Организация похода

      Кровотечения.
Кровотечения в зависимости от сосуда, из которого они происходят, делят на артериальные и венозные. Для артериального кровотечения характерна фонтанирующая струя алой по цвету крови. При венозном кровотечении темная, бедная кислородом кровь изливается равномерным непрерывным потоком. Конечно, остановка кровотечения, особенно из крупного магистрального сосуда (сонной, бедренной артерий) - мера только временная, но тем не менее она необходима, ибо позволяет предотвратить большую потерю крови, которая в. условиях автономного существования может оказаться смертельной. Наиболее быстрый, хотя и кратковременный способ остановки кровотечения - прижатие сосуда пальцем. Анатомы и хирурги определили точки, в которых прижатие сосуда дает наибольший эффект (см. рисунок 2.). При ранении плечевой артерии ее прижимают пальцем к кости по внутреннему краю двуглавой мышцы (см. рисунок 2.). Бедренную артерию прижимают к бедренной кости по внутреннему краю четырехглавой мышцы (см. рисунок 2.).

Рис. 2 Точки, в которых прижатие сосуда дает наибольший эффект

Точка прижатия артерий: 1 - височной, 2 - наружной челюстной, 3 - локтевой, 4 - лучевой, 5 - плечевой, 6 - подмышечной, 7 - бедренной, 8 - задней больше-берцовой, 9 - передней большеберцовой, 10 - правой сонной, 11 – подключичной. При сильном кровотечении из сосудов шеи и лица для его остановки сонную артерию прижимают к шейному позвонку по внутреннему краю грудино-ключично-сосковой мышцы (см. рисунок 3.). Кровотечение из конечностей можно остановить сгибанием. Для этого в локтевой сгиб или подколенную ямку, в зависимости от места кровотечения, укладывается марлевый валик, а затем конечность максимально сгибается и прибинтовывается. Более удобный и надежный метод - наложение жгута (см. рисунок 3.).В этом случае конечность перетягивается на 5-10 см выше места повреждения несколькими тугими оборотами резинового жгута до полного прекращения кровотечения. При отсутствии специального резинового жгута можно воспользоваться жгутом-закруткой из носового платка или куска ткани.

Рис. 3

Но в любом случае жгут нельзя накладывать прямо на тело (надо подложить кусок ткани, бинта) и держать более 1,5 часа. Как показали экспериментальные исследования, длительное наложение жгута крайне опасно. Оно не только нарушает кровообращение в конечности, но и ведет к глубоким дистрофическим процессам во внутренних органах, в мозге, мышце сердца и нередко вызывает развитие шока. Поэтому по истечении допустимого срока кровоточащий сосуд прижимают пальцем и расслабляют жгут на некоторое время, пока конечность вновь порозовеет и потеплеет. Если кровотечение не прекращается, жгут накладывают повторно несколько выше или ниже прежнего места. При небольшом кровотечении достаточно прижать кровоточащее место стерильной салфеткой и, наложив небольшой валик из ваты, туго забинтовать. При низких температурах воздуха конечность, на которую наложен жгут, надо тщательно укутать, чтобы избежать отморожения. Носовые кровотечения останавливаются с помощью ватных или марлевых шариков, которыми тампонируют (туго закупоривают) кровоточащую ноздрю. Рекомендуется посадить пострадавшего, запрокинуть ему голову назад и положить на переносицу и лоб смоченную холодной водой салфетку, сверток со льдом или снегом.

