Детские болезни

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Болезни органов пищеварения

Катаральный стоматит – это наиболее распространенная разновидность стоматита, представляющая собой воспаление слизистой оболочки полости рта без образования не ней дефектов в виде афт (катар – воспаление слизистой оболочки какого-либо органа). 
Основной предпосылкой возникновения и развития катарального стоматита является неудовлетворительная гигиена полости рта, которая влечет за собой такие последствия, как зубные отложения вплоть до камней, разрушение зубов с образованием острых краев и т.д.

В полости рта формируется  среда, благоприятная для проникновения  инфекции и размножения болезнетворных микробов, что нередко и приводит к развитию стоматита.

В некоторых случаях катаральный  стоматит может быть вызван течением общих заболеваний организма (желудка, кишечника, кровеносной и эндокринной  систем).

Основные симптомы катарального стоматита:

• Отечность и покраснение слизистой оболочки
• Светлый налет на слизистой оболочке в области воспаления
• Болевые ощущения в полости рта (в том числе при приеме пищи, разговоре и т.д.)
• Неприятный запах изо рта
• Увеличение слюноотделения
• Общее недомогание
• Слизистая оболочка десен при катаральном стоматите подвержена высокому риску травмирования и кровоточивости.

 
Острый герпетический стоматит или первичный герпетический гингивостоматит - это инфекционное вирусное заболевание, обусловленное первичным контактом с вирусом простого герпеса. Чаще всего распространен среди детей в возрасте от 1 года до 3-5 лет.

Локализация острого герпетического стоматита: обычно слизистая оболочка губ, щек, языка, десны; нередко красная кайма губ и окружающая кожа.

Формы острого герпетического стоматита различают по тяжести: легкая, средняя, тяжелая.

Симптомы:

• Повышение температуры  тела: при легкой форме - до 37,5°С, при тяжелой - до 39-40°С.

• Явления интоксикации (ребенок вялый, отказывается от пищи, плохо спит, возможны диспептические явления).

• Регионарные лимфатические  узлы увеличены и болезненны (их реакция предшествует высыпаниям в полости рта).

 

 

Острый гастрит – это  острое воспалительное заболевание, возникающее  в результате непродолжительного воздействия  сильных раздражителей на стенки желудка. Является причиной возникновения внезапного приступа сильнейших болей. Зачастую в результате приступа происходит возникновение множественных эрозий (дефектов) слизистой оболочки желудка, которые становятся причиной внутреннего кровотечения. Крайне важно различать острый гастрит и хронический гастрит (развивающийся на протяжении большого промежутка времени) в период обострения.

Уже через несколько  часов, после воздействия раздражителя, проявляются первые симптомы острого  гастрита. Обычно они выражаются в резких приступах боли в грудной области, тошноте, изжоге, головокружении, общей слабости организма. Нередко открывается рвота и понос, может отмечаться повышенная сухость во рту или слюнотечение. Больной страдает от тяжести в подложечной области, кожные покровы бледнеют, язык покрывается белым налетом.

Гастроэнтерит - воспалительное заболевание слизистой оболочки тонкой кишки и желудка.

При остром гастроэнтерите в патологический процесс одновременно вовлекаются желудок (гастроэнтерит) и толстая кишка (гастроэнтероколит).

Выделяют острые гастроэнтериты:

• инфекционного и вирусного происхождения (с клинической картиной тяжелого гастроэнтерита протекают холера, брюшной тиф, сальмонеллезы, иногда грипп и т. д.); 
• алиментарные (обусловленные перееданием с приемом большого количества острой либо слишком грубой пищи, раздражающих слизистую оболочку приправ, крепких алкогольных напитков); 
• токсические (при отравлениях соединениями мышьяка, сулемой и другими ядами; отравлениях грибами - бледной поганкой, мухоморами, ложными опятами, другими ядовитыми веществами небактериальной природы, которые могут содержаться в пищевых продуктах - косточковых плодах, некоторых рыбных продуктах - печень налима, щуки, икра скумбрии и т. д.); 
• аллергические (при идиосинкразии к некоторым пищевым продуктам - землянике, яйцам, крабам и т. д. или при аллергической реакции на медикаменты - препараты йода, брома, некоторые сульфаниламиды, антибиотики и т. п.).

Патогенез обусловлен либо непосредственным действием патологического  начала на слизистую оболочку тонкой кишки, либо его гематогенным заносом (микробы, токсины) в кишечные сосуды, а затем повреждающим действием  при выделении слизистой оболочкой  в просвет кишечника либо вследствие аутоиммунных механизмов. Предрасполагающими моментами к возникновению острого  гастроэнтерита являются холодное питье, общее охлаждение организма, полигиповитаминозы, злоупотребление продуктами, богатыми грубой клетчаткой, и другие факторы.

 

Гельминтозы — заболевания, вызываемые паразитическими червями.

Этиология и патогенез  
В зависимости от биологии гельминтов и путей передачи инвазии различают геогельминтозы, биогельминтозы и контактные (контагиозные) гельминтозы. Яйца и личиночные формы геогельминтов (большинство видов нематод) развиваются в почве при определенной температуре и влажности.

