Анатомия человека

РОДНИЧОК ПЕРЕДНИЙ (fonticulus anterior) - неокостеневшая соединительно-тканная  пластинка ромбовидной формы в области крыши черепа, которая расположена на пересечении венечного, сагиттального и лобного швов. Окостеневает на втором году жизни ребенка.

РОДНИЧОК СОСЦЕВИДНЫЙ (fonticulus mastoideus) - соединительно-тканный  участок неокостеневшей крыши черепа, находящийся на месте соединения сосцевидного отростка височной кости с теменной и затылочной костями. Зарастает на втором-третьем месяце жизни.

СВОДЫ СТОПЫ - пространственная архитектоника ко-ей стопы при  их сочленении. Такая структура характерна только для человеческой стопы в связи с вертикальным по-ложением тела. Различают продольные и поперечный сво-ды. Продольные своды прохо-дят через каждую плюсневую кость, они выпуклы квер-ху; наиболее высоким явля-ется свод, проходящий через II плюсневую кость (высота 6-7 см). Все продольные своы сходятся на пяточном буг-ре. Впереди своды заканчи-ваются на головках плюсневых костей. Поперечный свод наиболее выражен в области ос-нований плюсневых костей, он более покат и низок на лате-ральной стороне, чем на медиальной. Вследствие этого ме-диальный край стопы припод-нят и образует как бы вход под арку.

В связи со сводчатой  структурой при стоянии стопа  опи-рается на пяточный бугор и головки  плюсневых костей (на-ибольшую нагрузку несут I и V плюсневые кости), а пальцы служат для отталкивания во время ходьбы и бега. В укреплении сводов стопы имеют значение связочный (особенно длинная связка подошвы) и мышечный аппараты, а также сухожилия длинных мышц голени, прикреп-ляющихся на стопе и образую-щих «затяжки» сводов. При ослаблении мышечного и свя-зочного аппаратов возникает плоскостопие при этом наб-людается уменьшение высоты сводов и растяжение связок, которое сопровождается болез-ненными явлениями..

СВЯЗКИ (ligamenta) - соединительно-тканные волокнистые  образования, напоминающие тяж, пучок или пла-стину, соединяющие кости (синдесмозы) или поддерживаю-щие образования внутренних органов. Кроме того, связ-ками называют дубликатуры и листки серозных оболочек, которые соединяют органы со стенками волостей тела или между собой, а также облитепрованные эмбриональные сосуды и протоки. Связки укрепляют суставы, направляют и удерживают движение в суставе: 1) направляют движения суставной поверхности по определенной оси вращения в данном суставе, распределяясь в зависимости от числа и положения его осей; 2) располагаются перпендикулярно оси вращения по ее концам; 3) лежат в плоскости движения данного сустава. Связки могут быть внекапсульные, капсульные и внутрикапсульные.

СУМКА СИНОВИАЛЬНАЯ (bursa synovialis) - щелевидная полость, выстланная синовиальной оболочкой, обычно сообщающаяся с полостью сустава и содержащая жидкость. Располагается в местах наибольшего трения: под кожей, мышцами, фасциями и сухожилиями. Наиболее часто находится вблизи прикрепления мышц, между сухожилием и костью. Это объясняется тем, что здесь перемещение органов по отношению друг к другу достигает значительной степени, интерстициальная соединительная ткань становится все более рыхлой и между поверхностями сухожилия и кости формируется полость с гладкими стенками.

СУСТАВ ВИСОЧНО-НИЖНЕ-ЧЕЛЮСТНОЙ (art. temporomandibularis) - парное синовиальное соединение между головкой нижней челюсти и  иижнечелюстной ямкой височной кости; относится к щелковым комбинированным  суставам. Внутри сустава находится  суставной диск, который срастается с капсулой"' делит полость сустава на в " хний и нижний отделы. q ставная капсула прикре_Пл^' ется к шейке нижней челюс_т' и по краям нижнечелюстно¹ ямки так, что суставной бущ рок находится в полоаи су, става. Синовиальная мембрана отдельно выстилает верхний н нижний отделы сустава. Кап. суда укреплена сильной боко-вой связкой, пучки которой идут косо назад от скулового отростка височной кости к шей-ке нижней челюсти. Кроме того, для укрепления нижней челюсти имеют значение утол-щения фасций (связки), иду-щие от шиловидного отростка (шило-нижнечелюстная связ-ка) и от клиновидной кош (клиновидно - нижнечелюстная связка).

