У детей часто развивается
очень тяжелое поражение сердца
с вовлечением в патологический
процесс клапанного аппарата
и возникновением пороков сердца.
2. РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧЕЙ
1) При стенокардии в
порядке профилактики следует
особенно строго придерживаться
следующих рекомендаций: прием преимущественно
растительной пищи, прекращение
курения и употребления спиртных
напитков, систематические занятия
физической культурой, соблюдение
гигиены умственного труда.
2) Ранняя двигательная
активизация после инфаркта миокарда
способствует развитию коллатерального
кровообращения, оказывает благоприятное
влияние на физическое и психическое
состояние больных, укорачивает
период госпитализации и не
увеличивает при этом риска
летальности.
3) При миокардите лечение
направлено в основном на устранение
ведущего заболевания, обусловившего
развитие миокардита. Больным показан
постельный режим, симптоматическое
лечение расстройств сердечной
деятельности, лечебная физическая
культура. В течение 4—6 месяцев
после перенесенного миокардита
рекомендуется ограничивать физические
и эмоциональные напряжения.
4) В комплексном лечении
эндокардита наряду с медикаментозным
методом
(салицилаты, гормоны, сердечные
средства) показаны и занятия лечебной
физической культурой. Однако следует
помнить, что чрезмерная (конкретно для
каждого больного) физическая нагрузка
может послужить причиной обострения
воспалительного процесса в клапанах
сердца.
5) Комплексное лечение
пороков сердца включает консервативные
методы лекарственной терапии
(противоревматическое лечение,
медикаменты, улучшающие сократительную
функцию миокарда), правильный режим,
лечебную физическую культуру
и санаторно-курортное лечение;
с каждым годом все эффективнее
применяется оперативное лечение.
6) При лечении гипертонической
болезни важна правильная диета:
снижение содержания в пище
поваренной соли (не более 500 мг
в сутки), снижение условий труда
и отдыха, уменьшение веса тела
- (для лиц с ожирением), исключение
курения, систематические занятия
лечебной физической культурой
и др. Хороший терапевтический
эффект дают транквилизаторы
и седативные средства. Из специфической
терапии ведущая роль принадлежит
диуретикам, симпатодепрессантам и вазодилятораторам.
7) В комплексном лечении
гипотонических состояний большую
роль играет лечебная физическая
культура, направленная как на
улучшение общего состояния, так
и на восстановление функции
нервной, сердечнососудистой и
других систем и органов.
8) Высокоэффективными средствами
профилактики ревматизма являются
систематическое закаливание и
занятия физической культурой
и спортом.
ТРЕБОВАНИЕ ОБЩЕГО
РЕЖИМА
Широкое распространение
заболеваний сердечно-сосудистой системы
настоятельно требует прежде всего интенсификации
массовых профилактических мероприятий
как в виде первичной, так и в виде вторичной
профилактики.
Первичная профилактика
подразумевает предупреждение заболеваний
сердца у лиц внешне здоровых,
без объективных и субъективных
признаков заболевания, но имеющих
те или иные факторы риска;
вторичная профилактика — предупреждение
прогрессировать и осложнений
заболеваний сердца.
Рациональная физическая
культура является непременной
составной частью как первичной,
так и вторичной профилактики.
Известно, что под влиянием физических
упражнений заметно возрастает
толерантность к физической нагрузке;
улучшаются функциональное состояние
и сократительная функция миокарда;
повышается коронарный резерв
и экономичность сердечной деятельности;
улучшается коллатеральное кровообращение;
уменьшаются секреция катехоламинов,
содержание липидов и общего
холестерина в крови; улучшается
периферическое кровообращение
и др.
Роль физических упражнений
не ограничивается профилактикой
заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Физические упражнения имеют большое
значение и для лечения этих заболеваний.
Занятия лечебной физической
культурой повышают интенсивность
протекания всех физиологических
процессов в организме. Такое
тонизирующее действие упражнений
улучшает его жизнедеятельность
и имеет особенно важное значение
при ограниченной двигательной активности.
Физические упражнения
улучшают трофические процессы
в миокарде, увеличивают кровоток
и активизируют обмен веществ.
В результате сердечная мышца
постепенно укрепляется, повышается
ее сократительная способность.
Улучшение обмена веществ в
организме вследствие стимуляции
окислительных процессов задерживает,
а при начальных проявлениях
вызывает обратное развитие атеросклероза.
