Анатомия человека

 

Сосцевидный отросток, processus mastoideus, находится позади наружного слухового прохода и составляет заднюю часть височной кости. Вверху от чешуйчатой части височной кости сосцевидный отросток отделяется теменной вырезкой, incisura parietalis. Наружная его поверхность выпуклая, шероховатая. К ней прикрепляются мышцы. Внизу сосцевидный отросток закруглен (прощупывается через кожу), с медиальной стороны его ограничивает глубокая сосцевидная вырезкa, incisura mastoidea. Медиальнее этой вырезки находится борозда затылочной артерии, sulcus arteriae occipitalis. У основания сосцевидного отростка, ближе к заднему краю височной кости, имеется непостоянное сосцевидное отверстие, foramen mastoideum, для сосцевидной эмиссарной вены. На внутренней поверхности сосцевидного отростка, обращенной в полость черепа, видна глубокая и довольно широкая борозда сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei. Внутри отростка находятся отделенные друг от друга костными перегородками сосцевидные ячейки, cellulae mastoideae. Самая крупная из них — сосцевидная пещерa, antrum mastoideum, сообщается с барабанной полостью.

 

Барабанная  часть, pars tympanica, представляет собой небольшую, изогнутую в виде желоба, открытую сверху пластинку, соединяющуюся с другими частями височной кости. Срастаясь своими краями с чешуйчатой частью и с сосцевидным отростком, она ограничивает с трех сторон (спереди, снизу и сзади) наружное слуховое отверстие, porus acusticus externus. Продолжением этого отверстия является наружный слуховой проход, meatus acusticus externus, который достигает барабанной полости. Образуя переднюю, нижнюю и заднюю стенки наружного слухового прохода, барабанная часть сзади срастается с сосцевидным отростком. На месте этого сращения, позади наружного слухового отверстия, образуется барабанно-сосцевиднаящель, fissura tympanomastoidea.

 

Впереди слухового  отверстия под нижнечелюстной ямкой  находится барабанно-чешуйчатая щель, fissura tympanosquamosa, в которую изнутри выступает узкая костная пластинка — край крыши барабанной полости. В результате барабанно-чешуйчатая щель оказывается разделенной на лежащую ближе к нижнечелюстной ямке каменисто-чешуйчатую щель, fissura petrosquamosa, и расположенную ближе к пирамиде каменисто-барабанную щель, fissura petrotympanica (глазерова щель). Через эту последнюю щель выходит из барабанной полости ветвь лицевого нерва — барабанная струна. Плоский отросток барабанной части, обращенный книзу, охватывает спереди основание шиловидного отростка, образуя влагалище шиловидного отростка, vagina processus styloidei.

 

Чешуйчатая  часть, pars squamosa, представляет собой выпуклую кнаружи пластинку со скошенным свободным верхним краем. Она накладывается наподобие чешуи (squama — чешуя) на соответствующий край теменной кости и большое крыло клиновидной кости, а внизу соединяется с пирамидой, сосцевидным отростком и барабанной частью височной кости. Наружная гладкая височная поверхность, facies temporalis, вертикальной части чешуи участвует в образовании височной ямки. На этой поверхности вертикально проходит борозда средней височной артерии, sulcus arteriae temporalis mediae.

 

От чешуи, несколько выше и кпереди от наружного слухового отверстия, берет начало скуловой отросток, processus zygomaticus. Он направляется вперед, где своим зазубренным концом соединяется с височным отростком скуловой кости, образуя скуловую дугу. У основания скулового отростка находится нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis, для соединения с мыщелковым (суставным) отростком нижней челюсти (рис. 039). Спереди нижнечелюстную ямку ограничивает суставной бугорок, tuberculum articulare, отделяющий ее от подвисочной ямки.

 

На мозговой поверхности, facies cerebralis, видны пальцевидные вдавления, impressiones digitatae, и артериальные борозды, sulci arteriosi, — следы прилегания средней менингеальной артерии и ее ветвей.

 

Каналы височной кости. &10001 Сонный канал, саnalis caroticus, (рис. 040) через который в полость черепа проходит внутренняя сонная артерия, начинается на нижней поверхности пирамиды. Здесь, кпереди от яремной ямки, расположено наружное отверстие сонного канала, foramen caroticum externum (BNA). Далее сонный канал поднимается кверху, изгибается под прямым углом, направляется вперед и медиально. Открывается канал в полость черепа внутренним отверстием сонного канала, foramen caroticum internum (BNA).

 

Мышечно-трубный канал, canalis musculotubarius, имеет общую стенку с сонным каналом. Начинается в углу, образованном верхушкой пирамиды и чешуйчатой частью височной кости, идет в толще кости кзади и латерально, параллельно передней поверхности пирамиды. Мышечно-трубный канал продольной горизонтально расположенной перегородкой делится на два полуканала. Верхний полуканал, semicanalis musculi tensoris tympani, занят мышцей, напрягающей барабанную перепонку, а нижний, semicanalis tubae auditivae [auditoriae], является костной частью слуховой трубы. Оба полуканала открываются в барабанную полость на передней ее стенке.

