Анатомия и физиология больших слюнных желез

   Сиалография с прямым увеличением  изображения: позволяет получить рентгеновские снимки в боковой и прямой проекции с 1,5 или 2-х кратным увеличением слюнной железы (по сравнению с обычной рентгенограммой). 

   Термовизография: позволяет  проводить динамическое наблюдение изменение температуры в области слюнной железы. Методика: метод основан на разной степени инфракрасного излучения тканями с различной морфологической структурой, с помощью тепловизора. Преимущества: простота и абсолютная безвредность метода позволяет проводить любое число динамических наблюдений. Результаты: у пациентов с неизмененной железой самая низкая температура - нос, уши, подбородок, щеки; значительно выше температура - губы, орбиты, рот; постепенное повышение температуры от области щеки к зачелюстной ямке. Различные патологические процессы приводили:

   воспалительные  процессы - к повышению температуры, что приводило к увеличению интенсивности  свечения;

   новообразование - у доброкачественных более низкая температура по сравнению со злокачественными. 

   Ультразвуковое  исследование: основано на разной степени поглощения и отражения ультразвука тканями слюнной железы с различным акустическим сопротивлением и дается изображение на экран. Позволяет получить послойное изображение слюнной железы, представление о макроструктуре. Можно судить о форме, величине, отношении слоев ткани железы, склеротических изменениях. 

    Радиосиалосцинтиграфия: позволяет оценить выделительную функцию слюнной железы, ее границы и размеры. Методика: внутривенное введение Тс 99m  37-74 Мбк через 20 минут в прямой косоподбородочной проекции, лежа на спине - захват РФП паренхимной слюны - сцинтиграфия, затем кусочек сахара -сцинтиграфия. 

   Радиосиапография: позволяет изучить выделительную функцию слюнных желез. Методика: запись кривых интенсивности радиоактивного излучения слюнных желез.  

   Сканирование  слюнных желез: позволяет увидеть форму, величину, расположение слюнных желез, состояние паренхимы. Методика: внутривенное введение 37-74 мБк  ТС99м при помощи, сканера делается изображение. 

   Компьютерная  томография: позволяет получить изображение одновременно разных по плотности тканей. Методика: система детекторов и рентгеновской трубки на 60-120 градусов, информация обрабатывается ЭВМ и выводится в виде срезов. Недостатки: мелкие изменения протоков слюнной железы видны хуже, чем на обычной сиалограмме. 

• Морфологические методы

Диагностическая пункция: позволяет определить наиболее точный диагноз

Инструменты: игла диаметром до I мм, шприц объемом 20 мл. Методика: соблюдая правила асептики и антисептики пунктируют слюнную железу, продвигают иглу в 2-3 направлениях, поршнем создают вакуум. В таком положении извлекают шприц вместе с иглой. Делают мазки и окрашивают их по Романовскому-Гимзе.  

• Бактериологические  методы

Изучение  состава микрофлоры и ее чувствительности к антибактериальным препаратам производится при хронических и острых сиалоаденитах (преимущественно гнойных).

   Забор материала производится тампоном или  бактериологической петлей из устья протока после предварительного массирования железы. Содержимое протока немедленно помещается в транспортную питательную среду. Все бактериологические исследования проводят как в аэробных, так и в анаэробных условиях.

   Производится  учет видового состава микрофлоры, ее количественное состояние, чувствительность к антибиотикам и антисептикам. Правила бактериологического исследования общепринятые.