Отчет медсестры-анестезиста на присвоение 2-й категории

p style="text-align:right">Таблица 4

Плановые операции

 

 

Таблица 5

 

Экстренные операции

 

8.1 Манипуляции и диагностические процедуры выполненные в отделении за отчетный период

Таблица 6

 

 

Вывод: анестезиологические пособия проводят как в экстренном так и в плановом порядке в полном объеме. Количество анестезий на протяжении отчетного периода увеличилось.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9. Основные нормативные акты, регламентирующие работу

           С целью соблюдения санэпидрежима руководствуюсь приказами

• Приказ МЗ РФ  № 408 от 12.07.89 г. « О мерах по усилению борьбы и снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»;
• Приказ МЗ РФ от 16.08 94г.№ 170 « О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ» № 335 от 26.12.88 г. « О дополнительных мерах по усилению борьбы с распространением СПИДа в РСФСР»;                                                                                
• По профилактике внутрибольничных инфекций  № 720 от 31.07.78г. « Инструкция по организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в ЛПУ ( отделениях хирургического профиля, в палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии»);
• Приказ МЗ РФ от 25.05.1988 г. №286/13 «Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения»;
• Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ»;
• № 342 от 26.11.98г. « Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом»;
• Приказ № 236 Департамента Здравоохранения ХМАО-Югры  от 08.06.2009 г. «О профилактике профессионального  заражения ВИЧ инфекции в ЛПУ»;
• ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»;
• МУ-287-113 от 30.12.1998г. по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации ИМН;
• Постановление от 18.05.2010г.№58Об утверждении СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
• Постановление от 9 декабря 2010 г .№163 Об утверждении СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».                                                                                                      

                                         

При работе с медикаментами  руководствуюсь приказами

 

• Постановление  Правительства РФ от 30.06.1998г. №681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров подлежащих контролю в РФ»;
• Постановление  Правительства РФ от 04.11.2006г. №644 «Об изменении в учете и отчетности о деятельности, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров»;
• № 330 от 12.11.97г. « О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств»; 
• Приказ МЗ РФ от 16.05.2003г. №205 «О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 12.11.1997г. №330;
• Приказ МЗ РФ от 28.03.2003г. №127 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств и психотропных веществ»;
• Приказ МЗ и СР РФ от12.02.2007г.№110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств и специализированных продуктов лечебного питания».

10. Оснащение отделения

Таблица 7

Наименование аппаратов	Количество	В рабочем состоянии
Наркозно - дыхательная  аппаратура
Аппарат ИВЛ  «Vela»	14	14
Аппарат ИВЛ «Фаза-21»	1	1
Аппарат наркозный « Linea C»	3	3
Транспортный аппарат  ИВЛ «Tbird VSO2»	1	1
Аппарат ИВЛ-ВЧ/100 « Zis Line»	1	1
Аппарат ИВЛ « Frontline Focus»	8	8
Контрольно-диагностическая  аппаратура
Центральная мониторная станция  Smartsigns Central View системного наблюдения для подключения до 12 мониторов	1	1
Монитор Smartsigns SC1000	8	8
Неинвазивный монитор Nicom сердечного выброса	1	1
Дефибрилятор DEFIKARD 3002 IH	4	4
Электрокардиограф АТ-1(3-х  канальный)	2	2
Перфузор компакт С В/BRAUN	11	11
Пульсоксиметры Ri-Fox портативные	3	3
Весы для новорожденных  «САША»	2	2
Центрифуга ОПн-8УХЛ4.2	1	1
Лечебное оборудование для детоксикации
Аппарат для проведения плазмофореза: Fresenicus ADM Haemonetics PCS2	1 1	1 1
Оборудование для гемодиализа: Fresenicus ADM	1	1
Аппаратура для проведения УФО крови: «Изольда»	1	1
Аппаратура для проведения окислительной терапии:ЭДО-4	1	1
Барокамера БЛКС-303 МК	1	1
Аппарат для приготовления  НА	1	1
Аппаратура для проведения УФО крови и лазерного облучения  крови «ОВК-3 Л»	1	1
лечебное
Электроотсос Minic	5	5
Перфузор компакт С В/BRAUN	13	13
Ультрозвуковой ингалятор «Омрон»	2	2
Ингалятор-небулайзер ультрозвуковой  Модель 402AI	2	2
Термообогреватель пациента Eguator	1	1
Реабилетационные противоожоговые кровати Redactron	3	3
Матрас противопролежневый «Ксилос»	3	3
Вспомогательное оборудование
Моечно-дизинфецирующая машина «INNOVA»	1		1
Опрыскиватель электрический  PRO ULV 1037 BRF	2		2
Подъемник передвижной с  электрическим проводом для инвалидов  ИПП-29	1		1
Деструктор игл	1		1
Аквадистилятор тип ДЭ-4-2	1		1
Размораживатель плазмы РП4-02 «БФА»	1		1

