Возрастные особенности здоровья

ВВЕДЕНИЕ

Тема  здоровья ребенка  была актуальна во все времена, ведь дети - это будущее  любого государства, любой нации. Очень  остро эта тема стоит и в настоящее  время. И не случайно внимание Федерального правительства и  властей Красноярского  края обращено к этой теме - за последнее  время принят ряд  федеральные законов, законы края, направленные на защиту прав и  здоровья ребенка. 

Первые  отрывочные сведения о здоровом и больном  ребенке появились  в глубокой древности. В трудах ученых Индии, Китая, Древнего Египта, Древней Греции уже  содержались советы по вскармливанию  и уходу за детьми. А начало учения о  ребенке принято  относить к IV веку до нашей эры, к времени  написания книги  «О природе ребенка» отцом медицины Гиппократом. Следом за Гиппократом  о детях, об уходе  за ними и воспитании, пишут Цельс, Гален  и Соран (I и II века). В XV-XVIII веках возрастает интерес к лечению  детей и его  особенностям появляется большое количество трудов, посвященных  воспитанию и выхаживанию  детей, в которых  подчеркивалось наличие  особенностей детского организма, отличающих его от взрослого  и определяющих нетипичное течение заболеваний, особенно в раннем детском возрасте, значение грудного вскармливания, физического воспитания и правильного  ухода для гармоничного роста и развития ребенка и профилактики заболеваний. 

В 1650 г. выходит научный  труд английского  врача Глиссона о  рахите, за этой работой  следует серия  публикаций Сиденгама, Хабержена, Дженнера, посвященных изучению инфекционных болезней у детей. Примерно через 100 лет после  работы Глиссона публикуется  первое руководство  по педиатрии в 28 главах. Оно было написано в 1764 г. шведским врачом Нилем Розен  фон Розенштейном. Через 30 лет его  руководство было издано в России на русском языке. 

Во  второй половине XIX века начинают функционировать  научные и клинические  центры педиатрии  в Англии, Швейцарии, Италии, Скандинавских  странах и США. 

В России последовательность событий была очень  близка той, что происходила  в Европе. Петр I в 1727 г. издает указ «О строении в Москве госпиталей для помещения  незаконнорожденных младенцев и о  даче им и их кормилицам денежного жалованья». Большое внимание уделял сохранению жизни  новорожденных великий  русский ученый М.В. Ломоносов, который  в своем трактате «О размножении и  сохранении российского  народа» указывает  на необходимость  создания народных богаделен  для незаконнорожденных и издания наставлений  по излечению детских  болезней. Однако открыты  были воспитательные дома только в 1763 г. в  Москве и в 1771 г. в  Петербурге благодаря  настойчивости и  энергии И.И. Бецкого, который сам составлял  проекты этих домов  и писал наставления  об уходе за детьми и их воспитании. 

Большой вклад в науку  о здоровом ребенке  внесли такие ученые, как профессор  Н.М. Максимович-Амбодик - изложил ценные мысли  об особенностях детей  и методах их выхаживания  в своих лекциях  и книге «Искусство повивания, или наука  о бабичьем деле»; профессор Н.Ф. Филатов - основоположник отечественной  педиатрии; Н.П. Гундобин - автор классификации  периодов детского возраста, Л.А. Кисель, Г.Н. Сперанский, В.И. Молчанов, М.С. Маслов, А.Ф. Тур, Ю.Ф. Домбровская  и др. Эти ученые в своих трудах огромное внимание уделяли  разделу о здоровом ребенке, его вскармливании  и воспитании. 

Периоды детства 

Поскольку ребенок постоянно  растет и развивается  и на каждом возрастном этапе своей жизни  предстает в особом морфологическом, физиологическом  и психологическом  качестве, возникает  определенная потребность  выделить в процессе человеческого онтогенеза ряд периодов, или  этапов, развития. 

Среди многочисленных классификаций  онтогенетического  развития человека наиболее распространенной и  проверенной временем и практикой, используемая в настоящее время  несколько видоизмененной условная периодизация, предложенная Н.П. Гундобиным (1906 г). В основе периодизации лежат гистоморфологические и функциональные особенности. С понятием же периода связываются  представления об очерченном отрезке  времени онтогенеза, в пределах которого особенности морфологии (органогенеза) и физиологических  отправлений являются более или менее  однозначными. При  этом в каждом периоде  происходит генетически  обусловленное созревание тех структур, которые  обеспечивают особенности  функции, характерные  для соответствующего возрастного периода. 

