Анализ состояния здоровья населения Забайкальского края

 

      Структура первичного выхода на инвалидность среди  трудоспособного  населения  в 2008 году :

 

    Структура первичного выхода на инвалидность среди  взрослого населения, в т.ч. трудоспособного  возраста,  в 2008 году осталась прежней  и соответствует структуре по РФ.  
 
 
 
 

5. Состояние санитарно-эпидемического благополучия населения.

5.1. Питание и здоровье населения.

     Питание – один из важнейших факторов, определяющих состояние здоровья. Структура питания населения характеризуется снижением потребления наиболее биологически ценных продуктов питания. Изменения структуры потребления пищевых продуктов сопровождается, и изменениями химического состава, и энергетической ценности среднесуточных наборов, рассчитанных на среднего члена семьи. Величина потребления энергии значительно меньше рекомендуемых «Норм» (2300 – 2400 ккал) и составляет 2239,4 ккал. В рационе питания снижается потребление высокоценных белков, белков животного происхождения (48,9% при норме 55%). Потребление жиров остается национальным за счет высокой доли животных жиров. В суточном рационе жиры животного происхождения составляют 79,9% при рекомендуемой норме 60 - 70%. Наблюдается дефицит витаминов, минеральных веществ, низкое содержание пищевых волокон. В питании населения преобладает углеводистая пища, за счет которой покрывается 52,6% суточного потребления энергии.  Серьезной проблемой стало поступление все возрастающего количества импортируемой продукции, не отвечающей национальным требованиям (в основном из КНР).

       За апрель 2010г. в ходе надзорных мероприятий и в порядке производственного контроля исследовано 392 пробы пищевых продуктов (в апреле 2009г. – 381 проба), из них по микробиологическим показателям – 315 проб, удельный вес не соответствующих требованиям санитарных правил проб составил 6,6% (в апреле 2009г. – 7,6%); по санитарно-химическим показателям исследовано 77 проб, удельный вес не соответствующих проб составил 3,8% (в апреле 2009г. – 2,1%)⁹. 

     5.2. Радиационная обстановка  на территории  Забайкальского края.

     Выявлены  субъекты страны, в которых облучение  значительных групп населения природными источниками ионизирующего излучения  превышают 5 и 10 мЗв/год (Республика Алтай, Ставропольский край, Иркутская, Липецкая, Ростовская, Читинская, Челябинская  области, Еврейская автономная область) и обоснована необходимость разработки региональных программ по уменьшению доз облучения населения от природных  источников¹⁰.

     Наблюдения  за мощностью экспозиционной дозы гамма-излучения (МЭД) в 39 населенных пунктах Забайкальского края за март 2010г. показали, что средняя за месяц величина МЭД изменялась от 11 мкР/ч (сс. Зюльзя, Менза, Нерчинский Завод, Тупик, г. Могоча) до 17 мкР/ч (г. Петровск-Забайкальский) и находится в пределах колебаний естественного радиационного фона на территории России (6-20 мкР/ч).  
    Однако в отдельные дни были зафиксированы повышенные значения величины МЭД: г.Краснокаменск (21 мкР/ч). По городу Чита среднемесячная величина МЭД составила 13 мкР/ч, максимальное значение – 15 мкР/ч наблюдалось 9, 30 и 31 марта¹¹.

       

     5.3. Санитарное состояние  водных объектов и водоснабжение.

     По  данным мониторинга АСУ-водоснабжение  в апреле 2010 года по микробиологическим показателям из централизованных систем водоснабжения края исследовано  на головных сооружениях 154 пробы питьевой воды (за аналогичный период 2009г. - 181 проба), из них не соответствовало гигиеническим нормативам 2 пробы, что составило 1,3% (в 2009г. – 2,8%). В распределительной сети за аналогичный период исследовано 477 проб питьевой воды по микробиологическим показателям (в 2009г. - 599 проб), из них не соответствовало 14 проб, что составило 2,9% (в 2009г.– 4,8%).

     При получении результатов микробиологических исследований питьевой воды не соответствующих  требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01, организациями, эксплуатирующими водопроводные сооружения, были проведены профилактические мероприятия  по предупреждению возникновения и  распространения инфекционных заболеваний.

     С 01.04.2010 в г.Чите и поэтапно на территории районов Забайкальского края проводится месячник санитарной очистки. В период с 01.04.2010 по 21.04.2010 на территории районов в ходе плановых и внеплановых проверок обследовано 37 объектов, на 3–х объектах при проведении рейдов выявлены нарушения санитарных правил и норм, выдано 3 предписания об устранении выявленных нарушений. На территории г. Читы проведено 9 плановых и внеплановых мероприятий, 3 административных расследования, обследовано – 17 объектов, на 2–х объектах выявлены нарушения, готовятся 2 протокола об административном правонарушении (ООО «Лидер» и ОАО «Водоканал – Чита»)¹².  
 

