Анатомия человека

 

Большое крыло  имеет четыре поверхности: мозговую, глазничную, верхнечелюстную и височную. На мозговой поверхности, facies cerebralis, хорошо выражены пальцевидные вдавления, impressiones digitatae, и артериальные борозды, sulci arteriosi. Глазничная поверхность, facies orbitalis, — четырехугольная гладкая пластинка; входит в состав латеральной стенки глазницы. Верхнечелюстная поверхность, facies maxillaris, занимает участок треугольной формы между глазничной поверхностью вверху и основанием крыловидного отростка внизу. На этой поверхности, обращенной в крыловидно-небную ямку, открывается круглое отверстие. Височная поверхность, facies temporalis, самая обширная. Подвисочный гребень, crista infratemporalis, делит ее на две части. Верхняя часть большего размера, располагается почти вертикально, входит в состав стенки височной ямки. Нижняя часть расположена почти горизонтально, образует верхнюю стенку подвисочной ямки.

 

Крыловидный отросток, processus pterygoideus, парный, отходит от тела клиновидной кости у места начала большого крыла и направляется вертикально вниз. Медиальная пластинка отростка обращена в сторону носовой полости, латеральная - в подвисочную ямку. Основание отростка пронизывает спереди назад узкий крыловидный канал, canalis pterygoideus, в котором проходят сосуды и нервы. Переднее отверстие этого канала открывается в крыловидно-небную ямку, заднее - на наружном основании черепа вблизи ости клиновидной кости, spina ossis sphenoidalis. Выделяются пластинки крыловидного отростка: медиальная, lamina medialis, и латеральная, lamina lateralis. Спереди пластинки сращены. Кзади пластинки крыловидного отростка расходятся, образуя крыловидную ямку, fossa pterygoidea. Внизу обе пластинки разделены крыловидной вырезкой, incisura pterygoidea. Медиальная пластинка крыловидного отростка несколько уже и длиннее латеральной и внизу переходит в крыловидный крючок, hamulus pterygoideus.

 

ЗАТЫЛОЧНАЯ  КОСТЬ

 

Затылочная  кость, os occipitale, образует задненижний отдел мозгового черепа (рис. 033). В ней различают базилярную (основную) часть, латеральные части и затылочную чешую. Все эти части окружают большое затылочное отверстие, foramen magnum, посредством которого полость черепа сообщается с позвоночным каналом.

 

Базилярная  часть, pars basilaris, расположена впереди большого затылочного отверстия. К 18-20 годам жизни она срастается с телом клиновидной кости в одно целое (рис. 034). Мозговая поверхность базилярной части имеет форму желоба и вместе с телом клиновидной кости образует наклоненную в сторону большого затылочного отверстия площадку - скат, clivus. По латеральному краю базилярной части проходит борозда нижнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi inferioris. На нижней поверхности базилярной части имеется хорошо выраженный глоточный бугорок, tuberculum pharyngeum.

 

Латеральная часть, pars lateralis, парная, имеет неправильную форму и, постепенно расширяясь, кзади переходит в затылочную чешую. На нижней поверхности каждой латеральной части находится хорошо выраженный эллипсоидной формы затылочный мыщелок, condylus occipitalis. Мыщелки своими выпуклыми поверхностями соединяются с верхними суставными ямками атланта. Через каждую латеральную часть над мыщелком проходит подъязычный канал, canalis hypoglossi, в котором проходит подъязычный нерв (n. hypoglossus). Тотчас позади затылочного мыщелка находится мыщелковая ямка, fossa condylaris. На дне ее бывает отверстие для венозного выпускника - мыщелковый канал, canalis condylaris. Латерально от затылочного мыщелка имеется яремная вырезка, incisura jugularis. Сзади эту вырезку ограничивает направленный кверху яремный отросток, processus jugularis. Рядом с отростком на мозговой поверхности латеральной части проходит хорошо выраженная борозда сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei.

 

 Затылочная  чешуя, squama occipitalis, представляет собой широкую пластинку с вогнутой внутренней поверхностью и выпуклой наружной. В центре наружной поверхности имеется наружный затылочный выступ (бугор), protuberantia осcipitalis externa, от которого вниз по средней линии до заднего края большого затылочного отверстия спускается наружный затылочный гребень, crista occipitalis externa. От затылочного бугра вправо и влево идет изогнутая книзу верхняя выйная линия, linea nuchalis superior. Параллельно последней примерно на уровне середины наружного затылочного гребня от него отходит в обе стороны нижняя выйная линия, linea nuchalis inferior. Кроме того, над наружным затылочным выступом бывает менее заметная наивысшая выйная линия, linea nuchae suprema.

