Шпаргалка по "Логопедии"

 

 

5. Понятие об этиологии. Причины речевых расстройств у детей.

Этиоло́гия (греч. αἰτία — причина и λόγος — наука) — раздел медицины, изучающий причины и условия возникновения болезней. В профессиональной медицинской среде термин этиология употребляется также как синоним «причины» (например, «грипп — заболевание вирусной этиологии»)

Выделяют  следующие причины болезней:

Механические (закрытые и открытые травмы, сотрясения…)

Физические (высокая или низкая температура, электрический ток…)

Химические (промышленные токсические вещества…)

Биологические (действие болезнетворных бактерий, простейших, вирусов, грибков, прионов и их токсинов..)

Психогенные, включая социальные (войны, дискриминация, урбанизация и др.)Генетические (наследственные)

Большинство причин известных к настоящему времени  болезней было открыто и изучено  в XX веке.

Нарушения речи — собирательный термин для  обозначения отклонений от речевой  нормы, принятой в данной языковой среде, полностью или частично препятствующих речевому общению и ограничивающих возможности социальной адаптации  человека. Как правило, они обусловлены  отклонениями в психофизиологическом механизме речи, не соответствуют  возрастной норме, самостоятельно не преодолеваются и могут оказывать влияние  на психическое развитие. Для их обозначения специалистами используются различные, не всегда взаимозаменяемые термины — расстройства речи, дефекты  речи, недостатки речи, недоразвитие речи, речевая патология, речевые отклонения.

К детям  с нарушениями речи относятся  дети с психофизическими отклонениями различной выраженности, вызывающими  расстройства коммуникативной и  обобщающей (познавательной) функции  речи. От других категорий детей с особыми нуждами их отличают нормальный биологический слух, зрение и полноценные предпосылки интеллектуального развития. Выделение этих дифференцирующих признаков необходимо для их отграничения от речевых нарушений, отмечаемых у детей с олигофренией, задержкой психического развития, слепых и слабовидящих, детей с ранним детским аутизмом и др.

Среди причин, вызывающих нарушения речи, различают биологические и социальные факторы риска. Биологические причины  развития речевых нарушений представляют собой патогенные факторы, воздействующие главным образом в период внутриутробного  развития и родов (гипоксия плода, родовые  травмы и т.п.), а также в первые месяцы жизни после рождения (мозговые инфекции, травмы и т.п.). Речевые нарушения, возникнув под влиянием какого-либо патогенного фактора, сами не исчезают и без специально организованной коррекционной логопедической работы могут отрицательно сказаться на всем дальнейшем развитии ребенка. В связи с этим следует различать патологические речевые нарушения и возможные речевые отклонения от нормы, вызванные возрастными особенностями формирования речи или условиями внешней среды (социально-психологические факторы).

Социально-психологические  факторы риска связаны главным  образом с психической депривацией детей. Отрицательное воздействие на речевое развитие могут оказывать необходимость усвоения ребенком младшего дошкольного возраста одновременно двух языковых систем, излишняя стимуляция речевого развития ребенка, неадекватный тип воспитания ребенка, педагогическая запущенность, т. е. отсутствие должного внимания к развитию речи ребенка, дефекты речи окружающих. В результате действия этих причин у ребенка могут наблюдаться нарушения развития различных сторон речи.

ПРИЧИНЫ ВЫЗЫВАЮЩИЕ РЕЧЕВЫЕ НАРУШЕНИЯ

Специалисты разделяют причины на две группы:

1) органические  приводят к повреждению центрального (участки мозга, отвечающие за  воспроизведение и понимание  речи) или периферического (структуры,  управляющие артикуляционными органами) речевого аппарата (органы, необходимые  для воспроизведения речи);

2) функциональные препятствуют нормальной работе речевого аппарата.

1. Внутриутробная  патология 

Негативные  факторы наиболее опасны в первые три месяца беременности. Они могут  привести к недоразвитию или повреждению  центральной нервной системы  ребенка, и в частности речевых  зон коры головного мозга. К таким  факторам относятся:

Внутриутробная  гипоксия (недостаточное кровоснабжение головного мозга) плода. Причины ее могут быть разными: гестоз (токсикоз), нефропатия (более тяжелая стадия гестоза), угроза выкидыша, патология плаценты, повышение артериального давления, соматические (общие) заболевания матери (сахарный диабет, нефрит, заболевания сердечно-сосудистой системы).

Инфекционные  заболевания матери во время беременности (краснуха, грипп, скарлатина, корь, инфекционный гепатит, туберкулез, полиомиелит, токсоплазмоз, герпес, сифилис, ВИЧ-инфекция).

