Автор работы: Пользователь скрыл имя, 14 Марта 2012 в 11:01, аттестационная работа
Деятельность сестринского персонала в нашей стране, является стержнем всего предмета «Сестринское дело», включает в себя обсуждение с пациентом всех возможных проблем, помощь в их решении, естественно в пределах сестринской компетенции.
1 Введение
2 Краткие биографические сведения
3 Географическое положение округа
3.1 Социально-демографические показатели
4 Описание БУ ХМАО-Югры “Пыть-Яхская окружная больница”
5 Общая характеристика отделения анестезиологии-реанимации
6 Основные задачи отделения
7 Штаты и укомплектованность отделения, коэффициент совместительства
7.1 Характеристика кадров
8 Количество анестезиологических пособий
8.1 Манипуляции и диагностические процедуры выполненные в отделении за отчетный период
9 Основные нормативные акты, регламентирующие работу
10 Оснащение отделения
11 Документация отделения анестезиологии реанимации
12 Должностные обязанности медицинской сестры – анестезиста отделения анестезиологии-реанимации
13 Распорядок рабочего дня
14 Знания и умения
15 За отчетный период непосредственно с моим участием проведено манипуляций
16 Осложнения анестезии
17 Лечение применяемое в практике
18 Знание специальной и смежной манипуляции
19 Меры собственной безопасности
20 Профилактика ВБИ
21 Беседы
22 Наставничество
23 Заключение
24 Литература
Этот метод внутривенной ОА с самостоятельным дыханием пациентов ежедневно рутинно применяется в операционных. Он хорошо оценивается пациентами, способными к самообслуживанию уже через 1-2 ч после операции. При его использовании достигается максимально быстрый оборот операционного стола. Он не требует применения специальной наркозно-дыхательной аппаратуры и, за редким исключением, не требует дорогостоящего содержания пациента после анестезии и операции в ОРИТ.
17. Знание специальных и смежных манипуляции
За время работы овладела такими смежными профессиями, как медицинская сестра палатная отделения анестезиологии и реанимации, медицинская сестра приемного покоя и медицинская сестра анестезист.
Владею техникой забора материала для исследований:
Владею техникой наложения асептических повязок, согревающих компрессов, применения пузыря со льдом, катетеризации мочевого пузыря мягким катетером, постановки очистительной, гипертонической клизм. Также владею техникой непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких. Освоила технику переливания крови и кровезаменителей, проведения инфузионной терапии и постановки инъекций: подкожных, внутрикожных, внутримышечных и внутривенных. Владею техникой снятия электрокардиограммы и пользование дефибриллятором.
Дефибриллятор Schiller DEFIGARD 3002 » Дефибриллятор-монитор Рисунок 3
Стационарный дефибриллятор
для использования в операционных, т.е. в отделениях, где существует необходимость дефибриллятора и монитора в одном приборе.
Работает от сети и встроенных
батарей. Есть встроенный Большой цветной экран, на котором представлены кривые ЭКГ (3 отведения или 12 отведений через дополнительный пациентный кабель), SpO2, установки тревоги и дефибриллятора. Для избежания путаницы на панели прибора всего 10 кнопок, у каждой из которых только одна функция. Возможные варианты электродов:
Режимы работы:
|
Показания к проведения электрической
дефибрилляции сердца:
1) Желудочковая тахикардия без пульса.
ЖТ без пульса характеризуется деполяризацией
кардиомиоцитов желудочков с высокой
частотой. На ЭКГ отсутствуют зубцы Р и
отмечаются широкие QRS-комплекс.
2) Фибрилляция желудочков. Фибрилляция
желудочков характеризуется хаотическим,
асинхронными сокращениями кардиомиоцитов
с наличием на ЭКГ нерегулярных, с частотой
400-600 /мин., низко-, средне- или крупноамплитудных
колебаний. .
Уровень выживаемости пациентов, которым
была проведена дефибрилляция, в первые
3 минуты с момента остановки кровообращения,
составляет 74 %. В случае не восстановления
самостоятельного кровообращения проводят
базовый комплекс СЛР в течение 2 минут.
После чего проводят второй разряд, и в
случае не эффективности цикл повторяют.
Начальный уровень энергии для биполярных
дефибрилляторов должен составлять 150-200
Дж, с последующей эскалацией энергии
до 360 Дж при повторных разрядах. С обязательной
оценкой ритма после каждого разряда.