 

На внутренней, мозговой, поверхности  затылочной чешуи имеется крестообразное возвышение, eminentia cruciformis, образованное бороздами, которые делят мозговую поверхность чешуи на 4 ямки. Центр крестообразного возвышения выступает вперед и образует внутренний затылочный выступ, protuberantia occipitalis interna. На уровне выступа вправо и влево идет борозда поперечного синуса, sulcus sinus transversi, переходящая в борозду сигмовидного синуса. Кверху от внутреннего затылочного выступа проходит борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris, которая продолжается в одноименную борозду теменной кости. Книзу внутренний затылочный выступ суживается и продолжается как внутренний затылочный гребень, crista occipitalis interna, который достигает большого затылочного отверстия. Края (ламбдовидный и сосцевидный) верхней и боковых частей затылочной чешуи сильно зазубрены, в этих местах происходит соединение затылочной кости с теменными и височными костями.

 

ТЕМЕННАЯ КОСТЬ

 

Теменная  кость, os parietale, парная, образует верхнебоковой отдел свода черепа (рис. 035). Теменная кость представляет собой равномерно изогнутую четырехугольную пластинку, выпуклую кнаружи и вогнутую изнутри. Три ее края зазубрены: лобный (передний) край, margo frontalis, при помощи зубчатого шва соединяется с лобной костью, затылочный (задний) край, margo occipitalis, с затылочной костью, а верхний сагиттальный край, margo sagittalis, соединяется с одноименной костью другой стороны. Четвертый чешуйчатый (нижний) край, margo squamosus, косо срезан, прикрыт чешуей височной кости. Четырем краям соответствуют четыре угла: передневерхний лобный угол, angulus frontalis, передненижний клиновидный угол, angulus sphenoidalis, задневерхний затылочный угол, angulus occipitalis, и задненижний сосцевидный угол, angulus mastoideus.

 

В центре выпуклой наружной поверхности теменной кости  выступает теменной бугор, tuber parietale. Несколько ниже него имеются две изогнутые верхняя и нижняя височные линии, lineae temporales superior et inferior, от которых начинаются одноименные фасция и мышца.

 

Рельеф  вогнутой внутренней поверхности теменной кости обусловлен прилегающими к  ней твердой оболочкой головного  мозга и ее сосудами. Так, вдоль  верхнего края теменной кости идет хорошо выраженная борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris. К этой борозде, соединенной с одноименной бороздой противоположной стороны, прилежит венозный (верхний сагиттальный) синус. В области сосцевидного угла находится борозда сигмовидной пазухи, sulcus sinus sigmoidei. Кроме того, на внутренней поверхности кости имеются хорошо выраженные, древовидно разветвленные артериальные борозды, sulci arteriosi, - следы прилегания менингеальных артерий. Вдоль борозды верхнего сагиттального синуса располагаются различного размера ямочки грануляций, foveolae granulares, - отпечатки грануляций паутинной оболочки.

 

 РЕШЕТЧАТАЯ  КОСТЬ

 

Решетчатая  кость, os ethmoidale, входит в состав переднего отдела основания мозгового черепа, а также лицевого отдела черепа, участвуя в образовании стенок глазниц и носовой полости. (рис. 036) В решетчатой кости различают горизонтально расположенную решетчатую пластинку, от которой по средней линии отходит вниз перпендикулярная пластинка. По бокам от нее находятся решетчатые лабиринты, которые снаружи закрыты вертикально (сагиттально) расположенными правой и левой глазничными пластинками.

 

Решетчатая  пластинка, lamina cribrosa, представляет собой верхнюю часть решетчатой кости; расположена в решетчатой вырезке лобной кости и участвует в образовании дна передней черепной ямки. Вся пластинка продырявлена отверстиями и напоминает решето (отсюда ее название). Через эти отверстия проходят в полость черепа обонятельные нервы (I пара черепных нервов). Над решетчатой пластинкой, по средней линии, возвышается петушиный гребень, crista galli. Кпереди он продолжается в парный отросток - крыло петушиного гребня, ala cristae galli. Эти отростки вместе с лежащей впереди лобной костью ограничивают слепое отверстие лобной кости.