 

Вывод: Оснащение,  которое имеется в отделении, облегчает работу медицинского персонала, и позволяет качественнее проводить наблюдение и лечение больных.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11. Документация отделения анестезиологии реанимации

• Журнал забора крови на RV, ВИЧ, гепатиты.
• Журнал экзотированных больных.
• Журнал регистрации иногородних пациентов.
• Журнал учета переливаний крови и ее компонентов.
• Журнал учета переливаний кровезаменителей.
• Журнал регистрации пациентов.
• Журнал регистрации температуры в холодильнике.
• Журнал учета травматизма.
• Журнал учета работы бактерицидной установки.
• Журнал проведения генеральных уборок.
• Журнал регистрации противопожарного состояния помещений и эвакуационных путей.
• Журнал приема-передачи материальных ценностей.
• Журнал учета санитарно-просветительной работы.
• Журнал движения пациентов.
• Журнал регистрации альбумина и плазмы из СПК.
• Журнал регистрации гемотрансфузиологических сред.
• Тетрадь-заявка на получение медикаментов от старшей сестры.
• Тетрадь учёта стерильных укладок.
• Журнал регистрации инструктажа на рабочем месте по пожарной безопасности.
• Журнал регистрации инструктажа на рабочем месте по охране труда.

Также на посту нашего отделения  находится инструктивно-методический материал, оформленный в папки  по разделам:

• Стандарты сестринской деятельности;
• Алгоритмы сестринской деятельности;
• Инструкции сестринской деятельности.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12. Должностные обязанности медицинской сестры - анестезиста отделения анестезиологии-реанимации

• Соблюдаю правила внутреннего распорядка больницы(своевременный приход на работу и уход с работы; выполнение приказов и распоряжений администрации).
• Соблюдаю правила противопожарной охраны и техники безопасности.
• Осуществляю уход и наблюдение за пациентами, соблюдая медицинскую этику и деонтологию.
• Своевременно и точно выполняю назначения врача, в случае невыполнения назначений, независимо от причин, немедленно докладывать об этом.
• Подготавливаю к работе наркозно-дыхательную аппаратуру, следящую аппаратуру и другое специальное оборудование, слежу за их исправностью, своевременно подаю заявки на ремонт оборудования.
• Подготавливаю все необходимые средства для проведения наркоза и другие медикаментозные средства.
• Принимаю участие в перекладывании пациента на операционном столе, перекладывание пациента с операционного стола на каталку, с каталки на кровать.
• Осуществляю контроль за состоянием пациентов во время анестезии и проведения интенсивной терапии путем измерения пульса, артериального давления и других параметров, вношу полученные данные в анестезиологическую карту или карту интенсивной терапии.
• Отвечаю за работу стерильными материалом и инструментарием, при необходимости подготавливаю наборы для медицинских манипуляций.
• Отвечаю за сохранность и правильное списание препаратов списка группы А и В, остродифецитных препаратов.
• Обеспечиваю строгий учет, хранение, списание наркотических и сильнодействующих, психотропных и ядовитых препаратов и их прекурсоров.
• Своевременно веду документацию (анестезиологическую карту, журналы учета анестезий, наркотических и сильнодействующих препаратов, учета кровезаменителей, переливания крови, карту пациента палаты реанимации и интенсивной терапии).
• Принимаю дежурство, осматриваю закрепленное за мною помещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписываюсь за прием дежурства в дневнике отделения.
• Умею работать всей аппаратурой (кардиомонитор, электродефибрилятор, электрокардиограф, наркозно - дыхательная аппаратура). Дезинфицирую, упаковываю, транспортирую отходы класса "Б" в места временного хранения. Соблюдаю санитарно-эпидемиологический режим.
• Систематически повышаю профессиональную квалификацию. Соблюдаю принципы этики и деонтологию.
• Принимаю меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.