В височно-нижнечелюстном суставе основные движении происходят вокруг фронталь-ной оси - опускание  и поднимание нижней челюсти; при этом суставной диск остается на месте, а головка движется в углублении хряща; при сильном открывании рта головка вместе с диском выходит суставной бугорок. Кроме того, возможны смещения челюсти вперед и назад, боковы и круговые движения нижней челюсти..

СУСТАВ ПРЕДПЛЮСНЫ ПОПЕРЕЧНЫЙ (art. tarsi transverse) -- хирургическое  понятие, объединяющее пяточно-кубовидный сустав и часть таранно-пяточно-ладьевидного сустава, которая находится между  головкой таранной и ладьевидной  костью (шопаров сустав). По линии этих суставов проводят вычленение переднего отдела стопы. «Ключом» этого сустава называют раздвоенную связку, расположенную на тыле стопы и состоящую из двух частей - пяточно-ладьевидной и пяточно-кубовидной, так как после рассечения этой связки можно легко вскрыть суставы.

СУХОЖИЛИЕ (tendo) - часть мышцы, при помощи ко-торой  она соединяется с ко-стью. Сухожилие  тесно связа-но с эндомизием и  перимизием и состоит из плотной  волокнис-той соединительной ткани. Пучки сухожилия объедине-ны тонкой соединительно-ткан-ной оболочкой, где проходят сосуды.

ТРЕУГОЛЬНИК СОННЫЙ (trigonum caroiicum) расположен на шее, ограничен  сза-ди краем грудино-ключично-сосцевидной  мышцы, вверху - задним брюшком двубрюш-ной  мышцы, внизу - верхним брюшком лопаточно-подъязычной  мышцы. В нем прохо-дит общая сонная артерия.

ТРЕУГОЛЬНИК ЯЗЫЧ-НЫЙ (trigonum linguale) расположен на шее, ограничен  подъязычным нервом, задним брюшком  двубрюшной мышцы и краем челюстно-подъязычной  мышцы, описан Н.И. Пироговым. Всю площадь  треугольника занимает подъязычно-язычная мышца. Раздвинув ее волокна, можно обнаружить язычную артерию.

ЧЕРЕП (cranium) - скелет головы, служит вместилищем для головного  мозга, органов чувств начальных  отделов пищеварительной и дыхательной  систем. Череп делят на мозговой и внутренностный (лице-вой). Мозговой череп включа-ет лобную, теменные, затылоч-ную, височные, клиновидную и решетчатую кости. Внутренностный - верхние и нижнюю челюсти, небные, скуловые, носовые, слезные кости, а также нижние носовые раковины, сошник и подъязычную кость, В черепе различают свод, наружное и внутреннее основания. Свод (крыша) черепа представляет собой верхнюю, выпуклую его часть, состоящую из плоских костей, имеющих три слоя: наружную и внутреннюю пластинки, образованные из компактного вещества, между которыми расположено диплоэ - губчатое вещество, в нем проходят диплоические каналы, содержащие одноименные вены. Внутренняя пластинка хрупкая, при травмах может ломаться даже при целости наружной пластинки, повреждая оболоч-ки мозга. Наружное основа-ние обращено кнаружи, внутреннее - в полость черепа.