 

6. Медицинская помощь населению.

 

     Сеть  ЛПУ Забайкальского края:

     

     Сокращение учреждений в основном произошло за счет уменьшения количества ФАПов на  21 единицу и врачебных амбулаторий на 4.

     Обеспеченность  койками круглосуточного пребывания на 10 тыс. населения края за 2008г. Составила 111,1 коек.

     В результате реструктуризации коечного фонда, проведенной в 2008г., количество коек в ЛПУ Забайкальского края уменьшилось  на 7,2 %, сокращено 901 круглосуточная койка. Количество коек на 01.01.2009г. - 12431 койка, обеспеченность на 10 тыс. населения  составила 111,1, (РФ-94,9, СИБФО - 100,8), в крае превышает показатель РФ на 17%. Количество мест в дневных стационарах 1653, обеспеченность местами дневного пребывания 14,8 (РФ – 14,5, СФО–15,6) на 10 тыс. населения.

      Работа  койки в 2008 году составила 318,0 дней, что соответствует показателю РФ 318,0 за 2007г.

      Увеличилась работа койки в центральных районных больницах с 291 дня в 2007 году, до 308 дней в 2008г. Работа койки в государственных учреждениях ниже нормативного показателя и составила в 2008 году 328 дней. В течение последних 3 лет имеется устойчивая тенденция снижения средних сроков лечения, с 14,6 в 2006г. до 14,0 в 2008г. Несмотря на снижение средних сроков лечения, показатель края 14,0, выше российского (РФ- 13,2). Оборот койки увеличился с 21,4 в 2006г. до 22,5 в 2008г. 

 

7. Лекарственное обеспечение.

 

     В крае лекарственную помощь оказывают 187 аптек (15 производственных), 170 аптечных пунктов. В общей структуре доля частного сектора занимает  70%, доля государственного и муниципального сектора 30%  (РФ – 26,5% по итогам 2007 года). Все аптечные учреждения имеют достаточный  ассортимент лекарственных средств  по всем фармакотерапевтическим группам.

     Отмечается  рост уровня потребления медикаментов на душу населения:  с 53 долларов в 2005 году до 84 долларов в 2008 году, что соответствует  российским показателям (2006г – 81 доллар, 2007 – 87 долларов), т.е., в среднем, каждый житель края за истекший год потребил лекарственных средств на 2,0 тыс. руб., что в 2 раза меньше, чем потребление  алкоголя и табака.

      Осуществляется  контроль качества ввозимых лекарственных  средств. Ежегодно проводится около 100 тысяч экспертиз лекарственных  средств - экспертиза сопровождающих документов и проверка лекарственных средств  по показателям: Упаковка, Маркировка, Описание. В случае сомнения в подлинности  проводится химический анализ.

      Доля  расходов на медикаменты в общих  расходах лечебно-профилактических учреждений увеличилась на 2,2% и составила 13,4% (2008г.).

     С 1 января 2008 года действует новая схема дополнительного лекарственного обеспечения. Программа дополнительного лекарственного обеспечения разделена на две составляющие.

     Одна  - обеспечение больных по высокозатратным нозологиям путем централизованного закупа лекарственных средств Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и поставки их в субъекты Российской Федерации для дальнейшего обеспечения больных.

     За  счет средств федерального бюджета  осуществляется финансирование обеспечения  дорогостоящими медикаментами для  лечения семи особо тяжелых заболеваний, выделенных в отдельную программу (гемофилия, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, миелолейкоз, рассеянный склероз, трансплантация органов и тканей, болезнь Гоше). Больных, страдающих вышеперечисленными заболеваниями  - 242 человека, на их лечение поступило и отпущено  медикаментов на сумму 167,5 млн. руб.

     Другая  - обеспечение остальных льготных категорий граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения  и специализированными продуктами лечебного питания детей-инвалидов – осуществляют субъекты Российской Федерации.

     Из 105 тысяч человек, числящихся в регистре Пенсионного фонда Забайкальского края, пользовались правом бесплатного лекарственного обеспечения 44,5 тысячи  человек - 42% (РФ –38%).

     Для их обеспечения выделены средства субвенций из федерального бюджета, исходя из численности отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение в 2008 году и расчетной суммы на одного гражданина в месяц в размере 417 руб. Закуплено лекарственных средств на сумму 236,6млн. руб.

     В связи с тем, что часть льготников выбрала денежную компенсацию, вместо получения набора социальных услуг  в натуральном виде, в программе  остались граждане, наиболее нуждающиеся  в постоянном приеме лекарств, на лечение  которых требуется больше средств, чем это предусмотрено по программе. Это больные с заболеваниями: инсулинозависимый сахарный диабет, апластическая анемия, хроническая  почечная недостаточность в терминальной стадии, онкологические заболевания и другие. Обеспечение граждан вышеуказанными заболеваниями от общей суммы финансовых средств составляет 60,5%.