекционных больных;

- аптеку. 

    Места (районы) для развертывания этапов медицинской эвакуации выбираются с учетом ряда конкретных условий обстановки (боевые задачи войск и их боевое или оперативное построение, начертание дорог, местные условия и т.д.).. Однако, во всех случаях следует стремиться развертывать этапы медицинской эвакуации вблизи путей подвоза и эвакуации, по возможности в стороне от объектов, которые могут привлечь внимание противника; в районах где обеспечивается удобное размещение функциональных подразделений, хорошая их защита и маскировка, а также возможность организации надежной охраны и обороны. Кроме того, учитывается наличие источников доброкачественной воды, местных ресурсов здравоохранения, санитарно-эпидемического состояния войск. Для развертывания этапов медицинской эвакуации в первую очередь используются лесные массивы, овраги, лощины, обратные скаты высот, подземные выработки, ущелья, а также подвальные и защитные сооружения, оставленные войсками.

     Этапы медицинской эвакуации должны быть постоянно готовы к работе в любых условиях, даже самых сложных, к быстрой перемене места расположения и к одновременному приему большого количества раненых, пораженных и больных.

 Виды медицинской помощи, сроки оказания, объем медицинской помощи. 

     Под видом медицинской помощи понимается определенный перечень (комплекс) лечебно-профилактических мероприятий, проводимых при ранениях (поражениях) и заболеванием личным составом войск и медицинской службой на поле боя и на этапах медицинской эвакуации.

Конкретный  вид медицинской помощи определяется местом оказания, подготовкой лиц, ее оказывающих и наличием необходимого оснащения. 

    Раненым и больным оказываются следующие виды медицинской помощи: 

1. Первая медицинская помощь - на месте ранения (поражения) или в

    ближайшем укрытии самими военнослужащими в порядке само- и  

    взаимопомощи, стрелками-санитарами, санитарами, водителями-

    санитарами и санинструкторами подразделений, а также личным составом

    подразделений, выделенных для спасательных работ в очагах массового

    поражения.

2. Доврачебная (фельдшерская) помощь - на МПБ, возглавляемых

    фельдшерами.

3. Первая врачебная помощь - МПП, медицинских ротах, а также на

    медпунктах батальонов (дивизионов), возглавляемых врачами.

4. Квалифицированная медицинская помощь - в омедб (ротах) дивизии,  

    ОМО, а также медицинских ротах бригад.

5. Специализированная медицинская помощь в лечении - в

    госпитальных базах. 

                                     Первая медицинская помощь. 

     Первая медицинская помощь направлена на временное устранение причин, угрожающих жизни раненого (больного) в данный момент, предупреждение развитии тяжелых осложнений. 

   Она включает: 

- извлечение  раненых из боевых машин, труднодоступных  мест, очагов пожара и из-под  завалов;

- тушение  горящего обмундирования и попавшей  на тело зажигательной смеси;

- надевание  противогазов  при нахождении  на зараженной местности;

- временную  остановку наружного кровотечения;

- введение  антидотов пораженным ОВ;

- устранение  асфиксии путем освобождения  верхних дыхательных путей от  слизи, крови и возможных инородных  тел, фиксацию языка при его  западении, введение воздуховода;

- введение  обезболивающего средства с помощью  шприц-тюбика;

- наложение  асептической повязки на рану  или ожоговую поверхность, а  при открытом пневмотораксе - оклюзионной повязки.

- иммобилизацию  поврежденной области простейшими  способами с использованием табельных и подручных средств;

- частичную  санитарную обработку открытых  участков кожи и дегазацию  прилегающего к ним обмундирования  ИПП-8 (ИПП-10);

- прием  антибиотиков, противорвотных и  других лекарственных средств. 

                           Доврачебная (фельдшерская) помощь. 

     Доврачебная (фельдшерская) помощь оказывается в целях борьбы с угрожающими жизни последствиями ранений (заболеваний) и предупреждения тяжелых осложнений. 

   В дополнение первой медицинской помощи она включает: 

- устранение асфиксии (введение воздуховода, искусственная вентиляция легких с помощью портативных аппаратов, ингаляция кислорода);

- контроль  за правильностью и целесообразностью  наложения жгута, наложение жгута   при продолжающемся кровотечении;

- наложение  и исправление неправильно наложенных повязок;

- повторное  введение обезболивающих, антидотов  по показателям, дачу антибиотиков;

- улучшение  транспортной иммобилизации с  использованием табельных и подручных  средств;

- введение  сердечно-сосудистых и других  лекарственных средств по показаниям;

- повторная  частичная санобработка открытых  участков кожи и дегазация  прилегающей к ним одежды;

- согревание  раненых и больных, дачу горячего  питья (за исключением раненых  в живот). 

     Объем медицинской помощи - совокупность лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых раненым и больным на данном этапе медицинской эвакуации.

     Таким образом, каждый этап медицинской эвакуации имеет определенный объем медицинской помощи. Полный объем медицинской помощи - это совокупность всех мероприятий, выполняемых на данном этапе медицинской эвакуации.

     В условиях современной войны не только объем, но и вид медицинской помощи, оказываемой на этапе, может меняться. Эти изменения определяются конкретными условиями боевой обстановки, размерами санитарных потерь, обеспеченностью подразделений и учреждений медицинской службы силами и средствами, возможностью своевременной доставки раненых и больных на последующие этапы.

     При сокращении объема первой врачебной помощи выполняются лишь мероприятия относящиеся к первой группе.

    При необходимости сокращения объема квалифицированной хирургической помощи, исключаются мероприятия второй группы с одновременным принятием мер к незамедлительной эвакуации раненных в госпитальную базу.

    Изменение объема медицинской помощи в сторону его сокращения на данном этапе медицинской эвакуации приводит к изменению на последующем этапе не только объема, но и вида медицинской помощи.

   Сокращение объема медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации во всех случаях производится с разрешения вышестоящего начальника, который установил объем медицинской помощи. 

        Определение понятия "медицинская сортировка". Ее задачи.  

     Порядок организации медицинской сортировки (сортировочные марки, сортировочные бригады).

     Основой организации лечебно-эвакуационных мероприятий является медицинская сортировка. Особенно возрастает ее значение при массовом поступлении раненых и больных на этапы медицинской эвакуации.

Н.И. Пирогов  так писал о сортировке: "Хорошо организованная сортировка раненых на перевязочных пунктах и военно-временных госпиталях есть главное средство для оказания правильной помощи и к предупреждению беспомощности и вредной по своим последствие ям неурядицы". 

      Вместе с тем, Н.И. Пирогов справедливо считал, что сортировка раненых и больных играет очень важную роль в четком проведении эвакуации.

     В современной войне и характер боевой травмы и условия проведения медицинской сортировки будут несравненно сложнее. Это заставляет обратить особое внимание на разработку простых и эффективных методов диагностики и использования для этой цели новых технических средств на диагностику закрытых травм и ранений без снятия повязки, раннее распознавание глубины и распространенности ожогов, выявление ведущего компонента комбинированных поражений, раннюю диагностику лучевой болезни.