Медицина катастроф для медицинского института

Простейшие укрытия — сооружения, обеспечивающие защиту укрываемых от светового излучения, а так же снижающие воздействия ионизирующего излучения и ударной волны ядерного взрыва. К ним относятся щели, траншеи, а также подвалы и другие заглубленные быстро возводимые защитные сооружения.

Щель — глубокая узкая траншея. Ее ширина внизу — 0,8 м, вверху — 1,1 м, глубина — до 2 м (рис. 4). Чтобы  избежать одновременного поражения  людей, длина прямых участков щелей  не должна превышать 15 м, расположенных  под углом 90-1200 друг к другу. Вместимость  щелей 10—50 человек.

В процессе дальнейшего строительства  и оборудования простейшее укрытие  доводится по своим защитным свойствам  до ПРУ.

Медицинские средства индивидуальной защиты (МСИЗ) предназначены для  профилактики и оказания медицинской  помощи населению, пострадавшему от оружия массового поражения. С их помощью можно спасти жизнь, предупредить или значительно уменьшить степень  развития поражений у людей, повысить устойчивость организма человека к  воздействию некоторых поражающих факторов (ионизирующих излучений, ОВ и БС). К ним относятся радиопротекторы, антидоты и противобактериальные средства, средства частичной санитарной обработки.

Радиопротекторы—вещества, снижающие  степень воздействия ионизирующих излучений, среди которых наибольшее распространение в настоящее  время по лучил цистамин, используемый в таблетках. Их целесообразно принимать за 30—40 мин до облучения (перед вводом формирований ГО в зону радиоактивного заражения, при подаче сигнала «Радиационная опасность»).

В качестве довольно эффективных медицинских  средств защиты от РВ, попавших в  организм, могут, быть использованы комплексоны, адсорбенты, которые препятствуют всасыванию РВ в кровь и способствуют быстрейшему  выведению их из организма, иодистый калий.

Антидоты (противоядия) — вещества, предупреждающие или ослабляющие  действие ОВ. Универсальных антидотов  не существует. Имеются антидоты ОВ нервнопаралитического действия (ФОВ), синильной кислоты и других цианидов, люизита и ОВ раздражающего действия.

Антидотами ФОВ являются афин, тарен, атропин и др.; антидотами цианида — амилнитрит, пропилнитрит; антидотом люизита и других мышьяксодержащих веществ — унитиол.

Эти антидоты могут быть использованы как средства профилактики в оказания первой медицинской по мощи.

Противобактериальные средства подразделяются на средства неспецифической и специфической  профилактики. К средствам неспецифической  профилактики относятся антибиотики  и интерфероны, а к средствам  специфической профилактики — сыворотки, вакцины, анатоксины, бактериофаги.

К табельным МСИЗ относятся аптечка индивидуальная (АИ-2), индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8) и индивидуальный перевязочный пакет.

Аптечка индивидуальная (АИ-2) . В состав аптечки входит комплекс препаратов (медикаментов), предотвращающих или  снижающих воздействие на организм человека ионизирующих излучений, ОВ, БС, профилактики шока. Она представляет собой футляр из пластика оранжевого цвета, в который вложены пластмассовые  шприц-тюбик и пеналы с препаратами.

Для предупреждения развития болевого шока при переломах костей, ранениях, обширных ожогах применяется обезболивающее средство — 1 мл 2% раствора промедола, которое вводится внутримышечно (подкожно) с помощью шприц-тюбика, находящегося в гнезде 1 аптечки (в мирное время это средство в аптечку не вкладывается, а хранится отдельно).

Табельным антидотом в аптечке  при поражениях ФОВ является тарен; 1 таблетку тарена приникают по сигналу «Химическая тревога», в случае нарастания признаков отравления необходимо принять еще 1 таблетку (гнездо 2).

В гнезде 3 находится большой пенал  белого цвета с сульфадиметоксином — противобактериальным средством № 2 (15 таблеток), которое принимают при желудочно-кишечных расстройствах, возникающих после облучения.

для повышения устойчивости организма  к ионизирующим излучениям используется радиозащитное средство № 1 (цистамин). Оно находится в гнезде 4 в двух пеналах розового цвета по 6 таблеток в каждом. Средство из этого пенала принимают при угрозе облучения за 30—40 мин в количестве 6 таблеток, запивая водой, а при продолжающемся облучении — через 4—5 ч — еще 6 таблеток. Эффективность средства около 50%.