Владею следующими манипуляциями:

• провожу доврачебные реанимационные мероприятия: искусственное дыхание, наружный массаж сердца, измеряю АД, пульс, частоту дыхания;
• провожу комплекс медицинских процедур в пределах своей компетенции, в том числе пункцию и катетеризацию периферических вен, провожу инфузии, инъекции, лечебный массаж, ингаляционную терапию, туалет дыхательных путей, зондирование желудка, катетеризацию мочевого пузыря, постановку клизмы, провожу капельные вливания.

13. Распорядок рабочего дня

 Прихожу на работу, снимаю верхнюю одежду и обувь в гардеробе иду в санпропускник.  В санпропускнике  переодеваюсь в спец. одежду и переодеваю обувь. Придя, в комнату анестезистов  принимаю смену, затем на планерку к старшей медицинской сестре. После планерки начинаю подготовку к операциям; выписываю требование на сильнодействующие препараты, и получаю их, готовлю расходный материал ( стерильные шарики, салфетки, бинты), беру: стерильную анестезиологическую укладку, в которую входит ( зажим, пинцет, ножницы, иглодержатель, роторасширитель, ларингеальные щипцы), мешок тип « Амбу», сильнодействующие препараты (реланиум, тиопентал натрия, клофелин, трамадол). Иду в операционный блок. В операционную прохожу через санпропускник, переодеваюсь в операционный костюм, надеваю маску, шапочку, бахилы. Прохожу по чистому коридору в наркозную, мою руки на гигиеническом уровне, захожу в операционную. В операционной осматриваю рабочее место и используемое оборудование, проверяю целостность проводов, исправность аппаратуры.

Подготавливаю наркозно-дыхательную  аппаратуру: собираю дыхательный  контур наркозного аппарата, подготавливаю  антимикробный фильтр (он одевается между адаптером и эндотрахеальной трубкой, присоединить источник кислорода, закиси с помощью специальных шлангов к оплетке наркозного аппарата. Проверяю рабочее состояние аппарата: герметичность, дозиметры, клапан экстренной подачи кислорода. Проверяю, подходит ли адаптер к маске, коннектор к эндотрахеальной трубке.

Рисунок 2

Аппарат ИВЛ « Frontline Focus»

Мою руки на хирургическом уровне. Высушиваю стерильной салфеткой, обрабатываю антисептиком, высушиваю и надеваю перчатки.

Подготавливаю к работе:

• ларингоскоп с двумя клинками разных размеров (соединяю рукоятку с клинком и смотрю, горит ли лампочка на клинке);
• эндотрахеальные трубки разного размера в количестве не менее трех (одна трубка предполагаемого размера, вторая на размер больше, третья на размер меньше) проверяю зндотрахеальную трубку на целостность манжеты до интубации, смазываю стерильной мазью дистальный конец трубки, ввожу проводник в просвет эндотрахеальной трубки так, чтобы его конец не выступал за пределы трубки;
• стерильный воздуховод, подобранный по размеру (измеряем расстояние от мочки уха до угла рта пациента);
• ротоносовые маски, подобранные по размеру и конфигурации лица пациента;
• бинт для тампонады ротовой полости и кляп;
• стерильную укладку в которой: языкодержатель, роторасширитель, зажим, пинцет, ларингеальные щипцы, ножницы;
• желудочный зонд и катетер для санации необходимого размера;
• портативный аспиратор;      
• заполняю систему для внутривенных инфузий;
• все необходимое для катетеризации периферической вен;
• необходимые препараты для наркоза: релаксанты (дитилин, ардуан, тракриум, эсмерон), сильнодействующие и другие препараты.