ВНУТРЕННИЕ  ОРГАНЫ И ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

КИШКА СЛЕПАЯ (caecum) - начальный, расширен-ный отдел толстой  кишки дли-ной 5-8 см, шириной 7-8 см, расположенный  ниже места впадения тонкой кишки. От заднемедиальной стенки сле-пой кишки отходит червеобразный отросток (аппендикс). У места впадения подвздошной кишки в слепую образу-ется илеоцекальный угол. Кишка расположена в правой подвздошной ямке, проецируется на поверхность жи-вота в правой паховой обла-сти. Может наблюдаться вы-сокое положение на разных уровнях, вплоть до положе-ния под печенью Кишка по-крыта брюшиной со всех сто-рон, приблизительно в 10% случаев наблюдается мезопе-ритонеальное положение. На внутренней поверхности сле-пой кишки имеется щелевидной формы илеоцекальное от-верстие, соединяющее подвз-дошную кишку со слепой. Это отверстие снабжено илеоцекальным клапаном, состоящим из двух губ, имеющих вид полу-лунных складок, соединенных по бокам спайками В сторо-ны от спаек тянутся складки слизистой - уздечки илеоцекального клапана Наличие клапана обусловлено выпячи-ванием на 1-2 см конечного отдела тонкой кишки в сле-пую. В этом месте в стенке кишки циркулярный мышеч-ный слой несколько утолщен. Клапан, пропуская содержи-мое из тонкой кишки в тол-стую, не пропускает его об-ратно.

На 2-3 см ниже илеоцека-льного отверстия находится отверстие  аппендикса, снаб-женное небольшой  складкой.

ОТРОСТОК ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ (АППЕНДИКС) (appendix vermiformis) - изогнутая  цилиндрическая трубка длиной 8-15 см, шириной 6-8 мм, соединяющаяся со сле-пой кишкой. Покрыт брюшиной со всех сторон и имеет хорошо выраженную бры-жейку. Положение аппен-дикса вариабельно: нисходя-щее (40-45%), восходящее (13%), медиальное (17-20%), латеральное (около 25%) и зависит от высоты располо-жения слепой кишки. Стен-ка червеобразного отростка со-стоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышеч-ной и серозной оболочек. В слизистой имеется большое количество лимфоидной ткани, которая образует обширные скопления - групповые лимфатические фолликулы взрослых на 1 см² их насчитывается 10-15. В связи с аппендикс относят к лимфоэпителиальным органам иммунной системы. В группо-вых лимфатических фоллику-лах аппендикса происходит дифференцировка В-лимфоцмтов.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИТСАЯ СИСТЕМА

АРТЕРИЯ БЕДРЕННАЯ (a. femoralis) - продолжение наружной подвздошной артерии, границей между которы-ми служит паховая связка. Артерия выходит на бедро через сосудистую лакуну и лежит в бедренном треугольнике вместе с бедренным нервом (латерально) и бедренной веной (медиально). Проходя вниз, идет по подвздошно-гребенчатой борозде, а затем передней борозде входит в приводящий канал, через ко-торый артерия проникает в подколенную ямку, где арте-риальный ствол называется подколенной артерией. Бед-ренная артерия отдает очень крупную глубокую артерию бедра, а кроме того, поверх-ностную надчревную артерию, поверхностную артерию, оги-бающую подвздошную кость (к коже и мышцам живота), наружные половые артерии (к наружным половым органам) и нисходящую коленную ар-терию, которая из приводя-щего канала выходит через его переднее отверстие и опус-кается к коленному суставу, где участвует в образовании артериальной сети коленного сустава.

АРТЕРИЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ ЗАДНЯЯ (a. tibialis posterior) - одна из двух конечных ветвей подколенной артерии, крупнее передней. По направлению является продолжением подколенной ар-терии. Спускается вниз в голеноподколенном канале, из которого выходит в нижнем отделе голени и ложится медиальнее ахиллова сухожилия, располагаясь поверхностно; далее огибает сзади медиаль-ную лодыжку и под удерживателем сгибателей проникает на стопу, где делится на конеч-ные ветви - медиальную и латеральную подошвенные ар-терии. Задняя большеберцовая артерия дает крупную малоберцовую артерию, ме-диальные лодыжковые, пяточ-ные артерии и мелкие мышеч-ные ветви.

АРТЕРИЯ ВИСОЧНАЯ ПО-ВЕРХНОСТНАЯ (a. temporalis superficialis) - одна из ко-нечных ветвей наружной сон-ной  артерии. Идет вверх вна-чале в толще  околоушной же-лезы, затем под фасцией  и ко-жей. Делится на лобную и теменную ветви. Кровоснабжа-ет околоушную железу, кожу и мышцы лица, ушную рако-вину и наружный слуховой проход, кожу височной и теменной областей..

