Массаж при вялых и спастических параличах

Физиологическое действие приёма растирания:

Растирание способствует улучшению подвижности тканей, растягиванию рубцов, спаек, разрыхлению и размельчению патологических отложений. Это особенно важно при артритах, артрозах, тугоподвижности  суставов.

Под влиянием растирания значительно  улучшается функция суставно-связочного аппарата. Благодаря нервно-рефлекторному  и гуморальному влиянию растирания, сосуды расширяются, появляется выраженная гиперемия не только в коже, но и  в глубоколежащих тканях и возникает  усиленный прилив крови к массируемому участку, что способствует ускорению  процессов ликвидации выпотов, кровоизлияний  и патологических •отложений. Обильный прилив крови к массируемому участку  способствует усилению питания и  регенерации повреждённых тканей. Это  свойство растирания целесообразно  использовать при лечении переломов, для ускорения образования костной  мозоли, ускорения регенерации повреждённого  нерва и прочего.

 

 Растирание повышает  тонус и сократительную функцию  мышц при функциональных нарушениях  нервно-мышечного аппарата, при вялых  парезах и параличах, предупреждая  мышечную гипотрофию и атрофию. 

Растирание по ходу нервных  стволов и в местах выхода нервов понижает нервную возбудимость. Так, например, растирание широко применяют  при невритах, невралгиях, плекситах, радикулитах не только из-за его  выраженного обезболивающего действия, но и потому, что под влиянием растирания в нерве и окружающих тканях улучшается питание, газообмен, быстрее рассасываются остатки  воспаления.

Методические указания к  приёму растирания:

Основным условием правильного  выполнения растирания является максимально  возможное расслабление мышц.

Сила и глубина воздействия  при растирании тем больше, чем  больше угол между массирующей кистью и поверхностью массируемого участка.

 Смазывающие вещества  и присыпки ослабляют действие  растирания.

Продолжительно применять  растирание на одном месте нельзя из-за возможности травмировать кожу. При растирании массируемая часть  тела должна иметь прочную, устойчивую площадь опоры.

Растирание можно производить  во всех направлениях, при этом сила давления руки массажиста должна быть одинаковой во всех направлениях.

Чем медленнее движение рук  массажиста, тем растирание эффективнее. Силу давления при растирании можно  увеличивать в местах, покрытых толстым  слоем мягких тканей, плотных фасций и апоневрозов или уменьшать  в местах с тонким слоем мягких тканей и в болезненных участках.

Растирание должно выполняться ритмично.

 При правильном выполнении  приёма растирания не должно  быть усиления болей. 

Растирание может выполняться  одной или обеими руками, ладонью, тенаром, гипотенаром (мышечным утолщением локтевого края ладони), локтевым краем  кисти, дистальными концами основных фаланг пальцев, сжатых в кулак, подушечкой одного или нескольких пальцев, кулаком, локтем и даже локтевым краем предплечья.

Способы выполнения приёма растирания:

Попеременное  растирание

Выполняют ладонями обеих рук, которые движутся одновременно во взаимопротивоположном направлении. Попеременное растирание применяют на спине, надплечьях, груди, животе, пояснично-крестцовой области, ягодицах, конечностях. В области лба попеременное растирание выполняют подушечками указательных или средних пальцев.

Пиление

Выполняют обеими руками, локтевым краем кисти и иногда предплечья. Руки совершают такие же движения, как при попеременном растирании. Этот приём может выполняться и одной рукой. При выполнении пиления ладони стоят вертикально по отношению к поверхности массируемого участка на расстоянии один- полтора сантиметра друг от друга. Пиление применяют на задней поверхности шеи, надплечьях, спине, груди, животе, пояснично-крестцовой области, ягодицах, верхних и нижних конечностях.

Строгание

Обычно выполняют одной рукой, локтевым краем кисти, поставленной вертикально, как при пилении, но в отличие от него рука массажиста делает короткие, быстрые, отрывистые движения, как столяр рубанком. Приём применяют на спине, ягодицах, иногда бёдрах (очень редко).

Штрихование

Напоминает строгание, но выполняется подушечкой одного или нескольких пальцев, выпрямленных и поставленных под углом 30-35 градусов к массируемой поверхности. Пальцы движутся при этом задним или передним ходом, короткими штрихами. Приём чаще применяют там, где имеются рубцы и спайки кожи с подлежащими тканями.

Гребнеобразное  растирание

Выполняют как и гребнеобразное поглаживание, но кулак совершает не прямолинейное, а спиралевидное и поступательное движение по массируемому участку. Применяют на спине, ягодицах, иногда на наружной или задней поверхности бедра.