 

Лицевой канал, canalis facialis, в котором проходит лицевой нерв, начинается на дне внутреннего слухового прохода, затем в толще пирамиды идет горизонтально сзади наперед, перпендикулярно ее продольной оси. Достигнув уровня расщелины канала большого каменистого нерва, лицевой канал уходит латерально и кзади под прямым углом, образуя изгиб — коленце лицевого канала, geniculum canalis facialis. Далее канал следует горизонтально вдоль оси пирамиды в направлении ее основания. Затем поворачивает вертикально вниз, огибая барабанную полость, и на нижней поверхности пирамиды заканчивается шилососцевидным отверстием.

 

Каналец барабанной струны, canaliculus chordae tympani, начинается от канала лицевого нерва, несколько выше шилососцевидного отверстия, направляется вперед и открывается в барабанную полость. В этом канальце проходит ветвь лицевого нерва — барабанная струна, chorda tympani, которая затем выходит из барабанной полости через каменисто-барабанную щель.

 

Барабанный  каналец, canaliculus tympanicus, начинается в глубине каменистой ямочки, направляется кверху, прободает нижнюю стенку барабанной полости и продолжается на лабиринтной стенке этой полости на поверхности мыса в виде борозды. Затем прободает перегородку мышечно-трубного канала и заканчивается расщелиной канала малого каменистого нерва на передней поверхности пирамиды. В барабанном канальце проходит барабанный нерв — ветвь IX пары черепных нервов.

 

Сосцевидный каналец, canaliculus mastoideus, берет начало в яремной ямке, перекрещивает лицевой канал в его нижней части и открывается в барабанно-сосцевидную щель. В этом канальце проходит ушная ветвь блуждающего нерва.

 

Сонно-барабанные канальцы, canaliculi caroticotympanici (два), начинаются на стенке сонного канала (возле наружного его отверстия) и проникают в барабанную полость. Служат для прохождения в барабанную полость одноименных нервов.

 

КОСТИ ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ЧЕРЕПА ВЕРХНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ

 

Верхняя челюсть, maxilla, - парная кость (рис. 041). В ней различают тело и четыре отростка: лобный, скуловой, альвеолярный и небный.

 

Тело верхней  челюсти, corpus maxillae, содержит воздухоносную верхнечелюстную пазуху (гайморова пазуха), sinus maxillaris, сообщающуюся широкой верхнечелюстной расщелиной, hiatus maxillaris, с носовой полостью. Тело имеет неправильную форму, в нем определяется четыре поверхности: передняя, глазничная, подвисочная и носовая.

 

Передняя  поверхность, facies anterior, вогнутая. От глазничной поверхности ее отделяет подглазничный край, margo infraorbitalis. Ниже этого края находится подглазничное отверстие, foramen infraorbitale, через которое проходят сосуды и нервы. Под этим отверстием находится углубление - клыковая ямка, fossa canina. На медиальном остром крае передней поверхности хорошо вырисовывается носовая вырезка, incisura nasalis, участвующая в образовании переднего отверстия полости носа. Нижний край носовой вырезки выступает кпереди, образуя переднюю носовую ость (spina nasalis anterior).

 

Глазничная  поверхность, facies orbitalis, образует нижнюю стенку глазницы и представляет собой гладкую треугольную, слегка вогнутую площадку. Медиальный край ее соединяется со слезной костью, с глазничной пластинкой решетчатой кости и с глазничным отростком небной кости. В задней свободной части глазничной поверхности, ограничивающей нижнюю глазничную щель, начинается подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis. Кпереди она превращается в подглазничный канал, canalis infraorbitalis, открывающийся на передней поверхности верхней челюсти подглазничным отверстием.

 

Подвисочная поверхность, facies infratemporalis, участвует в образовании подвисочной и крыловидно-небной ямок; от передней поверхности отделена основанием скулового отростка. На подвисочной поверхности хорошо виден бугор верхней челюсти, tuber maxillae. На нем открываются альвеолярные отверстия, foramina alveolaria, ведущие в альвеолярные каналы, canalies alveolares, через которые проходят нервы и сосуды к верхним коренным зубам. Медиальнее бугра располагается вертикально ориентированная большая небная борозда, sulcus palatinus major, участвующая в образовании одноименного канала.

 

Носовая поверхность, facies nasalis, имеет сложный рельеф, участвует в образовании латеральной стенки носовой полости, соединяется с небной костью, нижней носовой раковиной и книзу переходит в верхнюю поверхность небного отростка верхней челюсти. На этой поверхности видна треугольной формы верхнечелюстная расщелина, впереди которой имеется хорошо выраженная вертикально расположенная слезная борозда, sulcus lacrimalis. Последняя, срастаясь со слезной костью и нижней носовой раковиной, участвует в формировании носослезного канала. Впереди этой борозды поперек основания лобного отростка идет раковинный гребень, crista conchalis, к которому прикрепляется нижняя носовая раковина.