     Переломы.
  Переломом называется полное нарушение целостности кости с разъединением отломков. При этом одновременно страдают окружающие мягкие ткани. Иногда это лишь небольшие разрывы мышц и мелких сосудов, но в тяжелых случаях переломы сопровождаются повреждением нервов, крупных сосудов, внутренних органов, спинного мозга и т.д.
В результате могут возникнуть серьезные нарушения функций конечностей, органов, параличи и другие осложнения. В тех случаях, когда отломки кости смещены и торчат под кожей или видны из раны (открытый перелом), распознать перелом нетрудно. Значительно сложнее сделать это при переломах без смещения, при неполных и вколоченных переломах.
  При подозрении на перелом в первую очередь, необходимо поврежденную конечность сравнить со здоровой. Нередко она оказывается короче. Обычно в месте перелома образуется сильная припухлость. Даже незначительное прикосновение к ней вызывает боль, а в месте повреждения, хотя там нет сустава, появляется подвижность. Задача первой помощи - уменьшить боль, обеспечить раненому полный покой и, главное, не допустить повреждения мягких тканей (мышц, сухожилий), окружающих место перелома. Пострадавшего следует уложить, успокоить, дать обезболивающее средство (анальгин, промедол) и создать неподвижность поврежденной конечности.    Оказывая помощь при закрытых переломах, не следует без особой необходимости снимать одежду, обувь с поврежденной части тела. Их лишь разрезают в нужном месте. При открытых переломах после остановки кровотечения на рану накладывается стерильная повязка.
  Вправление перелома допускается лишь в том случае, если кто-либо из спутников пострадавшего владеет техникой этой процедуры. Во всех остальных случаях ограничиваются мерами, обеспечивающими поврежденной конечности покой, удобное положение и полную неподвижность. При этом с ней надо обращаться крайне бережно, не тянуть ее, не оставлять на весу, не допускать резких движений. Зафиксировать конечность для создания неподвижности можно с помощью импровизированной шины. Ее изготавливают из любых подручных материалов - палок, прутьев, пучков камыша и т. п. Чтобы шина выполнила свое назначение, она при наложении должна захватывать два сустава, ближайшие к месту перелома, а при переломах бедра - все три сустава: голеностопный, коленный и бедренный (см. рисунок 4.). Накладывать шину надо поверх одежды и с той стороны, где поверхность тела более ровная.
   Нельзя прикладывать шину к месту, где выступает сломанная кость, притягивать ее повязкой на уровне перелома. Если нет никаких подручных средств для изготовления шины, тогда, например, при переломах руки ее для создания неподвижности можно прибинтовать к туловищу, согнув в локтевом суставе под углом 90°, а кисть, повернув ладонью к груди; сломанную ногу можно прибинтовать к здоровой. Переломы черепа, если не видно открытых повреждений, можно диагностировать по ряду признаков, главные из которых - потеря сознания, кровотечение из носа, уха, рта. Пострадавшему надо обеспечить полную неподвижность, положить на голову холод, а в последующем при головных болях дают таблетки анальгина, баралгина и т. п. Перелом нижней челюсти определяют по ее неправильному положению, смещению зубов, кровотечению из полости рта.

Рис. 4.Накладывание шины

   Оказание помощи складывается из наложения плащевидной повязки, полоскания рта раствором марганцовокислого калия. Переломы позвоночника, особенно с повреждением спинного мозга ниже пятого шейного позвонка, сопровождаются нередко параличом конечностей и расстройством чувствительности. До прибытия помощи в составе поисково-спасательной группы пострадавшего необходимо уложить на ровную твердую поверхность, дать обезболивающее.При переломах шейных позвонков транспортировка осуществляется в лежачем положении на спине, подложив под шею, а в некоторых случаях и под плечи валик из свернутой одежды, парашютной ткани и т. д. Если повреждены грудной или поясничный отделы, больной укладывается на живот. Под верхний отдел грудной клетки подкладывается валик. При переломах таза, признаком которых является резкое ограничение подвижности (невозможность присесть, повернуться на бок, приподнять ноги), пострадавшему требуется полный покой. Его следует уложить на ровную поверхность, слегка согнув ноги в коленях. Все эти меры при травмах позвоночника и таза принимаются, чтобы предупредить развитие у пострадавшего шока. При переломе ребер наиболее выраженным признаком, позволяющим быстро установить диагноз, является резкая болезненность в месте повреждения при вдохе и нажиме и вследствие этого ограничение дыхательных движений грудной клетки.