Наиболее  опасна краснуха: в первые месяцы беременности она может вызвать серьезные  отклонения в развитии ребенка (глухота, слепота, умственная отсталость, пороки сердечно-сосудистой системы).

Цитомегаловирус на ранних стадиях беременности приводит к гибели плода. Если беременность сохраняется, вирус нарушает развитие плода. Вирусный гепатит может вызывать различные  аномалии развития плода на всех стадиях  беременности.

Травмы, полученные матерью во время беременности, падения и ушибы (особенно в области  живота). Могут привести к отслойке плаценты и преждевременным родам.

Несовместимость крови матери и плода. Антитела из крови матери проникают через  плаценту и вызывают распад эритроцитов  плода, в результате выделяется токсическое  вещество - непрямой билирубин. Он повреждает некоторые отделы мозга, что приводит к врожденным нарушениям слуха и  речи.

Нарушения сроков вынашивания плода (гестации) - недоношенность (менее 38 недель) и  переношенность (более 40 недель).

Курение. Никотин, основной токсический ком понент табачного дыма, отрицательно воздействует на процессы кровообращения в матке и плаценте. Под его влиянием замедляется транспортировка аминокислот от матери к плоду, поэтому малыш плохо прибавляет в весе (дефицит массы тела ребенка при доношенной беременности может достигать 300 г и более, причем он сохраняется в течение первого года жизни). У будущих мам, выкуривающих более 20 сигарет в день, рождаются гиперактивные малыши, таким детям зачастую труднее дается учеба.

Алкоголь  и наркотические вещества. Если будущая  мама злоупотребляет алкоголем и  наркотиками, нарушается физическое и  психическое развитие ее ребенка. У  таких детей нарушена координация  движений, снижен интеллект. Они растут медленнее, отличаются гипервозбудимостью. У них характерные черты лица: удлиненное лицо, низкий лоб, недоразвитый подбородок и ушные раковины; а  также косоглазие.

Прием лекарственных препаратов. Есть лекарства, которые будущей маме категорически  нельзя принимать, отдельные препараты  можно использовать только по рекомендации врача.

Антираковые антибиотики (актиномицин, сарколизин). На ранних сроках беременности приводят к возникновению уродств у  плода.

Ототоксические  препараты. Антибиотики (стрептомицин, мономицин, канамицин, гентамицин, амикацин, тобрамицин и др.) и диуретики (фуросемид), а также аспирин и хинин  становятся причиной развития врожденной глухоты.

Антикоагулянты  непрямого действия (дикумарин, пелентан) быстро проникают через плаценту и могут вызвать у плода  кровоизлияние в мозг и внутренние органы.

Антидепрессивные  препараты (имизин, ами-триптилин) и  транквилизаторы (сибазон, мепротан) на ранних сроках беременности приводят к интоксикации плода.

Неудачное прерывание беременности может стать  причиной возникновения отклонений в развитии плода.

Работа  на вредном производстве (повышенные физические нагрузки, контакт с химически  активными вредными веществами, воздействие  различных видов излучения, например ультрафиолетового, ионизирующей радиации) на ранних сроках беременности приводит к гибели плода или нарушению  развития центральной нервной системы, органов зрения и кроветворной системы  плода.

Стресс, который испытывает будущая мама, может приводить к гипоксии плода.

2. Наследственная  предрасположенность, генетические  аномалии 

По  наследству могут передаваться особенности  строения речевого аппарата, например, неправильная посадка и количество зубов, форма прикуса, предрасположенность  к дефектам строения твердого и мягкого  нёба (расщелины нёба), а также  особенности развития речевых зон  головного мозга и даже заикание.

Если  один из родителей поздно начал говорить, подобные проблемы могут возникнуть и у ребенка. Хотя речевые нарушения  не всегда передаются по наследству, но исключать такую возможность  нельзя.

3. Неблагоприятные  роды и их последствия 

Родовые травмы, вызывающие внутричерепное кровоизлияние, могут повредить речевые зоны головного мозга. Причины их могут  быть разными: узкий таз матери, наложение  щипцов на голову малышу (это делают, чтобы помочь ему появиться на свет).

Асфиксия - недостаток снабжения головного  мозга кислородом из-за нарушения  дыхания, например, при обвитии пуповины. Вызывает минимальные повреждения  головного мозга.

Малая масса тела новорожденного (менее 1500 г) и последующее проведение интенсивных  реанимационных мероприятий, например искусственная вентиляция легких более 5 дней.