За счет тренировки
внесердечных (экстракардиальных) факторов
кровообращения физические упражнения
совершенствуют компенсацию. Упражнения
для мелких мышечных групп
вызывают расширение артериол, что
снижает периферическое сопротивление
артериальному кровотоку. Работа сердца
облегчается также благодаря улучшению
движения крови по венам при ритмичной
смене сокращения и расслабления мышц
(мышечный насос), при выполнении дыхательных
упражнений. Действие их объясняется изменением
внутригрудного давления. Во время вдоха
оно понижается, усиливается присасывающая
деятельность грудной клетки, повышающееся
при этом брюшное давление усиливает ток
крови из брюшной полости в грудную. Во
время выдоха облегчается продвижение
венозной крови из нижних конечностей,
так как брюшное давление при этом снижается.
Нормализация функций
достигается постепенной и осторожной
тренировкой, с помощью которой
удается восстановить нарушенную
болезнью и вынужденным покоем
координацию в работе сердечнососудистой,
дыхательной и других систем
организма. Физические упражнения,
соответствующие возможностям сердечно-
сосудистой системы, способствуют восстановлению
моторно-висцеральных рефлексов. Реакции
ее на мышечную работу становятся адекватными.
Методика лечебной
физической культуры зависит
от особенностей протекания заболевания
и степени недостаточности общего
и венечного кровообращения.
При подборе физических
упражнений, исходных положений,
величины нагрузки необходимо
учитывать двигательный режим,
назначенный больному.
При тяжелых проявлениях
заболевания, выраженной недостаточности
сердца или венечного кровообращения
лечебная физическая культура
способствует компенсации ослабленной
функции сердца, лечению основного
заболевания и улучшению периферического
кровообращения. Для этого используются
физические упражнения, мобилизующие
внесердечные факторы кровообращения:
упражнения для дистальных сегментов
конечностей, дыхательные упражнения
и упражнения в расслаблении
мышц. У большинства больных они
вызывают замедление пульса и
снижение артериального давления.
При легких формах
заболевания, острых болезнях
в стадии выздоровления и компенсированных
хронических заболеваниях лечебная
физическая культура способствует
повышению функциональных особенностей
сердечно-сосудистой системы. Применяются
упражнения для средних и крупных мышечных
групп с постепенно повышающейся дозировкой.
Такие упражнения учащают пульс и увеличивают
кровоток.
При недостаточности
кровообращения 3 степени применяются
физические упражнения для мелких
и средних мышечных групп. Упражнения
в крупных суставах конечностей
выполняются с неполной амплитудой,
с укороченным рычагом, иногда
с помощью инструктора. Упражнения
для туловища применяются только
в виде поворота на правый
бок и невысокого приподнимания
таза. Темп выполнения упражнений
— медленный, число повторений
3—6 раз. Статические дыхательные
упражнения выполняются без углубления
дыхания. Занятия сочетаются с
легким массажем голеней.
Применение лечебной
физкультуры, повышая эффективность
комплексной терапии больных,
ускоряет сроки выздоровления
и предупреждает дальнейшее прогрессирование
заболевания. Самостоятельно начинать
занятия ЛФК не следует, так
как это может привести к
ухудшению состояния, методика
занятий, назначенная врачом, должна
строго соблюдаться.
4. ПЕРЕЧЕНЬ РЕКОМЕНДУЕМЫХ
УПРАЖНЕНИЙ
Утренняя гимнастика способствует
более быстрому приведению организма
в рабочее состояние после
пробуждения, поддержанию высокого
уровня работоспособности в течение
трудового дня, совершенствованию
координации нервно-мышечного аппарата,
деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной
систем. Во время утренней гимнастики
и последующих водных процедур активизируется
деятельность кожных и мышечных рецепторов,
вестибулярного аппарата, повышается
возбудимость ЦНС, что способствует улучшению
функций опорно-двигательного аппарата
и внутренних органов.
а) Исходное положение
лежа на спине:
Тыльное и подошвенное
сгибание стоп. Дыхание произвольное.
Упражнение выполняется 6-8 раз.
Сгибание и разгибание
пальцев кисти рук. Дыхание
произвольное. Упражнение выполняется
6-8 раз.
На вдох – сгибание
рук к плечам, локти в сторону,
на выдох – опустить руки
вдоль туловища. Упражнение выполняется
2-3 раза.
На вдох – руки
вдоль туловища, развернуть ладонями
вверх. На выдох – приподнимая
руки вперед-вверх, ладони вниз,
подтянуться ими к коленям,
приподнимая голову, напрягая мышцы
туловища и ног. Упражнение
выполняется 2-3 раза. В случае
первого занятия лечебной гимнастикой
это упражнение выполняется без
приподнимания головы. (2-3 раза).