Биогельминты (цестоды, трематоды, некоторые виды нематод) до проникновения  в организм человека в процессе развития сменяют одного или двух промежуточных  хозяев — моллюсков, рыб, ракообразных, насекомых и др. Человек может  быть и промежуточным хозяином —  носителем личиночных форм многокамерного (альвеолярного) или однокамерного (гидатидозного) эхинококка или личинок свиного цепня — цистицерков.

Для заражения геогельминтозами имеют значение контакт с почвой, загрязненной фекалиями человека, несоблюдение гигиенических правил. Заражение стронгилоидозом, некаторозом (возбудители Strongyloides stercoralis, Necator americanus), реже анкилостомозом (Ancylostoma duodenalis), помимо перорального пути, может произойти при проникновении личинок гельминтов через кожу при хождении без обуви по загрязненной фекалиями почве, при земляных работах.

Заражение биогельминтозами происходит при употреблении в пищу термически не обработанного мяса — говядины, инфицированной финнами бычьего цепня (Taeniarhynchus saginatus), свинины, пораженной финнами свиного цепня (Taenia solium), сырой или малосоленой рыбы с личинками описторхисов (Opisthorhis felineus), гетерофиосов (Heterophyes heterophyes), метагонимусов (Metagonimus jokogawai), широкого лентеца (Diphyllobothrium latum). Личинки возбудителей фасциолеза (Fasciola hepatica), фасциолопсидоза (Fasciolopsis buski) после выхода из тела моллюсков могут свободно плавать в воде или прикрепляться к водным растениям. Заражение наступает при питье сырой воды, содержащей личинки гельминтов, обмывании такой водой овощей, фруктов, посуды, употреблении в пищу водяных растений.

Лица, инвазированные острицами (Enterobius vermicularis), карликовым цепнем (Hymenolepis nana), выделяют зрелые яйца, поэтому заражение (и самозаражение) может происходить при личном контакте, пользовании общим бельем, посудой, предметами туалета, при вдыхании пыли в помещении, где находятся инвазированные.

Большинство нематод (аскариды, анкилостомиды, стронгилоиды) и цестод (бычий, свиной, карликовый цепни, широкий лентец) и некоторые мало распространенные в России виды трематод (метагонимус, гетерофиос) паразитируют в тонкой кишке. В толстой кишке паразитируют острицы и власоглавы, в стенке толстой кишки локализуются яйца трематоды — шистосомы Мансона. В гепатобилиарной системе паразитируют трематоды — описторхисы, клонорхисы, фасциолы. Кисты эхинококка первично локализуются в печени, при разрыве кисты и диссеминации дочерних пузырей — в брыжейке, висцеральном и париетальном листках брюшины, в селезенке и др. Цистицерки (личинки свиного цепня) проникают из просвета кишки в кровяное русло и распространяются в организме человека гематогенным путем, оседая в сосудах мышечной ткани, жировой клетчатке, в мозге, камерах глаза.

 

 

 Аскаридоз. Определение

Это пероральный геогельминтоз, входящий в группу кишечных гельминтозов.

Этиология и патогенез

Аскаридоз вызывает крупная  нематода, имеющая тело с заостренными концами, покрытое плотной кутикулой. Возбудитель откладывает большое количество яиц. Аскариды паразитируют в тонкой кишке человека, который является их окончательным хозяином и источником заражения для других людей.

 

 

Энтеробиоз - широко распространенная инвазия, вызываемая паразитированием в организме человека нематод из рода Enterobius,семейства Oxyuridae (Cobbold, 1864 г.).

Этиология. Возбудителем энтеробиоза является острица - Enterobius vermicularus (Linnaeus, 1758 г.; Leach, 1853 г.).

Название Enterobius происходит от греческого enteron - кишечник и bios -жизнь, vermicularis - уменьшенное от латинского - червь, живущий в кишечнике червячок.

Острица - мелкая нематода веретенообразной формы молоч) белого цвета, кутикула которой имеет поперечную исчерченное

Длина взрослой самки достигает 9-12 мм, самца 3 - 5 мм, у самки хвостовой  конец заострен, у самца туповат и крючковидно закручен. Острые боковые кили, проходящие по длине тела гельминта, на переднем конце образуют головные везикулы. Пищеварительная система гельминта представлена ротовым отверстием, ограниченным тремя губами, цилиндрическим пищеводом с расширением в виде бульбуса, переходящим в кишечник и заканчивающимся анальным отверстием в задней части тела.

Бульбус пищевода и везикулы образуют присасывательный аппарат, который обеспечивает фиксацию взрослых гельминтов к стенке кишечника.

Половая система самки  состоит из парного яичника, матки, переходящей в вагину, и заканчивается вульвой. Вагина имеет мышечный жом, который в бескислородной среде кишечника человека находится в спазмированном состоянии. Поэтому паразитические самки, находясь в просвете кишечника, яиц не выделяют. Половая система самца представлена семенником, который заканчивается длинной спикулой.