Низкий  балл по шкале Апгар (общепринятый метод  оценки состояния новорожденного непосредственно  после рождения).

4. Заболевания,  перенесенные ребенком впервые  годы жизни 

Инфекционно-вирусные заболевания, нейроинфекции (менингоэнцефалит, менингит) могут вызвать снижение или потерю слуха.

Травмы  и ушибы головного мозга. В  тяжелых случаях приводят к внутричерепным кровоизлияниям, в результате речь ребенка ухудшается, он может даже перестать говорить.

Травмы  лицевого скелета (повреждения нёба, выпадение зубов) мешают ребенку  научиться правильно произносить звуки и слова.

Длительные  простудные заболевания, воспалительные заболевания среднего и внутреннего  уха, приводящие к временному или  постоянному снижению слуха, нарушают речевое развитие ребенка.

Прием ототоксических антибиотиков приводит к снижению слуха.

 

 

 

 

 

6. Основные подходы к классификации речевых нарушений.

Классификация речевых расстройств у детей в зависимости от ведущих нарушений, лежащих в основе речевых расстройств у детей при сохранном слухе и нормальном интеллекте.

Речевые расстройства, связанные с органическим поражением центральной нервной  системы (ЦНС). В зависимости от уровня поражения речевой системы они  делятся на следующие формы.

Афазии - распад всех компонентов речи в  результате поражения корковых речевых  зон.

Алалии - системное недоразвитие речи в  результате поражения корковых речевых  зон в доречевом периоде.

Дизартрии - нарушение звукопроизносительной  стороны речи в результате нарушения  иннервации речевой мускулатуры. В  зависимости от локализации поражения  выделяют несколько вариантов дизартрий: псевдобульбарная, бульбарная, подкорковая, мозжечковая.

Речевые нарушения, связанные с функциональными  изменениями ЦНС (заикание, мутизм и  сурдомутизм).

Речевые нарушения, связанные с дефектами  строения артикуляционного аппарата (механические дислалии, ринолалия).

Задержки  речевого развития различного происхождения (при недоношенности, при тяжелых  заболеваниях внутренних органов, педагогической запущенности и т. д.).

Клинико-педагогическая классификации речевых нарушений  и психолого-педагогическая классификации  речевых нарушений, хотя и рассматривают  одни и те же явления с разных точек зрения, не противоречат, а  дополняют одна другую и оказываются ориентированы на решение разных задач единого, но многоаспектного процесса коррекции нарушений развития речи. Следует отметить, что обе классификации относятся к первичному недоразвитию речи у детей, т. е. к тем случаям, когда нарушения развития речи наблюдаются при сохранном слухе и нормальном интеллекте.

 

Клинико-педагогическая классификация основана на принципе «от общего к частному», ориентирована  на детализацию видов и форм речевых  нарушений, разработку дифференцированного  подхода к их преодолению. Нарушения  развития устной речи делятся на два  типа:

Фонационное (внешнее) оформление высказывания, которые  называют нарушениями произносительной стороны речи. К этим нарушениям относятся:

Дисфония (афония) - расстройство (или отсутствие) фонации вследствие патологических изменений голосового аппарата; дисфония проявляется в нарушениях силы, высоты и тембра голоса.

Брадилалия - патологически замедленный темп речи, проявляется в замедленной  реализации артикуляторной речевой  программы.

Тахилалия - патологически ускоренный темп речи, проявляется в ускоренной реализации артикуляторной речевой программы.

Заикание - нарушение темпо-ритмической организации  речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Дислалия - нарушение звукопроизношения при  нормальном слухе и сохранной  иннервации речевого аппарата (синонимы: дефекты звукопроизношения, фонетические дефекты, недостатки произношения фонем).

Структурно-семантическое (внутреннее) оформление высказывания.

В психолингвистическом аспекте нарушения произношения могут возникать вследствие трех основных причин:

недостатки  операций различения и узнавания  фонем (дефекты восприятия);

несформированность  операций отбора и реализации произносимых звуков;

нарушения условий реализации звуков при анатомических  дефектах речевого аппарата.

У большинства  детей звукопроизношение достигает  языковой нормы к 4-5 годам. Чаще всего  дефекты речи бывают обусловлены  тем, что у ребенка не полностью  сформировалась артикуляторная база (не усвоен весь набор артикуляторных позиций, необходимых для произнесения звуков) или артикуляторные позиции сформировались неправильно, вследствие чего продуцируются  искаженные звуки.