Согласно  данной классификации  для дифференцированного  подхода к ребенку  выделяют выделяют 2 этапа и 6 периодов в развитии ребенка  от зачатия до наступления  половой и социальной зрелости. 

I. Внутриутробный этап - антенатальный период (от  зачатия до рождения, т. е. до 38-42-й  недели беременности): 

а) эмбриональная фаза (от зачатия до 12-й  недели беременности); 

б) плацентарная (фетальная) фаза (с 12-й недели до рождения). 

II. Интранатальный этап - период родов. 

III. Внеутробный этап - постнатальный период (с  момента рождения): 

1.Перио  дноворожденности-неонатальный  период (от рождения  до 28 дней): 

а) ранний неонатальный период (от рождения до 7 дней); 

б) поздний неонатальный период (от 7-го до 28-го дня). 

2. Период грудного  возраста - младенчества (с  28 дней до 12 месяцев). 

3. Преддошкольный период - старший ясельный  возраст (от 1 года  до 3 лет). 

4. Дошкольный период (от 3 до 7 лет). 

5. Младший школьный  период - препубертатный (от 7 до 11 лет). 

6. Старший школьный  период = пубертатный  - период полового  созревания (с 11 до 17-18 лет). 

Принято особо выделять так  называемый перинатальный  период (от 28-й недели беременности до 7-го дня жизни ребенка), поскольку риск наступления  гибели плода (ребенка) особенно велик и, следовательно, этот период времени требует  особого внимания медиков. 

Данная  периодизация, конечно, условна, так как  между периодами  нельзя провести четкую границу. Однако в  основу классификации  положены определяющие особенности каждого  возрастного периода. 

Тема  данной курсовой работы - «Ребенок в возрасте 9 месяцев», т.е. ребенок  периода грудного возраста и потому дадим краткую  характеристику данного  периода. 

ГЛАВА 1. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК  ПЕРИОДА ГРУДНОГО ВОЗРАСТА 

Период  грудной возраст  длится от 29-го дня  жизни до 1 года. Само название подчеркивает, что в этот период жизни наиболее тесен  контакт матери с  ребенком. Мать кормит своего ребенка. Основные процессы адаптации  к внеутробной  жизни уже завершены, механизм грудного вскармливания  достаточно сформирован  и происходит очень, интенсивное физическое, нервно-психическое, моторное и интеллектуальное развитие ребенка. В  этот период вместе с тем возникает  и целый ряд  проблем по обеспечению  оптимального развития и предупреждению заболеваний ребенка. Это, прежде всего, проблема рационального вскармливания, так как кормление  ребенка старше 5 месяцев только женским  молоком не удовлетворяет  потребности ребенка. Поэтому ему необходимо своевременно вводить  корригирующие продукты или компоненты. Грудной  ребенок после 2 - 3 месяцев теряет пассивный  иммунитет, передаваемый ему трансплацентарно от матери, а формирование собственных систем иммунитета происходит сравнительно медленно, и в результате этого заболеваемость детей грудного возраста оказывается довольно высокой. На фоне анатомо-физиологических  особенностей органов  дыхания (узость дыхательных  путей, незрелость ацинусов и др.) у грудных  детей часто наблюдаются  поражения органов  дыхательной системы, течение которых  отличается особой тяжестью. Для предупреждения заболеваемости разностороннее использование средств  и методов закаливания. Сюда относятся массаж, гимнастика и водные процедуры, проводимые по специально разработанным  схемам. 

На  период грудного возраста приходится интенсивная  профилактическая вакцинация, направленная на формирование невосприимчивости  к различным заболеваниям. (Приложение 2) 

Скорость  роста, увеличение массы  тела, созревание различных  органов и систем на каждом возрастном этапе, в основном запрограммированы  наследственными  механизмами и  при оптимальных  условиях жизнедеятельности  идут по определенному  плану, в котором  под воздействием неблагоприятных  факторов (факторы  внешней среды, т. е. условия питания, воспитания, заболевания, социальные и др.) возможны не только нарушения последовательности развития ребенка, но и подчас необратимые  изменения. И потому знание особенностей роста и развития ребенка грудного возраста имеет важное значение для рекомендации адекватных режимов  жизни, питания, воспитания, профилактики заболеваний  и т.д. 

1.1 Физическое развитие  детей грудного  возраста 

Наиболее  наглядно и просто можно оценивать  развитие ребенка  по различным антропометрическим показателям. 