Яйца остриц имеют продолговатую, несколько асимметричную форму, одна сторона более плоская. Размер яиц - 50 - 60 х 20 - 30 мкм. Они покрыты тонкой двухконтурной бесцветной гладкой оболочкой.

 

 

Трихоцефалез. Возбудитель Trichocephalus trichiuris относится к типу круглых червей Nemathelminthes,классу Nematode, семейству Trichocephalidae. Власоглав — круглый червь, передняя часть тела которого тонкая волосовидная, хвостовой отдел — утолщенный. Отношение нитевидной части к утолщенной у самки составляет 2:1, у самца — 3:2. Длина самок 35—55 мм, самцов — 30—45 мм. У самок задний конец изогнут, у самцов он спирально свернут. Яйца власоглава имеют форму бочонка (ширина около 0,02 мм, длина 0,05 мм), коричневую толстую оболочку, на полюсах расположены бесцветные пробочки. Взрослые особи гельминта паразитируют в слепой кишке и в соседних с ней отделах толстой кишки. Здесь самки откладывают 1—3,5 тысяч яиц в сутки, которые с фекалиями попадают в окружающую среду. Яйца должны пройти инкубацию в почве в течение 3 нед и более, после чего личинка приобретает инвазионные свойства.

 

Гименолепидоз карликовый - хроническая инвазия, протекающая с преимущественным поражением органов пищеварения.

Этиология. Возбудитель - карликовый цепень Hymenolepis nana (Siebold, 1852 г.; Blanchard, 1891 г.) относится к отряду цепней Cyclophyllidea, семействуHymelnolepididae, роду Hymenolepis. Впервые он был обнаружен в Египте (Каир), в России известен с 1890 г. (Санкт-Петербург).

Карликовый цепень представляет собой небольшую цестоду беловатого цвета длиной 1,5 - 3 см (редко до 4,5 - 5 см) при наибольшей ширине членика в 0,7 - 0,9 мм. Как и все цестоды, имеет головку (сколекс), шейку и членистую стробилу.

Сколекс шарообразной или  несколько удлиненной формы вооружен четырьмя присосками и коротким втяжным  хоботком с одним рядом хитиновых  крючьев, количество которых колеблется от 20 до 24 - 30. Тонкая шейка - зона роста  переходит в лентовидное тело (стробилу) паразита, состоящее из члеников (проглоттид), число которых насчитывает до 200 - 300.

Половая система гермафродитного  типа. В незрелых члениках отчетливо  выражены 3 шаровидных семенника. Яичник располагается между семенниками в виде плотного удлиненного образования, к которому прилегает лопастный желточник. Половые отверстия открываются на одну сторону стробилы в каждом членике.

В зрелых члениках сохраняется  только матка, набитая яйцами, 140 - 180 яиц содержится в каждом членике.

Хотя у карликового  цепня, как у других представителей отряда Cyclophyllidea,матка замкнутая, она, как и сам зрелый членик, настолько нежна, что уже в кишечнике отделившиеся зрелые членики разрушаются и поэтому яйца гельминта постоянно выделяются с фекальными массами инвазированного.

Яйца имеют эллипсовидно-шаровидную форму, они прозрачны, бесцветны, слегка опалесцируют, размером - 36 - 43 х 45 - 53 мкм. Внутри яйца располагается онкосфера размером 25 - 29 х 18 - 20 мкм с тремя парами зародышевых крючьев. От полюсов онкосферы отходят тонкие, преломляющие свет нити - филаменты, удерживающие онкосферу в центре яйца. Зрелые яйца обнаруживаются с 98 - 100-го членика.

 

 

 

Лямблиоз - протозойная инвазия, протекающая преимущественно с поражением тонкой кишки и сопровождающаяся у части больных аллергическими и неврологическими и симптомами.

Болезни почек  и мочевыводящих путей

Пиелонефрит.Под пиелонефритом понимают воспалительный процесс, в который вовлечены не только почечная лоханка и чашечки, но и почечная паренхима с преимущественным поражением интерстици-альной ткани. В большинстве случаев заболевание наступает у женщин до 40 лет, у части из них — во время беременности. В пожилом возрасте мужчины заболевают чаще, чем женщины. Это связано со стазом мочи вследствие развития аденомы простаты. Часто пиелонефрит осложняет течение сахарного диабета. 
Различают первичный, или неосложненный, пиелонефрит и вторичный — осложненный. Первичному пиелонефриту не предшествуют никакие нарушения со стороны почек и мочевых путей, в основе вторичного пиелонефрита лежат органические или функциональные процессы в мочевых путях, нарушающие динамику мочи. Первичный пиелонефрит встречается значительно реже, чем вторичный. 
Возбудителями пиелонефрита чаще всего служат кишечная палочка, энтерококк, протей, стафилококк. В большинстве случаев флора мочи носит смешанный характер, причем при хроническом пиелонефрите смешанная флора встречается гораздо чаще, чем при остром. 
В процессе лечения флора мочи и ее чувствительность к антибиотикам меняются. Пиелонефриту обычно предшествует и сопутствует бактериурия. Бактериурия отсутствует лишь при непроходимости соответствующего мочеточника или образовании выключенного гнойника в почечной паренхиме.