Анатомия человека

 

 Кнаружи  от дорсальных крестцовых отверстий  с каждой стороны расположена  латеральная часть, pars lateralis. На ней находится ушковидная (суставная) поверхность, facies auricularis, с которой сочленяется подвздошная кость соответствующей стороны. Рядом с суставной поверхностью, ближе к латеральному гребню, имеется крестцовая бугристость, tuberositas sacralis, к которой прикрепляются связки и мышцы. Крестцовые позвонки, так же как позвонки других отделов, имеют позвоночные отверстия. При срастании крестцовых позвонков в единую кость эти отверстия образуют крестцовый канал, canalis sacralis. Книзу крестец суживается (следствие редукции хвостовой мускулатуры у человека), и его канал заканчивается крестцовой щелью, hiatus sacralis. С каждой стороны щели находится крестцовый рог, соrnu sacrale, — рудимент суставных отростков.

 

КОПЧИК

 

Копчик, os coccygis, является гомологом хвостового скелета животных. У взрослого человека он состоит из 3—5 рудиментарных копчиковых позвонков, vertebrae coccygeae I—IV. Копчик имеет форму треугольника, изогнут кпереди, основание направлено вверх, верхушка — вниз и вперед. Некоторые признаки позвонка сохранились только у I копчикового позвонка. Кроме небольшого тела, для соединения с крестцом на задней его поверхности имеется с каждой стороны копчиковый рог, соrnu coccygeum. Оба рога направлены вверх, навстречу рогам крестца. Остальные копчиковые позвонки значительно меньше, округлые. У пожилых людей они сращены в одну кость, а у женщин и молодых людей нередко соединены между собой при помощи хрящевых пластинок.

 

РЕБРА И  ГРУДИНА

 

Кости грудной  клетки представлены 12 парами ребер  и грудиной.

 

Ребра, costae (I—XII), являются изогнутыми костными, а в переднем отделе хрящевыми пластинками, расположенными справа и слева от грудных позвонков, (рис. 026) Более длинная задняя костная часть ребра, os costale, и более короткая передняя хрящевая часть — реберный хрящ, cartilago costalis. Семь пар верхних ребер (I—VII) хрящевыми частями соединяются с грудиной. Эти ребра называются истинными, costae verae. Хрящи VIII, IX, Х пар ребер соединяются не с грудиной, а с хрящом вышележащего ребра. Поэтому эти ребра получили название ложных ребер, costae spuriae. XI и XII ребра имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах брюшной стенки. Эти ребра более подвижны, их называют колеблющимися, costae fluctuantes [fluitantes].

 

На заднем конце каждого ребра имеется  головка, caput costae, которая образует сустав с телом одного или телами двух смежных грудных позвонков, с их реберными ямками. Большинство ребер сочленяются с двумя соседними позвонками. Поэтому ребра от II до Х имеют гребешок головки ребра, crista capitis costae, разделяющий головку на две неравные суставные площадки. От этого гребешка отходит связка, укрепляющая головку ребра с соответствующими позвонками. У I, XI и XII ребер гребешка нет, так как эти ребра своей головкой образуют сустав только с полной ямкой на теле одноименного позвонка.

 

За головкой ребра следует более узкая  часть — шейка ребра, collum costae. На границе шейки и тела ребра имеется бугорок ребра, tuberculum costae. На десяти верхних ребрах бугорок делится на два возвышения. Медиальнонижнее возвышение несет суставную поверхность бугорка ребра, facies articularis tuberculi costae, для образования сустава с реберной ямкой поперечного отростка соответствующего позвонка. К другому возвышению, расположенному выше, прикрепляются связки. Ребра XI и XII не имеют суставной поверхности для поперечного отростка, бугорок на этих ребрах слабо выражен или отсутствует. Шейка с бугорком переходит непосредственно в более широкую и самую длинную переднюю часть реберной кости — тело ребра, corpus costae, которое слегка скручено вокруг собственной продольной оси и недалеко от бугорка резко изогнуто вперед. Это место носит название угол ребра, angulus costae. На I ребре угол совпадает с бугорком. Тело ребра плоское, имеет наружную и внутреннюю поверхности, верхний и нижний края. Внутренняя поверхность ребра гладкая, вдоль нижнего края на протяжении всего тела ребра проходит борозда ребра, sulcus costae, для межреберных сосудов и нерва. Передняя часть тела ребра утолщается, а на конце имеет небольшую ямку, где костная часть ребра соединяется с реберным хрящом.