В гнезде 5 помещены два пенала без  окраски с противобактериальным средством № 1 —тетрациклином (по 5 таблеток в каждом пенале). Это средство рекомендуют принимать при угрозе или бактериологическом заражении (как средство экстренной неспецифической  профилактики, профилактики раневой  и ожоговой инфекции).

В гнезде 6 находится радиозащитное  средство № 2 (иодистый калий), которое принимается по 1 таблетке ежедневно в течение 10 дней после выпадения радиоактивных осадков при опасности попадания радиоактивного йода в организм, особенно с молоком от коров, выпас которых осуществляется на зараженной РВ территории.

Для устранения первичной реакции  организма на облучение, проявляющееся  главным образом тошнотой и рвотой, применяется препарат этаперазин, находящийся в аптечке в пенале синего цвета в гнезде 7.

Разовые дозы средства, имеющиеся  в аптечке (кроме радиозащитного средства № 2 и противоболевого средства), составляют: детям до 8 лет — 1/4, детям  от 8 до 15 лет — 1/2 часть дозы взрослого; разовые дозы радиозащитного средства № 2 и противоболевого средства для  детей и взрослых одинаковы.

Индивидуальный противохимический  пакет (ИПП-8) . Используется для частичной  санитарной обработки открытых участков кожи и прилегающей к ним одежды при попадании на них капельно-жидких или туманообразных ОВ, РВ, бактериальных аэрозолей. Этот пакет содержит флакон с полидегазарующей жидкостью, способной обезвреживать ОВ, и 4 ватно-марлевые салфетки.

Индивидуальные перевязочные пакеты. Используются для перевязки ран, ожогов, а также остановки некоторых  видов кровотечений.

 

 

РАЗДЕЛ “ МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ ”

 

1.МЕДИЦИНСКАЯ ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ И СПАСАТЕЛЕЙ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

 

 

Определение и мероприятия медицинской  защиты

 

Эффективность защиты населения и  спасателей в чрезвычайных ситуациях (ЧС) достигается использованием различных  организационных, инженерно-технических  и специальных (в том числе  медицинских) мероприятий с учетом особенностей воздей­ствия поражающего фактора ЧС. При этом мероприятия медицинской защиты проводятся практически во всех ЧС.

 

Медицинская защита — комплекс мероприятий, проводимых (организуе­мых) службой медицины катастроф и медицинской службой гражданской обо­роны (МСГО) для предупреждения или максимального ослабления воздейст­вия на население и спасателей поражающих факторов. Медицинская защита является составной частью медико-санитарного обеспечения.

 

Мероприятия по медицинской защите включают:

 

    содействие в обеспечении  индивидуальными средствами профилактики  по­ражений (антидотами, радиопротекторами, средствами специальной обработ­ки и т.п.), медицинскими препаратами для оказания первой медицинской помощи, а также участие в обучении правилам и приемам пользования ими;

    проведение санитарно-гигиенических  и противоэпидемических мероприятий  по предупреждению или снижению  отрицательного воздействия поражаю­щих факторов ЧС;

    разработку (на основе  оценки обстановки, сложившейся  в ЧС) и выполнение комплекса  мероприятий по медицинской защите  населения и спасателей;

    участие в психологической  подготовке населения и спасателей;

    организацию и соблюдение  санитарного режима на этапах  медицинской эва­куации, контроль радиоактивного и химического загрязнения пораженных (больных) и спасателей, а также выполнение других защитных мероприятий в формированиях и учреждениях Всероссийской службы медицины катаст­роф и МСГО.

 

Медицинские средства индивидуальной защиты

 

Под медицинскими средствами защиты следует понимать лекарственные  средства и медицинское имущество, предназначенные для выполнения мероприятий по защите населения  и спасателей от воздействия неблагоприятных  факторов ЧС.

 

Медицинские средства индивидуальной зашиты (МСИЗ) предназначены для  профилактики и оказания помощи населению  и спасателям пострадавшим (оказавшимся  в зоне) от поражающих факторов ЧС радиационного, химическо­го или биологического (бактериологического) характера.

 

Универсальных МСИЗ не существует. В  каждом конкретном случае необходимо изыскивать наиболее эффективные средства, которые могли бы предупредить или  ос­лабить воздействие поражающего фактора. Поиск таких средств и их внедрение в практику сопряжены с всесторонним изучением фармакологических свойств, при этом особое внимание уделяется отсутствию нежелательных побочных действий, эф­фективности защитных свойств, возможности применения при массовых потерях.

