Нарушения процессов пищеварения в ротовой полости

Тонкая кишка занимает большую  часть брюшной полости и располагается  там в виде петель. Длина ее доходит до 4,5 м. Тонкая кишка , в свою очередь, делится на двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки. Именно здесь протекает большая часть процессов переваривания пищи и всасывания ее содержимого. Площадь внутренней поверхности тонкой кишки увеличивается за счет наличия на ней большого количества напоминающих пальцы выростов, которые называются ворсинками. Рядом с желудком расположена 12-и перстная кишка, которую выделяют в тонком кишечнике, т. к. в нее впадают пузырный проток желчного пузыря и проток поджелудочной железы.        

Кишка двенадцатиперстная  - первый из трех отделов тонкой кишки. Начинается от привратника желудка и доходит до тощей кишки. В двенадцатиперстную кишку поступает желчь из желчного пузыря (через общий желчный проток) и сок поджелудочной железы из поджелудочной железы. В стенках двенадцатиперстной кишки находится большое количество желез , которые секретируют богатый слизью щелочной секрет, защищающий двенадцатиперстную кишку от воздействия кислого химуса, попадающего в нее из желудка.     

 

 

       Кишка тощая  - часть тонкой кишки. Тощая кишка составляет примерно две пятых всей тонкой кишки. Она соединяет двенадцатиперстную и подвздошную кишки.  
        Тонкая кишка содержит много желез, выделяющих кишечный сок. Здесь происходит основное переваривание пищи и всасывание питательных веществ в лимфу и кровь. Перемещение химуса в тонком кишечнике происходит благодаря продольным и поперечным сокращениям мышц ее стенки.          

Из тонкой кишки пища попадает в  толстую кишку длиной 1,5м,которая начинается мешковидным выпячиванием – слепой кишкой, от которой отходит 15-и см отросток (аппендикс). Считается, что он выполняет некоторые защитные функции. Кишка ободочная - основная часть толстой кишки, в состав которой входят четыре отдела: восходящая , поперечная , нисходящая  и сигмовидная ободочная кишка .         

В толстом кишечнике в основном усваивается вода ,электролиты и клетчатка, он заканчивается прямой кишкой, в которой собирается непереваренная пища. Кишка прямая  - конечная часть толстой кишки (примерно 12 см длиной), которая начинается от сигмовидной ободочной кишки и заканчивается задним проходом. Во время акта дефекации каловые массы проходят через прямую кишку. Далее эта непереваренная пища через задний проход (анус) выводится из организма.

 

Функции желудочно - кишечного тракта

• Двигательная или моторная функция, осуществляется за счет мускулатуры  пищеварительного аппарата и включает в себя процессы жевания в полости  рта, глотания, перемещения пищи по пищеварительному тракту и удаление из организма непереваренных остатков.

• Секреторная функция заключается в выработке железистыми клетками пищеварительных соков: слюны, желудочного сока, сока поджелудочной железы, кишечного сока, желчи. Эти соки содержат ферменты, которые расщепляют белки, жиры и углеводы на простые химические соединения. Минеральные соли, витамины, вода поступают в кровь в неизменном виде.

• Инкреторная функция связана с образованием в пищеварительном тракте некоторых гормонов, которые оказывают воздействие на процесс пищеварения. К таким гормонам относятся: гастрин, секретин, холецистокинин-панкреозимин, мотилин и многие другие гормоны, которые влияют на моторную и секреторную функции желудочно-кишечного тракта.

• Экскреторная функция пищеварительного тракта выражается в том, что пищеварительные железы выделяют в полость желудочно-кишечного тракта продукты обмена, например, аммиак, мочевину, соли тяжелых металлов, лекарственные вещества, которые затем удаляются из организма.

• Всасывательная функция. Всасывание — это проникновение различных веществ через стенку желудочно-кишечного тракта в кровь и лимфу. Всасыванию подвергаются в основном продукты гидролитического расщепления пищи — моносахара жирные кислоты и глицерин, аминокислоты и др. В зависимости от локализации процесса пищеварения его делят на внутриклеточное и внеклеточное.      

Внутриклеточное пищеварение — это гидролиз пищевых веществ, которые попадают внутрь клетки в результате фагоцитоза (защитная функция организма, выражающаяся в захватывании и переваривании особыми клетками – фагоцитами посторонних частиц) или пиноцитоза (усваивание клетками воды и растворенных в ней веществ). В организме человека внутриклеточное пищеварение имеет место в лейкоцитах.        

Внеклеточное пищеварение делится  на дистантное (полостное) и контактное (пристеночное, мембранное).      