 

Первое (I) ребро в отличие от остальных имеет верхнюю и нижнюю поверхности, медиальный и латеральный края. На его верхней поверхности находится бугорок передней лестничной мышцы, tuberculum musculi scaleni anterioris, для прикрепления одноименной мышцы. Сзади бугорка проходит хорошо выраженная борозда подключичной артерии, sulcus arteriae subclaviae. Впереди бугорка находится борозда подключичной вены, sulcus venae subclaviae.

 

Грудина, грудная  кость, sternum, представляет собой плоскую кость, расположенную во фронтальной плоскости. (рис. 027) Грудина состоит из трех частей. Верхняя ее часть — рукоятка грудины, средняя часть — тело и нижняя — мечевидный отросток. У взрослых людей эти три части сращены в единую кость.

 

Рукоятка грудины, manubrium sterni,— самая широкая, особенно вверху, и толстая часть грудины. На верхнем крае ее имеется неглубокая яремная вырезка, incisura jugularis. По бокам от вырезки находится ключичная вырезка, incisura clavicularis, для соединения с ключицами. На правом и левом краях рукоятки грудины, тотчас ниже ключичной вырезки, расположены шероховатое углубление для хряща I ребра и половина вырезки, которая, соединяясь с такой же половиной вырезки на теле грудины, образует полную реберную вырезку для соединения с хрящом II ребра. В месте соединения рукоятки с телом грудины образуется небольшой обращенный кпереди угол грудины, angulus sterni. Этот угол обычно прощупывается через кожу. Тело грудины, corpus sterni,— самая длинная часть грудины, в средних и нижних отделах тело грудины более широкое, чем вверху. На передней поверхности тела заметны шероховатые линии (места сращения костных сегментов), на краях тела имеются реберные вырезки, incisurae costales, для образования соединений с хрящами истинных ребер. Реберная вырезка для VII ребра расположена между телом грудины и мечевидным отростком. Мечевидный отросток, processus xiphoideus, может иметь различную форму, иногда книзу раздвоен или имеет отверстие.

СКЕЛЕТ ГОЛОВЫ — ЧЕРЕП

 

Череп, cranium, (рис. 028) представляет собой комплекс костей, прочно соединенных швами, служащих опорой и защитой различным по происхождению и функциям органам. В полостях черепа расположены головной мозг, органы зрения, слуха, обоняния, вкуса и начальные отделы пищеварительной и дыхательной систем.

 

Череп подразделяют на два отдела. Отдел, в котором  помещается головной мозг, называют мозговым черепом, cranium cerebrale (cerebrum — мозг, neurocranium). К этому отделу относятся непарные кости: лобная, клиновидная, затылочная, решетчатая — и парные кости: теменная и височная. Второй отдел, образующий костную основу лица и начала пищеварительной и дыхательной трубок,— это лицевой (висцеральный) череп, cranium viscerale, или viscerocranium.

 

Лицевой череп  располагается под мозговым, (рис. 029) Значительную часть лицевого черепа занимает скелет жевательного аппарата, представленный парной верхнечелюстной костью и непарной нижней челюстью, подвижно сочлененной с черепом. Остальные кости лица небольших размеров. Это парные кости: нижняя носовая раковина, небная, носовая, слезная, скуловая, а также непарные кости: сошник и подъязычная, которые входят в состав стенок глазниц, носовой и ротовой полостей и определяют конфигурацию лицевого отдела черепа. Некоторые кости мозгового и лицевого отделов черепа имеют внутри полости, заполненные воздухом и сообщающиеся с полостью носа. Пневматизация костей уменьшает массу черепа при сохранении его прочности. Особое место занимает подъязычная кость, расположенная в передней области шеи и соединенная с костями черепа связками и мышцами.