Спиралевидное растирание

Четырьмя пальцами выполняют подушечками четырёх пальцев. Кисть в это время опирается на отставленный большой палец. Работают только пальцы, которые совершают спиралевидное движение. Рука при этом может двигаться или передним, или задним ходом. Приём применяется на любой анатомической области. Спиралевидное растирание может выполняться одним пальцем (чаще большим или средним), ладонью, кулаком или локтем. Спиралевидное растирание большим пальцем применяют на суставах, сухожилиях, вдоль позвоночника по паравертебральным линиям, по ходу нервных стволов. Спиралевидное растирание средним пальцем применяют на межреберьях, в местах выхода нервов, в болезненных точках. Щипцеобразное растирание - При выполнении приёма пальцы ставят как при щипцеобразном поглаживании, но они совершают не прямолинейное скользящее движение, а смещают ткани по кругу стабильно. Приём применяют на пястно-фаланговых, плюсне-фаланговых, локтевом суставах, иногда на ахилловом сухожилии, пяточной кости и плечевом суставе.

 

в) Разминание

 Сущность приёма разминания  заключается в захватывании, приподнимании, оттягивании, отжимании, сдавливании и отпускании тканей. Разминание бывает поверхностное и глубокое, непрерывистое и прерывистое. Виды разминания: щипцеобразное, валяние, накатывание, поперечное, продольное.

Цель приёма разминания состоит в увеличении подвижности тканей, высвобождении их от рубцов и спаек, удалении из глубоких тканей патологических отложений, продуктов распада и утомления, ликвидации выпотов, отёков и застойных явлений, повышении сократительной функции и тонуса мышц, улучшении кровоснабжения мышц, их питания, обмена и регенерации, предупреждении и ликвидации мышечной атрофии, восстановлении нормальной функции мышц.

Физиологическое действие приёма разминания:

Под влиянием разминания значительно  увеличивается тонус и сократительная функция мышц.

Разминание- это своеобразная пассивная гимнастика для мышц, не требующая волевого напряжения пациента.

При захватывании и оттягивании  мышца сокращается, а при отпускании- расслабляется. В проприорецепторах  и интерорецепторах мышцы возникает  масса афферентных нервных импульсов, которые направляются в двигательные центры, повышая их тонус, отчего увеличивается  мышечный тонус. Поэтому разминание широко применяется при функциональной недостаточности мышц, особенно при  мышечной гипотонии.

Разминание улучшает лимфо- и кровообращение в мышцах и других глубоко расположенных тканях, вызывая  глубокую гиперемию, что способствует рассасыванию патологических отложений, выпотов и кровоизлияний.

 При травмах мышц  разминание усиливает и ускоряет  регенеративные процессы. Разминание  является основным приёмом в  методике лечебного и спортивного  массажа. Кто умеет разминать,  тот умеет массировать! Этим  приёмом пользуются главным образом  для воздействия на мышечную  ткань. 

Методические указания к  приёму разминания:

Основным условием правильного  выполнения разминания является максимально  возможное расслабление мышц. При  выполнении разминания прежде всего  необходимо следить за тем, чтобы  не ущемлялись ткани.

  На первых двух-трёх  процедурах применяют поверхностное  разминание, чтобы дать возможность  тканям адаптироваться. Лечебный  эффект разминания тем больше, чем медленнее оно производится.

 При выполнении разминания  боли не должны усиливаться.  При правильном выполнении разминания  не должно быть рефлекторного  напряжения мышц.

Чем большую силу применяют  при разминании, тем медленнее  его нужно производить. Тальк  или вазелин ослабляют действие разминания. Их необходимо применять  в небольших количествах, если разминание приходится делать на участках, покрытых густым волосяным покровом.

 Разминание обладает  выраженным отсасывающим, опоражнивающим  действием. Это действие ещё больше увеличивается при сочетании разминания с глубоким поглаживанием. Приём разминания можно выполнять одной или обеими руками, всей ладонью, подушечкой одного или нескольких пальцев.

Способы выполнения приёма разминания:

Щипцеобразное разминание

Выполняют подушечками большого и указательного пальцев. Мышцу или массируемую ткань захватывают двумя пальцами, оттягивают, отжимают и отпускают скользящим движением. Так перебирают мышцу поочерёдно то правой, то левой рукой на всём протяжении мышцы. Приём применяют на трапециевидной, дельтовидной, грудино-ключично-сосцевидной мышце, головках двуглавой и трёхглавой мышц плеча, плечелучевой мышце, на тенаре, гипотенаре, большой грудной мышце, портняжной, головках четырёхглавой мышцы бедра, на икроножных, на ахилловом сухожилии.

