Шпаргалка по "Физиология человека"

При переливании крови  группы донора и реципиента должны совпадать (табл.4).           

                                                                                                                      Таблица 4

Совместимость групп крови

Группа  сыворотки (для переливания)	Группа  эритроцитов (у больного)
	I  (0)	II (А)	III (В)	IV (АВ)
I α , β	-	+	+	+
II β	-	-	+	+
III α	-	+	-	+
IV	-	-	-	-

Примечание:  - нет агглютинации;

                      + агглютинация.

Сегодня учение о группах  крови усложнилось, так как обнаружены новые агглютиногены M,N,S,P, подгруппы у группы А.  Раньше считалось, что люди с I группой крови – универсальные доноры, их кровь может быть перелита всем без исключения лицам. Однако в крови I группы часто обнаруживаются имунные анти-А и анти-В агглютинины, которые при переливании могут привести к тяжелым последствиям или смерти реципиента.

Резус-фактор.Резус-фактор – это агглютиногены, не входящие в систему групп крови АВ0, был впервые обнаружен К. Ландштейнером и А. Виннером в 1940 году.    В Европе 85 % людей имеют в крови этот агглютиноген, т.е. являются резусположительными (Rh+), 15% – резус-отрицательными (Rh-).

После переливания Rh+ крови к Rh- человеку  у него образуются специфические антитела к резус-антигену – антирезус-агглютиногены (работает механизм имунной защиты как на чужеродный белок). Повторное введение этому же человеку Rh+ крови может вызвать агглютинацию эритроцитов и гемотрансфузионный шок.

При резус-положительном  отце и резус-отрицательной матери (60 % браков) ребенок нередко наследует  резус-фактор отца, поэтому материнский  организм постоянно иммунизируется резус-антигеном плода через плаценту. В ответ на чужеродный антиген  у матери формируется Rh-агглютинин (антитела), который при высокой концентрации в крови может привести к разрушению эритроцитов эмбриона  и анемии или к гибели. Особенно в тяжелой форме это проявляется при повторной беременности, поскольку в плазме матери остаются Rh-антитела, выработанные в предыдущую беременность.

48.Лимфатическая система.

Лимфа – прозрачная или слабоопалесцирующая (при повышенном белковом или жировом питании) жидкость солоноватого вкуса, щелочной реакции (рН 7,35–9,0). Содержание лимфы в различных органах разное; наибольшее – в печени, что связано с транспортом синтезирующихся здесь белков. На 1 кг массы печени – 21–36 мл лимфы,  сердца – 5–18 мл, селезенки – 3–12 мл, мышц конечностей – 2–3 мл.В лимфе присутствуют анионы и катионы ионы: Na⁺,K⁺,Ca²⁺,H₂PO₄^-, Cl^-, HCO₃^-, ферменты, витамины, компоненты свертывания крови (фибриноген, протромбин), белки и жиры (поступившие из ЖКТ), лимфоциты и лейкоциты.      Состав лимфы капиллярного фильтрата отличается от плазмы крови, поскольку не все вещества проходят сквозь стенку капилляра, часть остается в кровяном русле.

Функции лимфы:– поддержание постоянства объема и состава тканевой жидкости;– обеспечение гуморальной связи между тканевой жидкостью всех органов и кровью;– перенос питательных веществ из ЖКТ в венозную систему;– участие в иммунологических реакциях: доставка из лимфоидных органов лимфоцитов, перенос лейкоцитов, антител;

Лимфообразование. Механизм образования лимфы основан на процессах фильтрации, диффузии, осмоса, разности гидростатического давления крови в капиллярах и межтканевой жидкости. Крупнодисперсные частицы проникают из окружающих тканей  в лимфу через межклеточные щели стенок лимфатических сосудов и  капилляров. Некоторые вещества проникают через цитоплазму эндотелия лимфатических капилляров  путем пиноцитоза. Жидкость фильтруется  из кровеносных капилляров через межклеточные щели и цитоплазму эндотелия лимфатических сосудов.

Строение  лимфатической системы.Лимфатическая система состоит из лимфатических сосудов, лимфатических узлов и лимфатических протоков (рис.32).

Лимфатические сосуды.

Все ткани, кроме костной, нервной, поверхностных слоев кожи, пронизаны сетью лимфокапилляров, диаметр которых 10–100 мкм, стенки легко растягиваются в 2-3 раза. Слияние капилляров образует лимфатический сосуд, который состоит из трех слоев: эндотелия, мышечного слоя, соединительнотканной внешней оболочки. По мере увеличения диаметра лимфатического сосуда увеличивается мышечный слой (как в кровеносных сосудах). Лимфатические сосуды также, как вены, имеют полулунные клапаны на расстоянии 2–8 мм в мелких сосудах, и до 15 мм в крупных. Полулунные клапаны препятствуют обратному току лимфы. По приносящим сосудам лимфа поступает в региональный лимфатический узел.