Физическое  развитие - это динамический процесс роста (увеличение длины и массы  тела, развитие отдельных  частей тела и др.) и биологического созревания ребенка  в том или ином периоде детства, а у детей первого  года жизни - формирование статистических и  моторных функций, что  в целом определяет работоспособность  или запас физических сил. 

ДЛИНА ТЕЛА (РОСТ). После  рождения интенсивность  происходит постепенное  замедление роста, лишь временами сменяющееся  кратковременным  ускорением, причем нижние сегменты тела растут быстрее верхних. Например, стопа растет быстрее голени, а  голёнь быстрее бедра  и т.д., что сказывается  на пропорциях тела. В постнатальном  периоде нарастает  половая специфичность  темпа роста, когда  мальчики растут быстрее  девочек. Вместе с  тем скорость созревания девочек выше. 

Длина тела имеет особо  важное значение, так  как отражает сложные  процессы, происходящие в организме, в  какой-то мере уровень  зрелости организма. И чем моложе ребенок, тем интенсивнее  его рост. 

Длина тела ребенка первого  года жизни может  быть рассчитана исходя из ежемесячных и  ежеквартальных изменений  роста. В первые 3 мес жизни рост увеличивается примерно на 3 см ежемесячно или  на 9 см за квартал, во II квартале - по 2,5 см, т. е. на 7,5 см за квартал, в III квартале - на 1,5 - 2,0 см, в IV квартале - на 1 см в месяц, т. е. на 3 см. Общая прибавка длины тела за первый год 25см. Можно пользоваться также следующей  формулой: ребенок 6 мес имеет длину  тела 66 см, на каждый недостающий месяц  из этой величины вычитается по 2,5 см, на каждый месяц  после 6 прибавляется по 1.5 см. 

МАССА ТЕЛА ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ. В отличие от роста  масса тела является довольно лабильным  показателем, который  сравнительно быстро реагирует и изменяется под влиянием различных  причин - как эндо-, так и экзогенного  характера. 

Скорость  ее нарастания массы  на первом году тем  выше (кроме первого  месяца жизни), чем  меньше возраст. Для  ориентировочного расчета  массы тела на первом году жизни можно  использовать ряд  формул. 

1. Формула Мазурина  и Воронцова. 

Для первого полугодия  масса тела может  быть определена как  сумма: масса тела при рождений + 800 х n , где n - число месяцев  в течение первого  полугодия, а 800 г - средняя  ежемесячная прибавка массы тела в течение  первого полугодия. 

Для второго полугодия  жизни масса тела равна: масса тела при рождении + прибавки массы тела за первое полугодие (800 х 6) + 400 х (n-6), где п - возраст  в месяцах, а 400 г - средняя ежемесячная  прибавка массы тела за второе полугодие. 

2. Масса тела ребенка  6 месяцев равна  8200 г, на каждый  недостающий месяц  вычитается по 800 г, на каждый  последующий прибавляется  по 400 г. 

Более точная оценка нарастания массы тела у детей  первого года жизни  производится в центильном выражении. 

ИЗМЕНЕНИЯ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ. Наблюдение за изменением окружности головы является неотъемлемым компонентом  контроля за физическим развитием. Это связано  с тем, что окружность головы отражает и  общие закономерности биологического развития ребенка, а именно первый (церебральный) тип роста; кроме  того, нарушения роста  костей черепа могут  быть отражением или  даже причиной развития патологических состояний (микро- и гидроцефалии). При рождении окружность головы в среднем  равна 34 - 36 см. В дальнейшем она растет достаточно быстро в первые месяцы и годы жизни и  замедляет свой рост после 5 лет. 

Ориентировочно  окружность головы для  детей до 1 года можно  оценить по следующим  формулам: окружность головы 6-месячного  ребенка равна 43 см, на каждый недостающий  месяц из 43 см надо отнять 1,5 см, на каждый последующий - прибавить 0,5 см. 

ИЗМЕНЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДИ. Окружность груди является одним  из основных антропометрических параметров для анализа  изменений поперечных размеров тела. Окружность груди отражает как  степень развития грудной клетки, тесно  коррелируя при этом с функциональными  показателями дыхательной  системы, так и  развитие мышечного  аппарата грудной  клетки и подкожного жирового слоя на груди. Окружность груди  при рождении в  среднем равна 32 - 34 см. Она несколько  меньше, чем окружность головы; в 4 мес эти  окружности сравниваются, а затем скорость увеличения грудной  клетки опережает  рост головы.