 

Основными требованиями к МСИЗ населения  и спасателей в ЧС являются:

 

• возможность их заблаговременного  применения до начала воздействия пора­жающих факторов;

 

• простые методики применения и  возможность хранения населением и  спасателями;

 

• эффективность защитного действия;

 

• исключение неблагоприятных последствий  применения населением и спаса­телями (в том числе и необоснованного);

 

• благоприятная экономическая  характеристика (невысокая стоимость  произ­водства, достаточно продолжительные сроки хранения, возможность после­дующего использования в практике здравоохранения при освежении создан­ных запасов, возможность производства для полного обеспечения ими насе­ления и спасателей).

 

По своему предназначению МСИЗ подразделяются на:

 

• используемые при радиационных авариях;

 

• используемые при химических авариях и бытовых отравлениях различными токсичными веществами;

 

• применяемые для профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающего воздействия на организм токсинов;

 

• обеспечивающие наиболее эффективное  проведение частичной специальной  обработки с целью удаления радиоактивных, химических веществ, бактери­альных средств с кожных покровов человека.

 

К МСИЗ относятся: радиопротекторы (радиозащитные  препараты), антидоты (средства защиты от воздействия ОВ и АОХВ), противобактериальные средства (анти­биотики, сульфаниламиды, вакцины, сыворотки) и средства специальной обработки.

 

Медицинские средства противорадиационной  защиты подразделяются на три группы.

 

Средства профилактики радиационных поражений при внешнем облучении. Для ослабления реакции организма  на воздействие ионизирующего излучения  ис­пользуют медикаментозные средства, которые принято называть радиозащитными препаратами, или радиопротекторами. Это препараты, вызывающие гипоксию в ра­диочувствительных тканях и тем самым снижающие их радиочувствительность (цистамин, индралин и др.), а также гормональные средства (диэтилстилбэстрол и др.). Радиопротекторы действуют только при введении до облучения и в больших дозах (небезопасных для организма).

 

Цистамин относится к серосодержащим препаратам и представляет собой ди­сульфид хлористоводородной соли — меркаптоэтиламина. Рекомендуемая доза — 1,2 г. Оптимальный срок применения цистамина — за 40-60 мин. до воздействия ионизирующего излучения, продолжительность радиозащитного действия — 4-5 часов.

 

Индралин представляет собой гетероциклическое соединение (производное индолилалкиламина) и относится к радиопротекторам экстренного действия. Рекомен­дуемая доза для человека — 0,45 г на прием. Три таблетки радиопротектора по 0,15 г тщательно разжевывают и запивают водой. Оптимальный срок приема — за 15 мин до  предполагаемого облучения. Препарат обеспечивает защиту в течение 1 ч. Допуска­ется повторный прием с интервалом в 1 ч.

 

Радиозащитный эффект индралина проявляется, как правило, при кратковремен­ном воздействии ионизирующего излучения разных видов (гамма-излучение, высоко-энергетические нейтроны, протоны, электроны) с большой мощностью дозы. Эффек­тивность его применения увеличивается в условиях неравномерного облучения и при сочетанном применении со средствами раннего и комплексного лечения радиационных поражений. Индралин сохраняет противолучевую активность в условиях воздействия на организм таких экстремальных факторов, как физическая нагрузка, повышенная температура воздуха и другие, а также при совместном применении с другими меди­цинскими средствами противорадиационной защиты, в частности со средствами про­филактики первичной реакции на облучение. Препарат не оказывает отрицательного влияния на операторскую и другие виды профессиональной деятельности специали­стов различного профиля и хорошо ими переносится в экстремальных условиях.

 

При проведении персоналом аварийных  работ в условиях воздействия  низкоинтенсивного g-излучения на радиактивно загрязненной местности при дозах радиации 150-200 мЗв назначают прежде всего средства субстратной терапии, способствую­щие ускорению пострадиационных репаративных процессов в организме. С этой це­лью возможно применение рибоксина, аминотетравита, тетрафолевита и препаратов с янтарной кислотой. В настоящее время разработан новый противолучевой препарат — индометафен, предназначенный для защиты персонала от низкоинтенсивного g-излучения, прежде всего от лучевого поражения системы кроветворения.