     Простейшая помощь при этом виде травмы - тугая круговая повязка на грудную клетку, наложенная после выдоха. При переломах верхних и нижних ребер вокруг грудной клетки на уровне нижних ребер на выдохе накладывают полосу липкого пластыря. Вывихи - смещение одной или нескольких костей сустава - легко определяют по резкой болезненности сустава и полной невозможности производить в нем движение. Обычно при этом изменяется внешняя форма сустава: головка смещенной кости образует уступ, а на ее обычном месте оказывается впадина. Вся конечность принимает вынужденное, неправильное положение. Если никто из окружающих не умеет вправлять вывих, следует ограничиться тугой фиксирующей повязкой или наложением шины для обеспечения конечности полной неподвижности. Растяжение связок определяют по острой боли в момент повреждения, появлению равномерной опухоли и, наконец, болезненности и ограниченности движения в суставе. Лучшая помощь при растяжении - тугая повязка и холод (фляга с холодной водой или снегом, лед).

      Раны.

  Любое открытое повреждение, сопровождающееся нарушением целостности кожи, слизистых оболочек, в условиях автономного существования опасно не только кровотечением, меры, остановки которого описаны выше, но и возможностью попадания в рану болезнетворных микроорганизмов. Поэтому главное правило, которое должно неукоснительно соблюдаться лицом, оказывающим помощь - не прикасаться к ране руками. Запрещается обмывать или очищать загрязненную рану, так как при этом легко повредить ткани и занести инфекцию. Края раны смазываются йодом или спиртом, а затем на нее накладывается стерильная повязка, для которой используют индивидуальный пакет.
При этом оказывающий помощь левой рукой придерживает подушечки, а правой, натягивая бинт, бинтует рану слева направо, от периферии к центру. При наложении повязки нельзя касаться руками поверхности бинта, обращенной к ране. В полевых условиях в качестве перевязочного материала можно использовать сфагн магелланский (Sfagnum magellanicum Brid.), многолетний болотный мох с крупными дерновинами красного или желтоватого цвета. Он широко распространен на верховых болотах с сосняком, в лесах, горах и тундрах. Его предварительно очищают от нижних грубых частей стебля, тщательно отжимают руками и сушат на воздухе. Помимо своей высокой гигроскопичности, т.е. способности впитывать жидкость, он содержит вещества, губительно действующие на микробную флору нагноившихся ран, и, следовательно, ускоряет их заживление.

      Ожоги.

  Воздействие на ткани человеческого тела открытого пламени, горячего пара и воды, раскаленных предметов, горючих жидкостей, химических веществ и т. п. вызывает ожоги различной глубины и протяженности. В условиях автономного существования в пустыне, в тропиках нередко тяжелые ожоги возникают от воздействия прямой солнечной радиации. При ожогах I степени кожа лишь слегка припухает, краснеет и достаточно протереть спиртом пораженное место, наложить асептическую повязку с противоожоговой жидкостью или синтомициновой эмульсией, чтобы все неприятные явления вскоре исчезли. При ожогах II степени - с образованием пузырей - можно ограничиться теми же мерами. Ожоги III степени повреждают не только кожу, но и подлежащие ткани (подкожную клетчатку, мышцы, сосуды, кости). При ожогах IV степени наступает обугливание тканей. При ожогах III и IV степеней помимо указанной выше помощи пострадавшему дается обильное питье и обезболивающие препараты (промедол и т. п.).