Дистантное (полостное) пищеварение характеризуется тем, что ферменты в составе пищеварительных секретов осуществляют гидролиз пищевых веществ в полостях желудочно-кишечного тракта. Дистантным оно называется потому, что сам процесс пищеварения осуществляется на значительном расстоянии от места образования ферментов.       

Контактное (пристеночное, мембранное) пищеварение осуществляется ферментами, фиксированными на клеточной мембране. Структуры, на которых фиксированы ферменты, представлены в тонком отделе кишечника гликокаликсом — сетевидным образованием из отростков мембраны - микроворсинок. Первоначально гидролиз пищевых веществ начинается в просвете тонкой кишки под влиянием ферментов поджелудочной железы. Затем образовавшиеся олигомеры гидролизуются ферментами поджелудочной железы. Непосредственно у мембраны гидролиз образовавшихся димеров производят фиксированные на ней собственно кишечные ферменты. Эти ферменты синтезируются в энтероцитах и переносятся на мембраны их микроворсинок.                      

Наличие в слизистой оболочке тонкой кишки складок, ворсинок, микроворсинок увеличивает внутреннюю поверхность кишки в 300-500 раз, что обеспечивает гидролиз и всасывание на огромной поверхности тонкой кишки.

 

Пищеварение в полости рта, жевание        

Пищеварение в полости рта —  это первое звено в сложной  цепи процессов ферментативного  расщепления пищевых веществ  до мономеров. Пищеварительные функции  полости рта включают в себя апробирование  пищи на съедобность, механическую переработку  пищи и частичную химическую ее обработку.         

Моторная функция в полости  рта начинается с акта жевания. Жевание  — физиологический акт, который  обеспечивает измельчение пищевых  веществ, смачивание их слюной и формирование пищевого комка. Жевание обеспечивает качество механической обработки пищи в полости рта. Оно оказывает  влияние на процесс пищеварения  в других отделах пищеварительного тракта, изменяя их секреторную и  моторную функции. 

Одним из методов изучения функционального  состояния жевательного аппарата является мастикациография — запись движений нижней челюсти при жевании. На записи, которая называется мастикациограммой можно выделить жевательный период, состоящий из 5 фаз:

• 1 фаза — фаза покоя;

• 2 фаза — введение пищи в полость  рта;

• 3 фаза — ориентировочное жевание  или начальная жевательная функция, она соответствует процессу апробации  механических свойств пищи и начальному ее дроблению;

• 4 фаза — основная или истинная фаза жевания, она характеризуется  правильным чередованием жевательных  волн, амплитуда и продолжительность  которых определяется величиной  порции пищи и ее консистенцией;

• 5 фаза — формирование пищевого комка имеет вид волнообразной  кривой с постепенным уменьшением  амплитуды волн.     

 

рис. 2  Изучение процесса жевания при помощи мастикациографа.            

1-4 –датчики,5- соединительный проводящий  канал,6 –самописец,             

7 – барабан самописца.      

Жевание представляет собой саморегуляторный процесс, в основе которого лежит функциональная система жевания. Полезным приспособительным результатом этой функциональной системы является пищевой комок, сформированный в процессе жевания и подготовленный для глотания. Функциональная система жевания формируется для каждого жевательного периода.      

При поступлении пищи в полость  рта происходит раздражение рецепторов слизистой оболочки.       

Возбуждение от этих рецепторов по чувствительным волокнам язычного (ветвь тройничного  нерва), языкоглоточного, барабанной струне (ветвь лицевого нерва) и верхнегортанного нерва (ветвь блуждающего нерва) поступает в чувствительные ядра этих нервов продолговатого мозга (ядро салитарного тракта и ядро тройничного нерва). Далее возбуждение по специфическому пути доходит до специфических ядер зрительных бугров, где происходит переключение возбуждения, после которого оно поступает в корковый отдел орального анализатора. Здесь на основе анализа и синтеза поступающих возбуждений принимается решение о съедобности поступивших в полость рта веществ.       

Несъедобная пища отвергается (выплевывается), что является одной из важных защитных функций полости рта. Съедобная  пища остается в полости рта и  жевание продолжается. В этом случае к потоку информации от рецепторов  присоединяется возбуждение от механорецепторов пародонта — опорного аппарата зуба.       