Лимфатические протоки

В организме существует два  лимфатических коллектора – грудной  и шейный протоки.  От периферии  к коллекторам лимфа проходит через несколько лимфоузлов.

Грудной проток начинается в брюшной полости, проникает  через диафрагму в грудную  полость и впадает в угол слияния  подключичных вен, замыкая лимфатическую  и кровеносную системы. В грудной  проток по лимфатическим сосудам  поступает лимфа от таза, тазовых  конечностей, стенок и органов брюшной  полости, левой половины груди и  расположенных в ней органов, грудных конечностей.

Шейный проток начинается в голове и впадает в венозную систему также в месте слияния  подключичных вен. В шейный проток лимфа  поступает от головы и прилегающих  областей.

В вене лимфа смешивается  с кровью и включается в систему  кровообращения. Выделение лимфы  из кровеносной системы происходит в артериальных капиллярах, через стенки которых она фильтруется и вновь поступает в лимфатические сосуды.

Лимфатические узлы.Лимфатические узлы расположены по ходу лимфатических сосудов и составляют общую систему (рис.33). В общей сложности в организме около 460 лимфатических узлов, которые сгруппированы в основном в  локтевых и подколенных  ямках, в области шеи, подмышечной и  паховой областях. Лимфатические узлы имеют чувствительную и эфферентную симпатическую и парасимпатическую иннервацию. Рецепторный аппарат выражен в капсулах, трабекулах, сосудах, корковом и мозговом веществе узла. Корковое вещество заселяют       В-лимфоциты, мозговое вещество – Т-лимфоциты (тимус-зависимые).

Функции лимфатического узла: кроветворение (лимфоцитопоэз); фильтрация лимфы на пути в венозное русло; барьерно-фильтрационная функция; иммунная функция; депонирование лимфы; перераспределение жидкости и форменных элементов между кровью и лимфой.

 

Кроветворение (лимфоцитопоэз).  Лимфоциты после созревания в костном мозгу (В-лимфоциты) или тимусе (Т-лимфоциты), поступают во вторичные лимфоидные органы (селезенка, лимфатические узлы, аппендикс, миндалины, лимфоидные фолликулы стенок кишки и влагалища, скопление лимфоидных клеток в слизистых оболочках, очаги лимфоидной ткани вокруг очагов воспаления), где размножаются делением в ответ на антигенный стимул с появлением короткоживущих специфических эффекторных клеток-киллеров (напр.антител, непосредственно инактивирующих вирус) и долгоживущих клеток иммунной памяти (постоянно циркулируют в лимфе и крови).

Барьерно-фильтрационная функция. В просвете синусов задерживаются и захватываются макрофагами (нейтрофилами, моноцитами) поступающие с лимфой микробы и инородные тела.

Иммунная  функция. Осуществляется посредством дифференцировки лимфоцитов, выработки иммуноглобулинов, образования плазматических клеток.

 

 

49.Система внешнего  дыхания. Строение респираторной  системы. Дыхательные движения.

Этапы дыхания.Различают тканевое дыхание – обмен газами между клеткой и окружающей средой, и легочное (внешнее) дыхание.

Этапы дыхания:

1. конвекционный транспорт газов в альвеолы;
2. диффузия газов из альвеол в кровь легочных капилляров;
3. конвекционный транспорт газов кровью к клеткам тканей;
4. диффузия газов из капилляров в окружающие ткани (тканевое дыхание).

Дыхательные движения.Изменение формы грудной клетки при дыхании обусловлено движением ребер и диафрагмы.

Движения  ребер.При вдохе сокращаются наружные межреберные мышцы, грудная клетка поднимается. При выдохе сокращаются внутренние межреберные мышцы, грудная клетка опускается. У здоровых мужчин разница между окружностью грудной клетки на вдохе и выдохе составляет 7-10 см, у женщин – 5-8. Поднятие и опускание грудной клетки и изменение ее формы обусловлено наличием подвижного сочленения ребер с телами и поперечными отростками позвонков.Когда необходимо усилить деятельность дыхательного аппарата (например, при затрудненном дыхании) в движении ребер участвуют вспомогательные мышцы. При вдохе участвуют вспомогательные инспираторные мышцы – мышцы  плечевого пояса, прикрепленные к черепу или позвоночнику (большие и малые грудные, лестничные, грудино-ключично-сосцевидные). Для участия этих мышц необходима фиксация плеч.При выдохе участвуют вспомогательные экспираторные мышцы – мышцы живота, подтягивающие ребра вниз и сдавливающие органы брюшной полости, которые смещаются вверх вместе с диафрагмой.