 

КОСТИ МОЗГОВОГО  ОТДЕЛА ЧЕРЕПА ЛОБНАЯ КОСТЬ

 

Лобная  кость, os frontale, (рис. 030) у взрослых непарная, участвует в образовании переднего отдела свода черепа и передней черепной ямки его основания. Передняя, вертикально (фронтально) расположенная часть лобной кости — чешуя, составляет около трети всего свода черепа. Кроме чешуи, различают глазничные части и носовую часть.

 

Лобная  чешуя, squama frontalis, имеет выпуклую наружную поверхность, facies externa, боковые части которой переходят в височные поверхности, facies temporales, и вогнутую внутреннюю, facies interna. От правой и левой глазничных частей внизу чешую отделяет парный надглазничный край, margo supraorbitalis, в котором ближе к носовой части лобной кости имеется надглазничная вырезка, incisura supraorbitalis (надглазничное отверстие, foramen supraorbitale). В этом месте к кости прилежат проходящие здесь одноименные сосуды и нерв. В медиальной части надглазничного края имеется углубление — лобная вырезка, incisura frontalis (лобное отверстие, foramen frontale), через которую также проходят нерв и кровеносные сосуды. Латерально надглазничный край заканчивается скуловым отростком, processus zygomaticus, который соединяется со скуловой костью. От скулового отростка кверху и кзади отходит височная линия, linea temporalis. Она отделяет переднюю часть наружной поверхности от височной поверхности. Несколько выше каждого надглазничного края определяется варьирующий по длине и выпуклости валик — надбровная дуга, arcus superciliaris, переходящая медиально в гладкую площадку — глабеллу (надпереносье), glabella. Значительно выше надбровных дуг, примерно посередине каждой половины чешуи лобной кости, находится пологий лобный бугор, tuber frontale, — место появления первичной точки окостенения лобной кости.

 

Внутренняя (мозговая) поверхность, facies interna, лобной кости постепенно переходит в горизонтально расположенные глазничные части. На внутренней поверхности чешуи по средней линии от заднего края идет борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris, которая спереди внизу переходит в лобный гребень, crista frontalis. У основания гребня находится слепое отверстие, foramen caecum, в нем закреплен отросток твердой оболочки головного мозга.

 

Глазничная часть, pars orbitalis, парная, представляет собой тонкую пластинку, лежащую горизонтально. Правую глазничную часть от левой отделяет глубокая решетчатая вырезка, incisura ethmoidalis. В этой вырезке помещается решетчатая пластинка решетчатой кости. На верхней (мозговой) поверхности глазничных частей хорошо выражены пальцевидные вдавления, impressiones digitatae. Глазничная (нижняя) поверхность, facies orbitalis, гладкая, вогнутая, образует верхнюю стенку глазниц. Возле ее латерального угла находится ямка слезной железы, fossa glandulae lacrimalis, а медиально, вблизи надглазничной вырезки, — малозаметное углубление — блоковая ямка, fovea trochlearis. Рядом с ямкой расположена небольшая блоковая ость, spina trochlearis, с которой срастается хрящевой блок (trochlea) для сухожилия верхней косой мышцы глаза.

 

Носовая часть, pars nasalis, лобной кости имеет форму подковы. Располагаясь между глазничными частями, она ограничивает спереди и с боков решетчатую вырезку.

 

Передний отдел носовой части  зазубренный, соединяется с носовыми костями и лобными отростками верхних челюстей. По срединной линии  от этого отдела книзу отходит  гребешок, который заканчивается острой носовой остью, spina nasalis, участвующей в образовании перегородки носа. Справа и слева от гребешка находится апертура лобной пазухи, apertura sinus frontalis, ведущие в правую и левую половины лобной пазухи. Лобная пазуха, sinus frontalis, у взрослых имеет различную величину, содержит воздух и разделена перегородкой.

 

В задних отделах носовой части  лобной кости имеется ряд ямок, которые прикрывают собой открытые кверху ячейки решетчатой кости.