 

Перпендикулярная  пластинка, lamina perpendicularis, неправильной пятиугольной формы. Она является как бы продолжением петушиного гребня книзу, в носовую полость. В носовой полости перпендикулярная пластинка, располагаясь сагиттально, участвует в образовании верхней части перегородки носа.

 

Решетчатый  лабиринт, labyrinthus ethmoidalis, - парное образование. Его составляют костные воздухоносные решетчатые ячейки, cellulae ethmoidales, сообщающиеся между собой и с полостью носа. Решетчатый лабиринт вверху справа и слева от перпендикулярной пластинки как бы подвешен на концах решетчатой пластинки. Медиальная поверхность решетчатых лабиринтов обращена в полость носа и отделена от перпендикулярной пластинки узкой вертикальной щелью, расположенной в сагиттальной плоскости. С медиальной стороны решетчатые ячейки прикрыты двумя тонкими изогнутыми костными пластинками - верхней и средней носовыми раковинами. Верхняя часть каждой раковины прикреплена к медиальной стенке ячеек лабиринта, а нижний край свободно свисает в щель между лабиринтом и перпендикулярной пластинкой. Вверху прикреплена верхняя носовая раковина, concha nasalis superior, ниже ее и несколько кпереди находится средняя носовая раковина, concha nasalis media; иногда бывает слабо выраженная третья - наивысшая носовая раковина, concha nasalis suprema. Между верхней носовой раковиной и средней имеется узкий промежуток - верхний носовой ход, meatus nasi superior. Под изогнутым краем средней носовой раковины находится средний носовой ход, meatus nasi medius, который снизу ограничен верхним краем нижней носовой раковины (см. далее). Средняя носовая раковина на своем заднем конце имеет изогнутый книзу крючковидный отросток, processus uncinatus, который на целом черепе соединяется с решетчатым отростком нижней носовой раковины. Кзади от крючковидного отростка в средний носовой ход выпячивается большой решетчатый пузырек, bulla ethmoidalis, - одна из самых крупных ячеек решетчатого лабиринта. Между большим решетчатым пузырьком сзади и сверху и крючковидным отростком внизу и спереди видна щель, имеющая форму воронки, - решетчатая воронка, infundibulum ethmoidale. Через эту воронку лобная пазуха сообщается со средним носовым ходом.

 

С латеральной  стороны решетчатые лабиринты прикрыты гладкой тонкой пластинкой, входящей в состав медиальной стенки глазницы, - глазничной пластинкой, lamina orbitalis.

 

ВИСОЧНАЯ  КОСТЬ

 

 Височная  кость, os temporale, - парная кость, (рис. 037) входит в состав основания и боковой стенки мозгового черепа и располагается между клиновидной (спереди), теменной (вверху) и затылочной (сзади) костями. Височная кость является костным вместилищем для органов слуха и равновесия, в ее каналах проходят сосуды и нервы. Височная кость образует сустав с нижней челюстью и соединяется со скуловой костью, образуя скуловую дугу, arcus zygomaticus. В височной кости различают пирамиду (каменистую часть) с сосцевидным отростком, барабанную, и чешуйчатую части.

 

Пирамида, или каменистая часть, pars petrosa, называется так вследствие твердости своего костного вещества и имеет форму трехгранной пирамиды (рис. 038). Внутри нее находится орган слуха и равновесия. Пирамида в черепе лежит почти в горизонтальной плоскости, основание ее обращено назад и латерально и переходит в сосцевидный отросток.

 

Верхушка  пирамиды, apex partis petrosae, свободна, направлена вперед и медиально. В пирамиде различают три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю. Передняя и задняя поверхности обращены в полость черепа, нижняя - наружу и хорошо видна со стороны наружного основания черепа. Эти поверхности пирамиды отделены тремя краями: передним, задним и верхним.