Валяние - это самый нежный вид разминания.

 Выполняется только  на конечностях. При его выполнении  мышечный вал обхватывают с  обеих сторон желобообразно сложенными  ладонями. При этом пальцы плотно  сжаты вместе и направлены  вдоль мышечных волокон. Руки  массажиста совершают поступательное  движение, а мышцу перекатывают  между ладонями, как котлету. Ладони  легко сжимают мышцу с обеих  сторон.

Накатывание

Пальцы массажиста при  выполнении этого приёма сложены  в кулак, который кладут плашмя на массируемый участок, а кисть  другой руки захватывает овально-круговым движением ткани впереди кулака и накатывает на него. Р'ука со сжатым кулаком скользящим движением продвигается вперёд равномерно, без толчков. Применяют  на спине, животе, ягодицах.

Поперечное разминание

Выполняется кистями обеих рук. Кисть и пальцы кладут поперёк мышечного вала так, что большие пальцы оказываются по одну, а остальные- по другую сторону мышечного вала. Мышцу сначала захватывают и оттягивают дистальной рукой, а затем проксимальной. Так поочерёдно, то захватывая, то отпуская мышцу, продвигаются в проксимальном направлении. Применяют на крупных мышечных группах на спине, животе, ягодицах, бёдрах, голени, плече и иногда на предплечье. Всегда необходимо помнить, что разминание желательно производить только в проксимальном направлении по ходу крупных венозных и лимфатических сосудов. Нецелесообразно выполнять разминание в дистальном направлении, особенно при нарушении венозного кровообращения или лимфостаза.

При продольном разминании массажист устанавливает кисти вдоль мышцы, охватывая её с обеих сторон. И в таком положении поочерёдно отжимает мышцу то одной, то другой рукой, продвигаясь в проксимальном направлении. Приём применяют только на конечностях. Все виды разминания можно производить прерывисто или непрерывисто.

г) Выжимание — это еще один основной прием массажа. Он несколько напоминает поглаживание, но выполняется более энергично и с большей скоростью.

Прием выжимания, в отличие  от поглаживания, оказывает положительное  влияние не только на кожу, но и на подкожную клетчатку, верхние слои мышц и соединительную ткань.

 

Прием выжимания улучшает кровоснабжение и питание тканей, усиливает отток лимфы и помогает избавиться от отеков и застойных  явлений, повышает температуру в  массируемом участке, оказывает  обезболивающее действие.

Этот прием широко используется в лечебном, спортивном и гигиеническом  массаже.

Выжимание проводится, как  правило, перед приемом разминания. При выполнении выжимания все  движения должны быть направлены по ходу кровеносных и лимфатических  сосудов. Если прием выжимания используется для того, чтобы уменьшить отеки, то все движения рекомендуется начинать с того участка, который расположен чуть выше отека и близко от лимфатического узла. Так, например, если наблюдается  отек в области стоп, то выжимание  необходимо начинать с бедра, потом  провести массаж голени, и только потом  следует переходить непосредственно  к массажу стопы.

Движения при выжимании  должны быть медленными и ритмичными, в противном случае у массируемого могут возникнуть болевые ощущения.

Выжимание на поверхности  мышц всегда должно осуществляться вдоль  мышечных волокон, а вот сила давления находится в прямой зависимости  от того, какой участок тела массируется. Например, если массаж проводится на болезненном  участке тела или в месте расположения костных выступов, то сила давления должна быть небольшой.

В местах, где располагаются  крупные мышцы, сосуды, а также  на участках с толстым слоем подкожной  клетчатки давление должно быть сильнее.

Приемы и техника выжимания

К основным приемам выжимания  относятся:

1) поперечное выжимание;

2) выжимание ребром ладони;

3) выжимание основанием  ладони;

4) выжимание двумя руками (с отягощением).

 

Поперечное выжимание

Для того чтобы выполнить  прием выжимания, ладонь необходимо расположить поперек мышечных волокон, затем прижать большой палец  к указательному, а остальные  пальцы прижать друг к другу и  согнуть в суставах.

Движения следует выполнять  основанием большого пальца и самим  большим пальцем, продвигая во время  движения кисть вперед.

Выжимание ребром ладони

Для того чтобы выполнить  этот прием, ребро ладони необходимо расположить поперек массируемого участка. Затем необходимо наложить большой палец на указательный и  произвести движение ладонью вперед. Остальные пальцы во время такого выжимания должны быть немного согнуты  в суставах.