 

КЛИНОВИДНАЯ КОСТЬ

 

Клиновидная кость, os sphenoidale, (рис. 029) (рис. 031) (рис. 050) находится в центре основания черепа. Она участвует в образовании боковых стенок свода черепа, а также полостей и ямок мозгового и лицевого отделов черепа. Клиновидная кость имеет сложную форму и состоит из тела, от которого отходят 3 пары отростков: большие крылья, малые крылья и крыловидные отростки.

 

Тело, corpus, клиновидной кости имеет форму неправильного куба. Внутри него находится полость — клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis. В теле различают 6 поверхностей: верхнюю, или мозговую; заднюю, сращенную у взрослых с базилярной (основной) частью затылочной кости; переднюю, переходящую без резких границ в нижнюю, и две боковые.

 

На верхней (мозговой) поверхности заметно углубление — турецкое седло, sella turcica. В центре его имеется гипофизарная ямка, fossa hypophysialis, в которой помещается гипофиз. Впереди от углубления находится поперечно лежащий бугорок седла, tuberculum sellae. Выделяется довольно высокая спинка седла, dorsum sellae. Латеральные части спинки седла выступают вперед, образуя задние наклоненные отростки, processus clinoidei posteriores. У основания спинки седла справа и слева имеется борозда для внутренней сонной артерии — сонная борозда, sulcus caroticus. Кнаружи и несколько кзади от сонной борозды находится клиновидный язычок, lingula sphenoidalis, который превращает сонную борозду в глубокий желобок. Этот желобок вместе с верхушкой пирамиды височной кости ограничивает внутреннее сонное отверстие, через которое из сонного канала в полость черепа выходит внутренняя сонная артерия.

 

Передняя  поверхность тела клиновидной кости  вытянута в небольшой клиновидный  гребень, crista sphenoidalis. Последний продолжается на нижнюю поверхность в виде острого клиновидного клюва (киля), rostrum sphenoidale, клиновидный гребень передним краем соединяется с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. По бокам гребня находятся неправильной формы костные пластинки — клиновидные раковины, conchae sphenoidales, ограничивающие отверстие — апертуру клиновидной пазухи, apertura sinus sphenoidalis, ведущую в воздухоносную клиновидную пазуху, sinus sphenoidalis, чаще всего разделенную перегородкой на две части.

 

Боковые поверхности  тела клиновидной кости кпереди  и книзу продолжаются в малые  и большие крылья.

 

Малое крыло, ala minor, представляет собой парную пластинку, отходящую с каждой стороны от тела клиновидной кости двумя корнями. Между последними находится зрительный канал, canalis opticus, для прохождения из глазницы зрительного нерва. Передние края малых крыльев зазубрены, с ними соединяются глазничные части лобной кости и решетчатая пластинка решетчатой кости. Задние края малых крыльев свободны, гладкие. С медиальной стороны на каждом крыле имеется передний наклоненный отросток, processus clinoideus anterior. К передним, а также к задним наклоненным отросткам прирастает твердая оболочка головного мозга.

 

Малое крыло  имеет верхнюю поверхность, обращенную в полость черепа, и нижнюю, участвующую  в образовании верхней стенки глазницы. Пространство между малым и большим крыльями — это верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior. Через нее из полости черепа в глазницу проходят глазодвигательный, боковой и отводящий нервы (III, IV, VI пары черепных нервов) и глазной нерв — I ветвь тройничного нерва (V пара).

 

Большое крыло, ala major, парное, начинается широким основанием от боковой поверхности тела клиновидной кости. (рис. 032) У самого основания каждое крыло имеет три отверстия. Выше других и кпереди находится круглое отверстие, foramen rotundum, через которое проходит II ветвь тройничного нерва, в средине крыла — овальное отверстие, foramen ovale, для III ветви тройничного нерва. Остистое отверстие, foramen spinosum, меньших размеров, располагается в области заднего угла большого крыла. Через это отверстие в полость черепа проникает средняя менингеальная артерия.