Произвольное сокращение жевательных  мышц обеспечивается участием коры больших  полушарий головного мозга. В  акте жевания и формировании пищевого комка обязательное участие принимает  слюна. Слюна — это смесь секретов трех пар крупных слюнных желез  и множества мелких железок, расположенных  в слизистой оболочке полости  рта. К секрету, выделяемому из выводных протоков слюнных желез, примешиваются эпителиальные клетки, частицы пищи, слизь, слюнные тельца (лейкоциты, лимфоциты), микроорганизмы. Такая слюна, смешанная с различными включениями, называется ротовой жидкостью. Состав ротовой жидкости изменяется в зависимости от характера пищи, состояния организма, а также под влиянием факторов внешней среды.         

Секрет слюнных желез содержит около 99% воды и 1 % сухого остатка, в  который входят анионы хлоридов, фосфатов, сульфатов, бикарбонатов, иодитов, бромидов, фторидов. В слюне содержатся катионы натрия, калия, кальция, магния, а также микроэлементы (железо, медь, никель и др.).       

Органические вещества представлены в основном белками. В слюне имеются  самые различные по происхождению  белки в том числе и белковое слизистое вещество муцин. В слюне содержатся азотсодержащие компоненты: мочевина, аммиак и др.

                                                          Функции слюны.       

Пищеварительная функция слюны выражается в том, что она смачивает пищевой комок и подготавливает его к перевариванию и проглатыванию, а муцин слюны склеивает порцию пищи в самостоятельный комок. В слюне обнаружено свыше 50 ферментов.      

Несмотря на то, что пища в полости  рта находится короткое время - около 15 с, пищеварение в полости рта  имеет большое значение для осуществления  дальнейших процессов расщепления  пищи, т. к. слюна, растворяя пищевые  вещества, способствует формированию вкусовых ощущении и влияет на аппетит.       

В полости рта под влиянием ферментов  слюны начинается химическая переработка  пищи. Фермент слюны амилаза расщепляет полисахариды (крахмал, гликоген) до мальтозы, а второй фермент — мальтаза — расщепляет мальтозу до глюкозы.      

Защитная функция слюны выражается в следующем:

• слюна защищает слизистую оболочку полости рта от пересыхания, что  особенно

важно у человека, использующего  в качестве средства общения речь;

•  белковое вещество слюны муцин способен нейтрализовать кислоты и щелочи;

• в слюне содержится ферментоподобное белковое вещество лизоцим, который обладает бактериостатическим действием и принимает участие в процессах регенерации эпителия слизистой оболочки полости рта;

• ферменты нуклеазы, содержащиеся в  слюне, участвуют в деградации нуклеиновых  кислот вирусов и таким образом  защищают организм от вирусной инфекции;

• в слюне обнаружены ферменты свертывания крови, от активности которых  зависят  процессы воспаления и регенерации слизистой оболочки полости рта;

• в слюне обнаружены вещества, препятствующие свертыванию крови (антитромбинопластины и антитромбины) ;

• в слюне содержится большое  количество иммуноглобулинов, что защищает организм от попадания болезнетворных микроорганизмов.       

Трофическая функция слюны. Слюна  является биологической средой, которая  контактирует с эмалью зуба и является для нее основным источником кальция, фосфора, цинка и других микроэлементов, что является немаловажным фактором для развития и сохранности зубов.        

Выделительная функция слюны. В состав слюны могут выделяться продукты обмена — мочевина, мочевая кислота, некоторые лекарственные вещества, а

также соли свинца, ртути и др., которые  выводятся из организма после  сплевывания, благодаря чему организм освобождается от вредных продуктов  жизнедеятельности.       

Слюноотделение осуществляется по рефлекторному механизму. Различают  условно-рефлекторное и безусловно-рефлекторное слюноотделение.        

Условно-рефлекторное слюноотделение вызывают вид, запах пищи, звуковые раздражители, связанные с приготовлением пищи, а также разговор и воспоминание о пище. При этом возбуждаются зрительные, слуховые, обонятельные рецепторы. Нервные  импульсы от них поступают в корковый отдел соответствующего мозгового  анализатора, а затем в корковое представительство центра слюноотделения. От него возбуждение вдет к отделу центра слюноотделения, команды которого поступают к слюнным железам.        

Безусловно-рефлекторное слюноотделение происходит при поступлении пищи в ротовую полость. Пища раздражает рецепторы слизистой оболочки. Нервные импульсы передаются в центр слюноотделения, который находится в ретикулярной формации продолговатого мозга и состоит из верхнего и нижнего слюноотделительных ядер.        

Возбуждающие импульсы для процесса слюноотделения проходят по волокнам парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы.        

Раздражение парасимпатических волокон, возбуждающих слюнные железы, приводит к отделению большого количества жидкой слюны, которая содержит много  солей и мало органических веществ.