 

 Лобный  отросток, processus frontalis, отходит от тела верхней челюсти в том месте, где сходятся передняя, носовая и глазничная поверхности. Верхним зазубренным концом лобный отросток достигает носовой части лобной кости. На латеральной поверхности отростка отвесно проходит передний слезный гребень, crista lacrimalis anterior, продолжающийся внизу в подглазничный край, который вместе с лобным отростком ограничивает спереди слезную борозду. На медиальной поверхности лобного отростка имеется решетчатый гребень, crista ethmoidalis, с ним срастается передняя часть средней носовой раковины решетчатой кости.

 

Скуловой  отросток, processus zygornaticus, отходит от верхнелатеральной части тела верхней челюсти. Своим зазубренным концом соединяется со скуловой костью.

 

Альвеолярный  отросток, processus alveolaris, представляет собой толстую пластинку, выпуклую кпереди и вогнутую сзади, отходящую от тела верхней челюсти вниз. Нижний свободный край отростка — альвеолярная дуга, arcus alveolaris, имеет углубления — зубные альвеолы (луночки), alveoli dentales, для восьми верхних зубов. Альвеолы отделяются друг от друга межальвеолярными перегородками, septa interalveolaria. На наружной поверхности альвеолярного отростка видны альвеолярные возвышения, juga alveolaria, которые особенно хорошо выражены у передних зубов.

 

Небный отросток, processus palatinus, имеет вид горизонтальной пластинки. Начинается от носовой поверхности тела верхней челюсти, у места перехода его в альвеолярный отросток. Гладкая верхняя поверхность небного отростка участвует в образовании нижней стенки полости носа. Медиальный свободный край отростка несет на себе приподнятый кверху носовой гребень, crista nasalis, который вместе с таким же гребнем другого небного отростка образует возвышение для соединения с нижним краем сошника.

 

Нижняя  поверхность небного отростка шероховатая, в заднем отделе заметны ориентированные  сзади наперед небные борозды, sulci palatini. Медиальный шероховатый край небного отростка посредством срединного шва соединяется с одноименным отростком противоположной стороны, образуя твердое небо. У переднего конца срединного шва находится отверстие, ведущее в резцовый канал, canalis incisivus. Задний край небного отростка соединяется с горизонтальной пластинкой небной кости.

 

Альвеолярный  отросток, processus alveolaris, представляет собой толстую пластинку, выпуклую кпереди и вогнутую сзади, отходящую от тела верхней челюсти вниз. Нижний свободный край отростка — альвеолярная дуга, arcus alveolaris, имеет углубления — зубные альвеолы (луночки), alveoli dentales, для восьми верхних зубов. Альвеолы отделяются друг от друга межальвеолярными перегородками, septa interalveolaria. На наружной поверхности альвеолярного отростка видны альвеолярные возвышения, juga alveolaria, которые особенно хорошо выражены у передних зубов.

 

Небный  отросток, processus palatinus, имеет вид горизонтальной пластинки. Начинается от носовой поверхности тела верхней челюсти, у места перехода его в альвеолярный отросток. Гладкая верхняя поверхность небного отростка участвует в образовании нижней стенки полости носа. Медиальный свободный край отростка несет на себе приподнятый кверху носовой гребень, crista nasalis, который вместе с таким же гребнем другого небного отростка образует возвышение для соединения с нижним краем сошника.

 

Нижняя  поверхность небного отростка шероховатая, в заднем отделе заметны ориентированные сзади наперед небные борозды, sulci palatini. Медиальный шероховатый край небного отростка посредством срединного шва соединяется с одноименным отростком противоположной стороны, образуя твердое небо. У переднего конца срединного шва находится отверстие, ведущее в резцовый канал, canalis incisivus. Задний край небного отростка соединяется с горизонтальной пластинкой небной кости.

 

 Альвеолярный  отросток, processus alveolaris, представляет собой толстую пластинку, выпуклую кпереди и вогнутую сзади, отходящую от тела верхней челюсти вниз. Нижний свободный край отростка — альвеолярная дуга, arcus alveolaris, имеет углубления — зубные альвеолы (луночки), alveoli dentales, для восьми верхних зубов. Альвеолы отделяются друг от друга межальвеолярными перегородками, septa interalveolaria. На наружной поверхности альвеолярного отростка видны альвеолярные возвышения, juga alveolaria, которые особенно хорошо выражены у передних зубов.

 

Небный  отросток, processus palatinus, имеет вид горизонтальной пластинки. Начинается от носовой поверхности тела верхней челюсти, у места перехода его в альвеолярный отросток. Гладкая верхняя поверхность небного отростка участвует в образовании нижней стенки полости носа. Медиальный свободный край отростка несет на себе приподнятый кверху носовой гребень, crista nasalis, который вместе с таким же гребнем другого небного отростка образует возвышение для соединения с нижним краем сошника.

 

Нижняя  поверхность небного отростка шероховатая, в заднем отделе заметны ориентированные сзади наперед небные борозды, sulci palatini. Медиальный шероховатый край небного отростка посредством срединного шва соединяется с одноименным отростком противоположной стороны, образуя твердое небо. У переднего конца срединного шва находится отверстие, ведущее в резцовый канал, canalis incisivus. Задний край небного отростка соединяется с горизонтальной пластинкой небной кости.