Выполнить 2-3 спокойных
вдоха, после чего полностью расслабиться.
Поочередно сгибать
ног со скольжением по постели.
Дыхание произвольное. Упражнение
выполняется 4-6 раз. Начиная со
второго занятия, сгибание ног
производится аналогично езде
на велосипеде (сгибается одна
нога), но при этом стопы не
отрываются от постели.
Руки вытянуть вдоль
туловища, ноги выпрямить и немного
развести. На вдох – повернуть
руки ладонями вверх, немного
отвести их, одновременно стопы
ног повернуть наружу. На выдох
– руки повернуть ладонями
вниз, стопы ног внутрь. Упражнение
выполняется 4-6 раз. Начиная с
3-4-го занятия, движения руками
делаются таким образом, чтобы
чувствовалось напряжение в плечевых
суставах.
Согнутые в коленных
суставах ноги опустить на
постель в правую, затем в левую
сторону, производя таким образом покачивание
колен. Дыхание произвольное. Упражнение
выполняется 4-6 раз.
Ноги согнуть в коленях.
На вдох – поднять правую
руку вверх. На выдох – потянуться
правой рукой к левому колену.
Повторить упражнение для левой
руки и правого колена. Упражнение
выполняется 4-5 раз.
Ноги выпрямить. На
вдох – отвести правую руку
в сторону, повернуть голову
в ту же сторону, одновременно
отвести левую ногу в сторону
на постели. На выдох – возврат
в исходное положение. Повторить
для левой руки и правой
ноги. Упражнение выполняется 3-5
раз. При необходимости упражнение
усложняется сочетанием отведения
ноги с ее подъемом.
Спокойное дыхание.
Расслабиться.
Согнуть руки в локтевых
суставах, пальцы сжать в кулаки.
Выполнять вращение кистей в
лучезапястных суставах с одновременным
вращением стоп. Дыхание произвольное.
Упражнение выполняется 8-10 раз.
Ноги согнуть в коленях.
Поднять правую ногу вверх,
согнуть ее, после чего вернуться
в исходное положение. Упражнение
повторить для другой ноги. Дыхание
произвольное. Упражнение выполняется
4-6 раз. Внимание! Данное упражнение
включают в комплекс не ранее
чем через 2-3 занятия.
Ноги выпрямить и
немного развести в стороны,
руки вытянуть вдоль туловища.
На вдох – правую руку положить
на голову. На выдох – коснуться
правой рукой противоположного
края постели. Упражнение повторить
для левой руки. Упражнение выполняется
3-4 раза.
Руки вытянуть вдоль
туловища. Свести ягодицы с одновременным
напряжением ножных мышц. Расслабиться.
Дыхание произвольное. Упражнение
выполняется 4-5 раз.
На вдох – поднять
руки вверх. На выдох – опустить
руки. Упражнение выполняется 2-3
раза.
б) исходное положение
стоя:
Руки в замок ладонями
вверх, ногу назад на носок,
прогнуться — вдох, и. п. —
выдох.
Руки в замок ладонями
вверх, наклон туловища в сторону,
одноименную ногу в сторону
— вдох, и. п. — выдох.
Руки согнуты перед
грудью, пружинистые отведения рук
назад.
Руки на пояс, круговые
движения туловищем.
Руки в стороны —
вдох, наклон вперед, кисти рук
касаются коленей — выдох.
Махи ногой вперед-назад.
Дыхание произвольное.
Присед, руки вперед
— выдох, и. п. — вдох.
Ходьба обычная на
носках, с высоким подниманием
колена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Быстрое изменение в ХХ
веке образа жизни, связанное с индустриализацией,
урбанизацией и механизацией, во многом
способствовало тому, что заболевания
сердечно-сосудистой системы стали массовым
явлением среди населения экономически
развитых стран.
Современные принципы
профилактики сердечно-сосудистых
заболеваний основаны на борьбе с факторами
риска. Проведенные в нашей стране и за
рубежом крупные профилактические программы
показали, что это возможно, и снижение
смертности от сердечно-сосудистых заболеваний,
наблюдается в последние годы в некоторых
странах, лучшее тому доказательство.
Широкое распространение
заболеваний сердечно-сосудистой системы
настоятельно требует прежде всего интенсификации
массовых профилактических мероприятий
как в виде первичной, так и в виде вторичной
профилактики. Первичная профилактика
подразумевает предупреждение заболеваний
сердца у лиц внешне здоровых, без объективных
и субъективных признаков заболевания,
но имеющих те или иные факторы риска;
вторичная профилактика — предупреждение
прогрессировать и осложнений заболеваний
сердца.