Смысл дефибрилляции заключается в деполяризации
критической массы миокарда, приводящей
к восстановлению синусового ритма естественным
водителем ритма Уровень энергии первого
разряда, является компромиссом между
его эффективностью и повреждающим воздействием
на миокард. Только 4% трансторакального
тока проходит через сердце, а 96% - через
остальные структуры грудной клетки. Кроме
того, дефибрилляция разрядами с высокой
энергией вызывает повреждение миокарда
и развитие постреанимационной миокардиальной
дисфункции.
Эффективность и безопасность электрической дефибрилляции зависит от целого ряда кардиальных и экстракардиальных факторов.
Среди экстракардиальных
факторов можно выделить следующие:
1) Ведущее место принадлежит форме электрического
импульса - для проведения успешной
дефибрилляции биполярным импульсом.
2) Вторым важным фактором влияющим на эффективность дефибрилляции является правильное расположение электродов на грудной клетке.
3) Третим фактором влияющим на эффективность дефибрилляции является сопротивление грудной клетки или трансторакальное сопротивление.
4) Оптимальный диаметр электродов 11-12 см. В настоящее время во многих странах используются так называемые мягкие "наклеиваемые" электроды.
Таким образом, обязательное
выполнение в клинической практике
прежде всего трех основных условий: правильного
расположения электродов, силы приложения
электродов в пределах 8 кг и обязательного
использования прокладок смоченных гипертоническим
раствором, являются важными условиями
обеспечивающими эффективность проводимой
электрической дефибрилляции.
Функциональные возможности:
Комплектация:
Во время дефибрилляции пациента никто из участников реанимации не должен касаться кожных покровов и его кровати.
19. Профилактика ВБИ
Дезинфекция - одно из самых
значимых направлений профилактики
ВБИ. Данный аспект деятельности медицинского
персонала является многокомпонентным
и имеет своей целью
Под дезинфекцией понимают совокупность способов полного или частичного уничтожения потенциально патогенных для человека микроорганизмов на объектах внешней среды с целью разрыва пути передачи возбудителей.
Следует подчеркнуть особую
значимость этого направления деятельности
персонала в отношении
Современный дезинфектант должен отвечать нескольким основным требованиям, без осуществления которых ни один препарат не может быть рекомендован для применения:
Среди мер дезинфекции, эффективность которых доказуема, химическая дезинфекция является наименее важной. Более важными являются, например, аккуратность медперсонала, карантин пациентов и применение стерилизованного инструментария и материала. Стерилизация является наиболее надежной изо всех микробицидных и микробиостатических мер.
Под стерилизацией понимают полное устранение или уничтожение всех форм живых микроорганизмов. Стерилизация может проводиться паровым, воздушным или химическим методами в зависимости от технических возможностей и характера стерилизуемого материала. В заключение хочется отметить, что в ЛПУ проводится не только значительная лечебно-диагностическая деятельность, но и весьма обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленный на профилактику ВБИ, являющихся особой спецификой категорий болезней человека, связанных c получением больным того или иного вида медицинской помощи и являющихся результатом пребывания пациента в стационаре. Во главе всей этой многогранной работы по профилактике ВБИ в ЛПУ стоит медицинская сестра - основной организатор, исполнитель и ответственный контролер. Правильность деятельности которой зависит от полученных в процессе обучения знаний и практических навыков по решению данной проблемы. Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима предотвратит профессиональную заболеваемость сотрудников, что позволит в значительной степени снизить риск заболевания ВБИ и сохранить здоровье пациентам.
Таблица смывов за 2011 г.
Таблица 11
показатели |
смывы |
Посев воздуха |
Посев инструментов |
Посев дез. средства |
Количество посевов |
267 |
15 |
23 |
6 |
Из них положительных |
0 |
0 |
0 |
0 |
Из них патогенная флора |
0 |
0 |
0 |
0 |
Вывод: За 2011 год положительных смывов нет.
20. Меры собственной безопасности
Инфекционная безопасность - это система мероприятий, обеспечивающая защиту медработников от инфекционных заболеваний, которая включает иммунизацию, использование защитной одежды, соблюдение инструкций и правил при выполнении процедур, выполнение правил личной профилактики. Ежегодный профосмотр согласно приказа №90 МЗ РФ от 14.03.1996г. «О порядке проведения предварительных и периодических осмотров медицинских работников и медицинского регламента и допуска к работе». В условиях все большего распространения ВИЧ-инфекции среди населения всех пациентов необходимо рассматривать, как потенциально инфицированных ВИЧ и другими инфекциями, передающимися гемоконтактным путем, поэтому при работе с кровью и другими биологическими жидкостями необходимо соблюдать 7 правил безопасности:
Информация о работе Отчет медсестры-анестезиста на присвоение 2-й категории