 

Передняя поверхность пирамиды, facies anterior partis petrosae, обращена вперед и вверх. Латерально она переходит в мозговую поверхность чешуйчатой части, от которой у молодых людей пирамиду отделяет каменисто-чешуйчатая щель, fissura petrosquamosa. Рядом с этой щелью на коротком переднем крае пирамиды находится отверстие мышечно-трубного канала, canalis musculotubarius. Этот канал неполной перегородкой делится на два полуканала: полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку, и полуканал слуховой трубы. Полуканал слуховой трубы на целом черепе виден со стороны его наружного основания. В средней части передней поверхности пирамиды видно небольшое дугообразное возвышение, eminentia arcuata. Оно образовано залегающим в толще пирамиды передним (верхним) полукружным каналом костного лабиринта внутреннего уха. Между дугообразным возвышением и каменисто-чешуйчатой щелью выделяется уплощенный участок передней поверхности пирамиды – крыша барабанной полости, tegmen tympani. Вблизи верхушки на передней поверхности пирамиды находится тройничное вдавление, impressio trigeminalis, - след прилегания тройничного узла одноименного нерва. Латеральнее тройничного вдавления имеются два маленьких отверстия: расщелина (отверстие) канала большого каменистого нерва, hiatus canalis nervi petrosi majoris (hiatus canalis n. facialis - BNA), от которой берет начало борозда большого каменистого нерва, sulcus nervi petrosi majoris. Несколько кпереди и латеральнее находится расщелина (отверстие) канала малого каменистого нерва, hiatus canalis nervi petrosi minoris (apertura superior canaliculi tympanici — BNA), продолжающаяся как борозда малого каменистого нерва, sulcus nervi petrosi minoris.

 

Верхний край пирамиды, margo superior partis petrosae, отделяет переднюю поверхность от задней. По этому краю проходит борозда верхнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi superioris.

 

Задняя  поверхность пирамиды, facies posterior partis petrosae, обращена назад и медиально. Примерно по середине задней поверхности пирамиды находится внутреннее слуховое отверстие, porus acusticus internus, переходящее в короткий широкий канал — внутренний слуховой проход, meatus acusticus internus, на дне которого имеется несколько отверстий для лицевого (VII пара) и преддверно-улиткового (VIII пара) черепных нервов, а также для артерии и вен преддверно-улиткового органа. Латерально и выше от внутреннего слухового отверстия находится поддуговая ямка, fossa subarcuata. В эту ямку заходит отросток твердой оболочки головного мозга. Ниже и латеральнее его имеется небольшая щель - наружная апертура (отверстие) водопровода преддверия, apertura externa aqueductus vestibuli.

 

Задний  край пирамиды, margo posterior partis petrosae, отделяет заднюю ее поверхность от нижней. По нему проходит борозда нижнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi inferioris. У латерального конца этой борозды рядом с яремной ямкой находится ямочка, на дне которой имеется наружная апертура (отверстие) канальца улитки, apertura externa canaliculi cochleae.

 

 Нижняя  поверхность пирамиды, facies inferior partis petrosae, видна со стороны наружного основания черепа и имеет сложный рельеф. Ближе к основанию пирамиды находится довольно глубокая яремная ямка, fossa jugularis, на передней стенке которой имеется борозда, заканчивающаяся сосцевидным отверстием, foramen mastoideus, одноименного канальца. Яремная ямка с задней стороны стенки не имеет — ее ограничивает яремная вырезка, incisura jugularis, которая вместе с одноименной вырезкой затылочной кости образует на целом черепе яремное отверстие, foramen jugulare. Через него проходят внутренняя яремная вена и три черепных нерва: языкоглоточный (IX пара), блуждающий (X пара) и добавочный (XI пара). Кпереди от яремной ямки начинается сонный канал, canalis caroticus, — здесь расположено наружное отверстие сонного канала. Внутреннее отверстие сонного канала открывается на верхушке пирамиды. В стенке сонного канала, вблизи его наружного отверстия, имеются две маленькие ямочки, продолжающиеся в тонкие сонно-барабанные канальцы, canaliculi caroticotympanici, соединяющие сонный канал с барабанной полостью.

 

На гребешке, отделяющем наружное отверстие сонного  канала от яремной ямки, едва заметна  каменистая ямочка, fossula petrosa. На дне ее открывается нижнее отверстие барабанного канальца, aperturа inferior canaliculi tympanici (BNA). Латеральнее яремной ямки вблизи сосцевидного отростка выступает тонкий и длинный шиловидный отросток, processus styloideus. Кзади от него между шиловидным и сосцевидным отростками находится шилососцевидное отверстие, foramen stylomastoideum, которым в этом месте заканчивается канал лицевого нерва (VII пара).