АРТЕРИЯ ПОДКЛЮЧИЧНАЯ (a. subclavia) - глав-ный артериальный ствол верх-ней конечности; кроме того, дает ветви на шее и к стенкам грудной полости. Левая арте-рия начинается от дуги аорты, правая - от плечеголовного ствола. Образуя выпуклую кверху дугу, подключичная артерия огибает купол плевры и через верхнюю апертуру грудной полости выходит на шею, где лежит в межлестничном промежутке, располага-ясь в борозде I ребра; далее продолжается в подмышечную артерию. Границей между ни-ми служит наружный край I ребра.

В подключичной артерии различают три отдела: пер-вый - до входа в межлестнич-ный  промежуток, где от арте-рии отходят  позвоночная, внутренняя грудная артерии и щитошейный ствол; второй - в межлестничном промежутке, где отходит реберно-шейный ствол; и третий - после выхо-да из межлестничного проме-жутка, где отходит поперечная артерия шеи.

АРТЕРИЯ ПОДКОЛЕННАЯ (a. poplitea) - продолжение бедренной артерии. Располо-жена глубоко в подколенной ямке вместе с бедренной веной (лежит поверхностно). Спус-каясь на голень, проникает в голеноподколенный канал, где делится на конечные вет-ви - переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Под-коленная артерия дает пять коленных артерий: латераль-ную и медиальную верхние, латеральную и медиальную нижние и среднюю. Коленные артерии кровоснабжают ко-ленный сустав, окружающие мышцы и, анастомозируя меж-ду собой, образуют коленную суставную сеть..

АРТЕРИЯ СОННАЯ НА-РУЖНАЯ (a. carotis externa) - одна из конечных вет-вей общей сонной артерии. Идет вверх и медиально, вхо-дит в околоушную железу, где на уровне шейки нижней челюсти делится на свои ко-нечные ветви - поверхност-ную височную и верхнечелю-стную артерии. Кроме того, от нее отходят верхняя щито-видная, язычная, лицевая, затылочная задняя ушная и вос-ходящая глоточная артерии.

АРТЕРИЯ СОННАЯ ОБЩАЯ (a. carotis communis) - основной ствол, обеспечивающий кровоснабжение головы и шеи. Справа отходит от плечеголовного ствола, слева -дуги аорты, поэтому левая артерия длиннее правой. Под-нимаясь вертикально вверх, на уровне верхнего края щитовидного хряща она делится на наружную и внутреннюю сонные артерии. В области небольшого расширения внут-ренней сонной артерии нахо-дится сонный синус, в стенке которого заложены богатые нервные окончания, играющие роль в регуляции кровяного давления. Между внутренней и наружной сонными арте-риями различают небольшой сонный гломус, состоящий из кромаффинной ткани и содер-жащий густую капиллярную сеть.

АРТЕРИЯ СТОПЫ  ТЫЛЬНАЯ (a. dorsal is pedis) - про-должение передней больше-берцовой артерии на стопе, отдает медиальные и латеральные предплюсневые  артерии. На уровне основания плюсне-вых  костей делится на дуго-образную артерию, идущую латерально, и глубокую подошвенную ветвь, которая в области I межплюсневого про-межутка прободает мышцы и выходит на подошвенную поверхность стопы, где соединяется с латеральной подошвенной артерией, образуя подошвенную дугу. Дугообразная артерия, проходя на тыле стопы, отдает тыльные плюсневые артерии, которые разделяются на тыльные пальце-вые артерии, идущие к пальцам.

ВЕНА НОГИ ПОДКОЖНАЯ  БОЛЬШАЯ (v. saphena magna) - поверхностная  вена, начинающаяся из тыльной венозной сети стопы; проходит по медиальной поверхности го-лени и бедра. В верхнем отделе бедра переходит на его перед-нюю поверхность и в области подкожной щели впадает в бед-ренную вену. На всем пути в нее впадают многочисленные подкожные вены, а также на-ружные половые вены, по-верхностная надчревная вена и поверхностная вена, оги-бающая подвздошную кость.