Заключение

   Обеспечение безопасности в туристическом походе - одно из важнейших направлений деятельности контрольно-спасательных служб, туристских клубов, турбаз, маршрутно-квалификационных, дисциплинарных и других комиссий федераций спортивного туризма. На обеспечение безопасности в туристическом походе ориентированы основные руководящие и инструктивно-методические документы по самодеятельному и спортивному туризму, в первую очередь «Правила проведения туристических спортивных походов». Обеспечение безопасности в туристическом походе предусматривает выполнение обширного комплекса работ и мероприятий в общей системе организации, подготовки и проведения туристических походов, путешествий, соревнований. К ним относятся: физическая, тактическая, техническая и специальная подготовка участников. Разведка, разработка и оборудование туристических маршрутов, а также мест проведения соревнований и тренировок. Материально-техническое и медицинское обеспечение туристических групп. Организация туристских консультаций, проверок и контроля. Оказание, при необходимости, оперативной помощи, проведение поисково-спасательных работ. Необходимость и результативность тех или иных мероприятий по обеспечению безопасности в туристическом походе определяются в каждом отдельном случае с учётом особенностей вида туризма, конкретной обстановки на маршруте и статистики несчастных случаев с туристами.
   Анализ несчастных случаев показывает, что подавляющее большинство из них являются следствием ряда причин и факторов, которые условно можно разделить на 4 группы. К первой группе факторов, снижающих безопасности в туристическом походе, относятся:

       природные особенности региона, где проходит маршрут похода такими, как значительная высота над уровнем моря, разреженный воздух, высокий уровень солнечной радиации и т. д.;

       сложный рельеф с естественными препятствиями такими, как сильно пересечённая местность, крутые склоны, лёд, обвалы, камнепады, снежные лавины, бурные горные реки, пороги, завалы и т. п.;

       неблагоприятная гидрометеорологическая обстановка, например, резкие колебания температуры воздуха и атмосферного давления, обильные дожди, грозы, снегопады, гололёд, пыльные бури и др.;

       плохая видимость, например, ночь, густые сумерки, туман, снегопад, дождь;

       опасные хищные животные, ядовитые насекомые и растения, труднопроходимые заросли.

Вторую группу составляют причины, связанные с недостатками материально-технического обеспечения туристов:

      дороговизна и, соответственно, сравнительный дефицит хорошего туристического снаряжения;

      несоответствие снаряжения, продуктов питания, медикаментов и ремонтного набора конкретным условиям путешествия, намеченному маршруту, сложности препятствий;

      отсутствие необходимых спасательных и защитных средств;

      неправильное использование снаряжения или утеря его на маршруте и т. п.

   Третью группу составляют причины, связанные с несовершенством организации планового и самодеятельного туризма:

      слабая подготовка туристских общественных кадров, недостаточная просветительная и воспитательная работа по профилактике несчастных случаев;

      недостаточная обустроенность маршрутов, а именно: отсутствуют маркировка, укрытия, не подготовлены места для биваков, неточность карт, описаний маршрутов и других информационных материалов;

      неудовлетворительный медицинский контроль за состоянием здоровья туристов;

      слабый контроль за подготовкой туристов к походу и прохождением маршрута со стороны коллективов физкультуры, туристических клубов и турбаз, организующих походы, недостаточная требовательность маршрутно-квалификационных комиссий и контрольно-спасательных служб к нарушениям маршрута (необоснованным отклонениям от намеченного пути, изменениям времени стоянок и т. д.) и несоблюдению норм безопасности в туристическом походе;

      неоформленные, так называемые, дикие сложные походы неподготовленных людей, низкий уровень культуры туризма.

   Четвёртую, наиболее обширную группу составляют причины, обусловленные медецинской безграмотностью, недостатком опыта и тактико-технической подготовки, неорганизованностью и недисциплинированностью самих туристов. Недопустимо, например, участие в походах и других туристских мероприятиях людей, страдающих острыми заболеваниями или недавно их перенёсших, а также тех, кому по состоянию здоровья они вообще противопоказаны. Для повышения безопасности в туристическом походе необходимо знать основные приёмы поиска и спасения терпящих бедствие на маршруте, уметь своевременно оказать первую помощь пострадавшему, знать приёмы и способы транспортировки пострадавших. Резко снижают безопасности в туристическом походе плохое знание района путешествия, ошибки в оценке опасных и сложных участков, отсутствие запасных вариантов маршрута в случае резкого ухудшения погоды или болезни туриста, неоправданная спешка на маршруте без отдыха и акклиматизации, предварительного просмотра и разведки технически сложных участков, организации надёжной страховки и выбора наилучшего пути, неумение организовать эффективную страховку и самостраховку.