Движения  диафрагмы.Диафрагма – основная дыхательная непарная мышца, иннервируемая диафрагмальнымим нервами; расположена под легкими, имеет форму купола, выдающегося в грудную клетку.При вдохе диафрагма уплощается в результате сокращения ее мышечных волокон, отходит от внутренней поверхности грудной клетки (т.е. опускается вниз), открывая реберно-диафрагмальный синус – дополнительное  свободное место в плевральной полости, куда «расправляются» легкие.При выдохе диафрагма прилегает к внутренней стенке грудной клетки примерно на высоту трех ребер (т.е. поднимается вверх), закрывая реберно-диафрагмальный синус и «выдавливая» воздух из легких.

Типы  дыхания.В соответствие с преобладающими дыхательными движениями выделяют грудной (реберный) и брюшной типы дыхания. Грудное дыхание, обычное для человека, осуществляется за счет работы межреберных мышц, диафрагма работает пассивно в соответствие с изменением внутригрудного давления. Брюшное (диафрагмальное) дыхание происходит за счет мощных сокращений диафрагмы, при котором сильноо смещаются органы брюшной полости, при вдохе живот выпячивается. Брюшное дыхание лежит в основе различных оздоровительных дыхательных гимнастик, поскольку стимулирует кровообращение и работу внутренних органов, мышцы плечевого пояса и пресса.

 Респираторная  система.Респираторная система состоит из воздухоносных путей – гортани, трахеи, двух бронхов, бронхиол различного порядка ветвления, а также альвеол и кровеносных сосудов (рис.34).Гортань – это полость пред входом трахею, образованная девятью хрящами, к которым прикреплены мышцы и горизонтальны расположены два ряда эластических голосовых связок. Воздух и пища проходят через глотку, поэтому щелевидное отверстие (голосовое отверстие), ведущее в гортань защищено от попадания пищи в воздухоносные пути  хрящевым клапаном – надгортанником.Из гортани воздух попадает в трахею, бронхи и далее в бронхиолы. Трахея, бронхи и бронхиолы имеют мышечный слой, покрытый снаружи хрящевой тканью (кроме бронхиол 17–23 порядка, диаметр которых меньше 1 мм),  изнутри выстланы ресничным эпителием, в котором расположены секреторные бокаловидные клетки. В слизи застревают микробы, пылинки, а ритмичные биения ресничек, направленные в сторону ротовой полости, удаляют загрязнения из воздухоносных путей. Иннервация бронхов регулируется вегетативной НС. Расширение бронхов при вдохе обусловлено расслаблением гладкой мускулатуры, расположенной под хрящевой тканью, под действием симпатических нервов. В конце выдоха гладкая мускулатура сокращается под действием парасимпатических волокон блуждающего нерва, и бронхи сужаются.

От гортани и до конечных бронхиол 17 ветвления перенос воздуха  по дыхательным путям происходит путем конвекции. В переходной и дыхательной зонах (от 17 до 20 ветвления бронхиол), где появляются первые альвеолы и после 20 ветвления, где альвеолярные ходы плотно окружены альвеолами газообмен происходит путем диффузии, поскольку резко увеличивается суммарная площадь поперечного сечения бронхиол до 400 см².

Мелкие дыхательные бронхиолы  делятся на многочисленные альвеолярные ходы, выстланные эпителием и оканчивающиеся альвеолярными мешочками (альвеолами), толщина стенок которого 0,0001мм. Наружная сторона альвеол покрыта густой сетью кровеносных капилляров, которые берут начало  от легочной артерии. Обогащенная кислородом кровь от альвеол поступает в капилляры и собирается легочную вену.

 Легкие, находящиеся в  грудной клетке, отделены от ее  стенок плевральной полостью  – щелевидным пространством с  постоянным отрицательным давлением  (на 3–4 мм рт.ст. ниже, чем в легких), выстланным эластичной оболочкой- плеврой. Внутренний листок плевры покрывает легкие, наружный – выстилает стенки грудной клетки и диафрагму. Отрицательное давление в плевральной полости поддерживается на протяжении всего вдоха, что позволяет альвеолам расширяться и заполнять любое дополнительное пространство, возникающее при расширении грудной клетки, в т.ч. реберно-диафрагмальный синус.